वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी

विषय

• प्रतिस्थापन के कारण
• प्रतिस्थापन वाल्व के प्रकार
• वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार
• महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट
• माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट
• डबल वाल्व रिप्लेसमेंट
• पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट
• प्रक्रिया
• स्वास्थ्य लाभ

प्रतिस्थापन के कारण

दिल के वाल्व पोषक तत्वों से भरपूर रक्त को आपके दिल के कक्षों से बहने देने के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रत्येक वाल्व को रक्त प्रवाह की शुरुआत के बाद पूरी तरह से बंद करना चाहिए। रोगग्रस्त दिल के वाल्व हमेशा काम करने में सक्षम नहीं होते हैं और साथ ही उन्हें करना चाहिए।

स्टेनोसिस, या रक्त वाहिकाओं की संकीर्णता, हृदय से रक्त की कम-सामान्य मात्रा का कारण बनती है। इससे मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। लीक वाल्व भी एक समस्या पैदा कर सकता है। कसकर बंद करने के बजाय, एक वाल्व थोड़ा खुला रह सकता है, जिससे रक्त प्रवाह पीछे की ओर हो सकता है। इसे रिग्रिटेशन कहते हैं। वाल्व्युलर दिल की बीमारी के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• थकान
• सिर चकराना
• चक्कर
• सांस लेने में कठिनाई
• नीलिमा
• छाती में दर्द
• द्रव प्रतिधारण, विशेष रूप से निचले अंगों में

हृदय वाल्व की मरम्मत भी वाल्वुलर हृदय रोग के लिए एक समाधान है। कुछ लोगों में, क्षति बहुत दूर है और प्रभावित वाल्व का कुल प्रतिस्थापन एकमात्र विकल्प है।

प्रतिस्थापन वाल्व के प्रकार

दोषपूर्ण वाल्व को बदलने के लिए मैकेनिकल और बायोलॉजिक वाल्व का उपयोग किया जाता है। यांत्रिक वाल्व कृत्रिम घटक होते हैं जिनका प्राकृतिक हृदय वाल्व के समान उद्देश्य होता है। वे कार्बन और पॉलिएस्टर सामग्री से निर्मित हैं जिन्हें मानव शरीर अच्छी तरह से सहन करता है। वे 10 से 20 साल के बीच रह सकते हैं। हालांकि, मैकेनिकल वाल्व से जुड़े जोखिमों में से एक रक्त के थक्के हैं। यदि आपको एक यांत्रिक हृदय वाल्व प्राप्त होता है, तो आपको स्ट्रोक के अपने जोखिम को कम करने के लिए अपने जीवन के बाकी हिस्सों में रक्त को पतला करने की आवश्यकता होगी।

जैविक वाल्व, जिसे बायोप्रोस्टेटिक वाल्व भी कहा जाता है, मानव या पशु ऊतक से बनाया जाता है। जैविक हृदय वाल्व तीन प्रकार के होते हैं:

• एलोग्लोटाइप या होमोग्राफ़्ट मानव दाता के दिल से लिए गए ऊतक से बना होता है।
• सुअर के ऊतक से एक पोर्सिन वाल्व बनाया जाता है। इस वाल्व को स्टेंट नामक फ्रेम के साथ या उसके बिना प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
• गाय के टिशू से गोजातीय वाल्व बनाया जाता है। यह आपके दिल को सिलिकॉन रबर से जोड़ता है।

जैविक वाल्व आपके रक्त के थक्कों के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। इसका मतलब है कि आपको जीवन भर एंटी-क्लॉटिंग दवा के लिए प्रतिबद्ध होने की आवश्यकता नहीं है। एक बायोप्रोस्टैटिक एक यांत्रिक वाल्व के रूप में लंबे समय तक नहीं रहता है और भविष्य की तारीख में प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर सुझाएगा कि आपको किस प्रकार के हृदय वाल्व मिलते हैं:

• आपकी उम्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• थक्कारोधी दवाओं को लेने की आपकी क्षमता
• बीमारी की हद

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार

महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट

महाधमनी वाल्व हृदय के बाईं ओर है और बहिर्वाह वाल्व के रूप में कार्य करता है। इसका काम रक्त को बाएं वेंट्रिकल को छोड़ने की अनुमति देना है, जो हृदय का मुख्य पंपिंग चैंबर है। इसका काम भी बंद करना है ताकि रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस लीक न हो। यदि आपको जन्मजात दोष या बीमारी है जो स्टेनोसिस या regurgitation का कारण है, तो आपको अपने महाधमनी वाल्व पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

जन्मजात असामान्यता का सबसे आम प्रकार एक बाइसीपिड वाल्व है। आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में ऊतक के तीन खंड होते हैं, जिसे पत्रक के रूप में जाना जाता है। इसे ट्राइकसपिड वाल्व कहा जाता है। एक दोषपूर्ण वाल्व में केवल दो पत्रक होते हैं, इसलिए इसे बाइसीपिड वाल्व कहा जाता है। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी में 94 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर है। उत्तरजीविता दर पर निर्भर:

• आपकी उम्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं
• आपका हृदय कार्य करता है

