क्यों कुछ चिकित्सा लाभ योजनाएं मुफ्त हैं?

विषय

• चिकित्सा लाभ क्या है?
• ’मुक्त’ योजनाओं में क्या शामिल है?
• क्या यह वास्तव में 'स्वतंत्र' है?
• एडवांटेज प्लान मासिक प्रीमियम
• भाग बी मासिक प्रीमियम
• deductibles
• सहबीमा / copayments
• योजना का प्रकार
• चिकित्सा लागत क्या हैं?
• मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट बी
• अन्य विकल्प
• क्या आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं?
• क्या आप 'मुफ्त' एडवांटेज योजनाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं?
• टेकअवे

यदि आप हाल ही में मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए खरीदारी कर रहे हैं, तो आपने देखा होगा कि इनमें से कुछ योजनाओं को "मुफ्त" के रूप में विज्ञापित किया गया है।

कुछ एडवांटेज प्लान्स को मुफ्त कहा जाता है क्योंकि वे प्लान में नामांकित होने के लिए $ 0 मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं। यह शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज की योजना बनाता है, जो उन लोगों के लिए एक आकर्षक प्रस्ताव है जो मासिक चिकित्सा लागतों पर पैसा बचाते हैं।

यह लेख यह पता लगाएगा कि ये मुफ्त चिकित्सा लाभ योजनाएं क्या कवर करती हैं, आप किन अतिरिक्त लागतों का सामना कर सकते हैं, और एक मुफ्त चिकित्सा भाग सी योजना के लिए कौन पात्र है।

चिकित्सा लाभ क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, निजी बीमा कंपनियों द्वारा योग्य व्यक्तियों के लिए पेश किया जाता है जो मूल मेडिकेयर कवरेज से अधिक चाहते हैं।

चिकित्सा लाभ योजनाएं निम्नलिखित अनिवार्य कवरेज प्रदान करती हैं:

• अस्पताल कवरेज (मेडिकेयर पार्ट ए)। इसमें अस्पताल से संबंधित सेवाएं, गृह स्वास्थ्य सेवा, नर्सिंग होम देखभाल और धर्मशाला देखभाल शामिल हैं।
• चिकित्सा कवरेज (मेडिकेयर पार्ट बी)। इसमें चिकित्सा स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार शामिल है।

कई लाभ योजनाएँ अतिरिक्त चिकित्सा जरूरतों को भी कवर करती हैं, जैसे:

• पर्चे दवा कवरेज
• दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण कवरेज
• फिटनेस कवरेज
• अन्य स्वास्थ्य लाभ

जब आप किसी निजी कंपनी से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते हैं, तो चुनने के लिए अलग-अलग प्लान विकल्प होते हैं। अधिकांश लाभ योजनाएं हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना। ये इन-नेटवर्क डॉक्टरों और प्रदाताओं से ही कवर लेते हैं।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं। ये इन-नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए अलग-अलग दरें लेते हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं के लिए तीन अन्य योजना संरचनाएं भी हैं:

• निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS) योजना। ये विशेष भुगतान योजनाएं हैं जो लचीला प्रदाता कवरेज प्रदान करती हैं।
• स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी)। ये दीर्घकालिक चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए एक कवरेज विकल्प हैं।
• मेडिकेयर मेडिकल सेविंग्स अकाउंट (एमएसए) योजनाएं। ये योजनाएं चिकित्सा बचत खाते के साथ उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना को जोड़ती हैं।

’मुक्त’ योजनाओं में क्या शामिल है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर पार्ट सी प्लान हैं जो $ 0 वार्षिक प्रीमियम प्रदान करते हैं।

अन्य चिकित्सा योजनाओं की तुलना में, ये शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज प्लान योजना में नामांकित होने के लिए वार्षिक राशि नहीं लेते हैं।

एक मुफ्त योजना और एक भुगतान योजना के बीच कवरेज में आम तौर पर कोई अंतर नहीं है। लागत के बावजूद, अधिकांश मेडिकेयर पार्ट सी प्लान ए और बी, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग और अन्य अतिरिक्त कवरेज की पेशकश करते हैं।

तो, कंपनियां इन शून्य प्रीमियम मेडिकेयर प्लान की पेशकश क्यों करती हैं? जब कोई कंपनी मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती है, तो उसने ए और बी बीमा को कवर करने के लिए एक निर्धारित राशि दी है।

अगर कंपनी इन-नेटवर्क प्रोवाइडर्स का उपयोग करके कहीं और पैसे बचा सकती है, तो यह सदस्यों के साथ उन अतिरिक्त बचत को पारित करने में सक्षम हो सकता है। इसका परिणाम नि: शुल्क मासिक प्रीमियम हो सकता है।

ये मुफ्त चिकित्सा लाभ योजनाएं संभावित लाभार्थियों को आकर्षक बचत का विज्ञापन करने के लिए कंपनियों के लिए एक शानदार तरीका है।

क्या यह वास्तव में 'स्वतंत्र' है?