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

माइट्रल वाल्व हृदय के बाईं ओर स्थित है। यह एक प्रवाह वाल्व के रूप में कार्य करता है। इसका काम बाएं आलिंद से रक्त को बाएं वेंट्रिकल में प्रवाह करने की अनुमति देना है। यदि वाल्व पूरी तरह से खुला या पूरी तरह से बंद नहीं है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जब वाल्व बहुत संकीर्ण होता है, तो रक्त में प्रवेश करना मुश्किल हो सकता है। यह इसे वापस करने का कारण बन सकता है, जिससे फेफड़ों में दबाव पैदा हो सकता है। जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, तो रक्त फेफड़ों में वापस लीक हो सकता है। यह जन्मजात दोष, संक्रमण या एक अपक्षयी बीमारी के कारण हो सकता है।

दोषपूर्ण वाल्व को या तो एक धातु कृत्रिम वाल्व या एक जैविक वाल्व के साथ बदल दिया जाएगा। धातु वाल्व जीवनकाल तक चलेगा लेकिन आपको रक्त को पतला करने की आवश्यकता होती है। जैविक वाल्व 15 से 20 वर्ष के बीच रहता है, और आपको ऐसी दवा लेने की आवश्यकता नहीं होती है जो आपके रक्त को पतला करती है। पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 91 प्रतिशत है। निम्नलिखित भी जीवित रहने की दर में एक भूमिका निभाते हैं:

• आपकी उम्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं
• आपका हृदय कार्य करता है

अपने व्यक्तिगत जोखिमों का आकलन करने में सहायता के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

डबल वाल्व रिप्लेसमेंट

एक डबल वाल्व प्रतिस्थापन माइट्रल और महाधमनी वाल्व, या दिल के पूरे बाईं ओर दोनों का प्रतिस्थापन है। इस तरह की सर्जरी दूसरों की तरह सामान्य नहीं है और मृत्यु दर थोड़ी अधिक है।

पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट

फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय धमनी को अलग करता है, जो ऑक्सीकरण के लिए फेफड़ों तक रक्त पहुंचाता है, और सही वेंट्रिकल, जो हृदय के कक्षों में से एक है। इसका काम रक्त को हृदय से फेफड़े तक फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से प्रवाहित करने की अनुमति देना है। फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता आमतौर पर स्टेनोसिस के कारण होती है, जो रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करती है। स्टेनोसिस एक जन्मजात दोष, संक्रमण या कार्सिनॉइड सिंड्रोम के कारण हो सकता है।

प्रक्रिया

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी सामान्य एनेस्थेसिया के तहत उन तकनीकों के साथ की जाती है जो पारंपरिक या न्यूनतम इनवेसिव होती हैं। पारंपरिक सर्जरी में आपकी गर्दन से लेकर आपकी नाभि तक एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास कम आक्रामक सर्जरी है, तो आपके चीरे की लंबाई कम हो सकती है और आप संक्रमण के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

एक सर्जन के लिए रोगग्रस्त वाल्व को सफलतापूर्वक हटाने और इसे एक नए के साथ बदलने के लिए, आपका दिल अभी भी होना चाहिए। आपको एक बाईपास मशीन पर रखा जाएगा जो सर्जरी के दौरान आपके शरीर और आपके फेफड़ों के माध्यम से रक्त प्रवाहित करती रहती है। आपका सर्जन आपके महाधमनी में चीरों को बना देगा, जिसके माध्यम से वाल्व को हटा दिया जाएगा और प्रतिस्थापित किया जाएगा। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़ी मृत्यु का लगभग 2 प्रतिशत जोखिम है।

स्वास्थ्य लाभ

अधिकांश हृदय वाल्व प्रतिस्थापन प्राप्तकर्ता लगभग पांच से सात दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। यदि आपकी सर्जरी न्यूनतम रूप से आक्रामक थी, तो आप पहले घर जाने में सक्षम हो सकते हैं। मेडिकल स्टाफ जरूरत के अनुसार दर्द की दवा की पेशकश करेगा और दिल के वाल्व के प्रतिस्थापन के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान आपके रक्तचाप, श्वास और हृदय के कार्य की निगरानी करेगा।

पूर्ण वसूली में कुछ सप्ताह या कई महीनों तक लग सकते हैं, यह आपके उपचार की दर और सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद सीधे संक्रमण प्राथमिक जोखिम है, इसलिए अपने चीरों को बाँझ रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास संक्रमण के संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो हमेशा अपने चिकित्सक से संपर्क करें, जैसे:

• बुखार
• ठंड लगना
• चीरा स्थल पर कोमलता या सूजन
• चीरा स्थल से जल निकासी बढ़ जाती है

अनुवर्ती अपॉइंटमेंट महत्वपूर्ण हैं और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि आप अपनी रोजमर्रा की गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए तैयार हैं। सुनिश्चित करें कि आपकी सर्जरी के बाद के समय के लिए आपके पास एक सहायता प्रणाली है। परिवार के सदस्यों और दोस्तों से पूछें कि आप घर के आसपास मदद करें और ठीक होने पर आपको चिकित्सा नियुक्तियों के लिए ड्राइव करें।