भले ही शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को मुफ्त में विपणन किया जाता है, फिर भी आपको कवरेज के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना होगा।

एडवांटेज प्लान मासिक प्रीमियम

यदि मेडिकेयर एडवांटेज योजना मुफ्त है, तो आपको नामांकित होने के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होगा।

भाग बी मासिक प्रीमियम

अधिकांश मुफ्त मेडिकेयर एडवांटेज प्लान अभी भी एक अलग मासिक पार्ट बी प्रीमियम लेते हैं। कुछ योजनाएं इस शुल्क को कवर करेंगी, लेकिन अन्य नहीं कर सकती हैं।

पार्ट बी मासिक प्रीमियम $ 135.50 से शुरू होता है, या आपकी आय पर निर्भर करता है।

deductibles

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं से दो प्रकार के वार्षिक डिडक्टिबल्स जुड़े हुए हैं:

• योजना में एक साल की कटौती हो सकती है, जो कि आपके बीमा भुगतान से पहले आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली पॉकेट राशि है।
• इस योजना के तहत आपको एक ड्रग भी छूट सकता है।

सहबीमा / copayments

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में यात्राओं के लिए कॉपीराइट का शुल्क लगता है। एक कॉपीएप आउट-ऑफ-पॉकेट शुल्क है जो आप चिकित्सा सेवाओं को प्राप्त करने के लिए हर बार भुगतान करते हैं।

कुछ योजनाएँ एक सिक्के को भी चार्ज कर सकती हैं। यह उन सभी चिकित्सा लागतों का प्रतिशत है जो आप भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।

योजना का प्रकार

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उनकी संरचनाओं के आधार पर लागतों में भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, आपके प्रदाता नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क है या नहीं, इसके आधार पर पीपीओ अलग-अलग कॉपीराइट राशि लेते हैं।

ये लागत साल-दर-साल अलग-अलग भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, PFFS योजनाओं ने पिछले कुछ वर्षों से हर साल लागत में एक छोटे प्रतिशत वृद्धि का अनुभव किया है।

चिकित्सा लागत क्या हैं?

मेडिकेयर मुफ्त स्वास्थ्य बीमा नहीं है। कई अलग-अलग लागतें हैं जो मेडिकेयर कवरेज से जुड़ी हैं।

इससे पहले कि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन कर सकें, आपके पास मेडिकेयर पार्ट्स और बी कवरेज होना चाहिए। नीचे आपको उन योजनाओं से संबंधित लागतें मिलेंगी।

मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए मासिक प्रीमियम लेता है, जो $ 240 से $ 437 तक हो सकता है। हालांकि, कई लोग इस शुल्क से मुक्त हैं।

यदि आपने काम करते समय या प्राप्त करने के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है (या सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति लाभों के लिए पात्र हैं), तो आपको छूट मिल सकती है।

मेडिकेयर पार्ट ए भी प्रत्येक लाभ की अवधि के लिए $ 1,364 घटाया जाता है, साथ ही एक सिक्के की राशि, जो $ 341 से $ 682-प्लस तक होती है।

मेडिकेयर पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी आपकी सकल वार्षिक आय के आधार पर $ 135.50 या अधिक के मानक मासिक प्रीमियम का शुल्क लेता है। जब तक यह योजना द्वारा कवर नहीं किया जाता है, तब तक आप अपने मुफ्त मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के हिस्से के रूप में इस भाग बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट बी भी प्रति वर्ष $ 185 का कटौती योग्य है, जिसके बाद आप सभी सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत के सिक्के की राशि का भुगतान करेंगे।

अन्य विकल्प

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज के विकल्प के रूप में मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिगाप जैसे मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान में नामांकन करना चुनते हैं, तो आपको मासिक प्रीमियम और इन योजनाओं से जुड़ी अन्य लागतों का भुगतान करना होगा।

मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगाप की लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना से निर्धारित होती है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ आउट-ऑफ-पॉकेट के विपरीत, मेडिकेयर भागों ए, बी, डी, या मेडिगैप के लिए आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले आउट-ऑफ-पॉकेट की राशि की कोई सीमा नहीं है।

क्या आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं?

आप निम्न मानदंडों के तहत मेडिकेयर के लिए पात्र हैं:

• आप 65 या उससे अधिक उम्र के हैं। सभी अमेरिकी 65 या उससे अधिक उम्र के व्यक्ति मेडिकेयर के लिए स्वचालित रूप से पात्र हैं। आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले तक मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं।
• आपके पास एक विकलांगता है। भले ही आप 65 वर्ष से कम आयु के हों, यदि आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता भुगतान प्राप्त करते हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। सामाजिक सुरक्षा विकलांगों की लगभग 14 श्रेणियों के लिए विकलांगता लाभ प्रदान करती है।
• आपके पास एएलएस है। यदि आपके पास ALS है और विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप स्वतः ही मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
• आपके पास चरण वृक्क रोग है। यदि आपके पास स्थायी किडनी की विफलता है, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस शर्त वाले लोग मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अपग्रेड करने के योग्य नहीं हैं।

24 महीनों के लिए विकलांगता लाभ प्राप्त करने जैसे कुछ मानदंड, आपको 25 वें महीने में स्वचालित रूप से मेडिकेयर में भर्ती कर देंगे। यदि ऐसा है, तो आपको मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए खुद को साइन अप करने की आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, यदि आप मेडिकेयर के योग्य हैं, लेकिन स्वचालित रूप से नामांकित नहीं हैं, तो आपको सामाजिक सुरक्षा की वेबसाइट पर आवेदन करना होगा।

क्या आप 'मुफ्त' एडवांटेज योजनाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं?

मुफ्त मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए कोई योग्यता नहीं है। कई एडवांटेज प्लान्स उनके हेल्थकेयर प्लान प्रसाद के हिस्से के रूप में मुफ्त मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं।

आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं को Medicare.gov का उपयोग करके 2020 के मेडिकेयर प्लान टूल के साथ $ 0 प्रीमियम के साथ पा सकते हैं।

अपनी खोज के दौरान, आप अपने क्षेत्र में शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को देखने के लिए "निम्न योजनाओं को क्रमबद्ध करें: सबसे कम मासिक प्रीमियम" सुविधा का उपयोग कर सकते हैं।

अपनी चिकित्सा लागतों को प्रबंधित करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, अपनी लागतों को कवर या कम करने में मदद के लिए उपलब्ध संसाधनों का उपयोग करना। इन संसाधनों में शामिल हैं:

• मेडिकेड। इस कार्यक्रम ने उन लोगों के लिए चिकित्सा लागतों को कवर करने में मदद की है जो कम आय वाले हैं या जिनके पास चिकित्सा खर्चों के भुगतान के लिए संसाधन नहीं हैं।
• चिकित्सा बचत कार्यक्रम। ये कार्यक्रम कम आय वाले लाभार्थियों को मेडिकेयर एडवांटेज प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के के भुगतान में मदद कर सकते हैं।
• पूरक सामाजिक सुरक्षा। यह लाभ ऐसे लोगों को प्रदान करता है जो विकलांग, नेत्रहीन या 65 से अधिक मासिक भुगतान करते हैं, जो मेडिकेयर लागतों को कवर करने में मदद कर सकता है।
• अतिरिक्त संसाधन। ऐसे अन्य कार्यक्रम हैं जो उन लोगों के लिए मदद की पेशकश कर सकते हैं जो कुछ अमेरिकी क्षेत्रों में रहते हैं या उच्च पर्चे दवा की लागत रखते हैं।

अपनी मेडिकेयर एडवांटेज लागतों पर नज़र रखने का एक और तरीका यह है कि आपकी योजना आपको हर साल भेजे जाने वाले नोटिस के परिवर्तन और वार्षिक नोटिस के साक्ष्य पर ध्यान दे। यह आपको किसी भी मूल्य परिवर्तन या शुल्क वृद्धि में शीर्ष पर बने रहने में मदद करेगा।

टेकअवे

फ्री मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी मेडिकेयर इंश्योरेंस प्लान हैं जो $ 0 मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं।

हालांकि इन योजनाओं को मुफ्त में विज्ञापित किया जाता है, फिर भी आपको अन्य प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, और खपाने के लिए मानक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना होगा।

यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं और ए और बी भागों में नामांकित हैं, तो आप अपने क्षेत्र में शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए खोज करने के लिए 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग कर सकते हैं।

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय का लेन-देन कर सकता है।