ऊपरी अतिसूक्ष्म दीप शिरा घनास्त्रता (UEDVT)

विषय

• एक ऊपरी छोर गहरी शिरा घनास्त्रता क्या है?
• UEDVT के लक्षण क्या हैं?
• UEDVT के कारण क्या हैं?
• कठोर गतिविधि
• ट्रामा
• चिकित्सा प्रक्रियाओं
• शारीरिक असामान्यताएं
• रक्त के थक्के विकार
• UEDVT का निदान कैसे किया जाता है?
• UEDVT का इलाज कैसे किया जाता है?
• रक्त को पतला करने वाला
• Thrombolytics
• शल्य चिकित्सा
• UEDVT रखने वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

एक ऊपरी छोर गहरी शिरा घनास्त्रता क्या है?

गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) तब होती है जब आपके शरीर के अंदर एक नस में रक्त का थक्का बन जाता है। रक्त के थक्के बन सकते हैं जब रक्त गाढ़ा हो जाता है और एक साथ चिपक जाता है। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपके रक्त प्रवाह के माध्यम से इसे तोड़ना और यात्रा करना संभव है।

कभी-कभी, एक थक्का आपके फेफड़ों की यात्रा कर सकता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकता है। यह एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के रूप में जाना जाता है। आपके बछड़ों या श्रोणि में रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है, जो अन्य क्षेत्रों में थक्कों की तुलना में एक पीई को तोड़ता है और पैदा करता है।

यदि आपको कभी भी लंबे समय तक बैठना पड़ता है, जैसे कि एक लंबी एयरलाइन उड़ान के दौरान, आपने अपने पैर में रक्त के थक्के के विकास के जोखिम के बारे में सुना होगा और इसके बारे में क्या करना है। विभिन्न परिस्थितियों में, आपकी कमर से ऊपर इस प्रकार का थक्का विकसित करना संभव है।

ऊपरी छोर DVT (UEDVT) आपकी गर्दन या बाहों में दिखाई दे सकता है और आपके फेफड़ों की यात्रा कर सकता है। इस प्रकार के DVT से पीई भी हो सकता है।

सभी DVT के लगभग 10 प्रतिशत ऊपरी छोर पर होते हैं। यूईडीवीटी हर 100,000 लोगों में से लगभग 3 को प्रभावित करता है।

UEDVT के लक्षण क्या हैं?

एक यूईडीवीटी के लक्षण अस्पष्ट हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे अन्य स्थितियों के लक्षण भी हो सकते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कंधे का दर्द
• गर्दन दर्द
• हाथ या हाथ की सूजन
• दमकती त्वचा का रंग
• दर्द जो हाथ या अग्र-भुजा की यात्रा करता है
• हाथ की कमजोरी

कभी-कभी, यूईडीवीटी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

UEDVT के कारण क्या हैं?

यूईडीवीटी के कई संभावित कारण हैं:

कठोर गतिविधि

यद्यपि कठोर गतिविधि एक UEDVT पर ला सकती है, A UEDVT एक भारी बैग को ले जाने के रूप में साधारण चीज़ के कारण भी हो सकता है। विशेष रूप से, बेसबॉल को रोइंग या पिचिंग जैसी गतिविधियां रक्त वाहिका के अंदर के कोटिंग को नुकसान पहुंचा सकती हैं और एक थक्का का कारण बन सकती हैं। यह एक सहज यूईडीवीटी के रूप में जाना जाता है। ये आमतौर पर दुर्लभ हैं।

जब वे ऐसा करते हैं, तो इस प्रकार का UEDVT आमतौर पर युवा, अन्यथा स्वस्थ एथलीटों में दिखाई देता है। यह आम तौर पर पुरुषों में होता है, लेकिन यह अनुपात बदल सकता है क्योंकि अधिक महिलाएं एथलेटिक्स में शामिल हो जाती हैं, रिचर्ड बेकर, एमडी, हृदय स्वास्थ्य और रोग के विभाजन के प्रमुख और हार्ट, फेफड़े और संवहनी संस्थान के निदेशक और चिकित्सक-प्रमुख यूनिवर्सिटी ऑफ सिनसिनाटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन में। यह सभी UEDVTs का लगभग 20 प्रतिशत है।

ट्रामा

ह्युमरस, हंसली या पसलियों या आसपास की मांसपेशियों में किसी भी आघात से जुड़े फ्रैक्चर से आसपास की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इसका परिणाम UEDVT हो सकता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं

एक पेसमेकर या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के सम्मिलन के रूप में चिकित्सा प्रक्रियाएं UEDVT को जन्म दे सकती हैं। यह एक यूईडीवीटी का एक माध्यमिक कारण है। एक संभावित व्याख्या यह है कि एक कैथेटर, जो एक पतली, लचीली ट्यूब होती है, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है क्योंकि आपका डॉक्टर इसे सम्मिलित करता है या दवा वितरित करता है। आपकी नस में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति आपके रक्त प्रवाह को भी रोक सकती है। डीवीटी के लिए प्रतिबंधित रक्त प्रवाह एक जोखिम कारक है।

UEDVT उन लोगों में भी हो सकता है जिनके पास दवा के लिए दीर्घकालिक कैथेटर है या ऐसे लोग जिनके पास डायलिसिस के लिए कमर से ऊपर कैथेटर है।

शारीरिक असामान्यताएं

जिन लोगों के पास एक प्राथमिक, या सहज, कठोर गतिविधि के कारण UEDVT हो सकता है, छाती में एक अतिरिक्त रिब या असामान्य मांसपेशी सम्मिलन हो सकता है। एक अतिरिक्त पसली को एक ग्रीवा रिब के रूप में जाना जाता है। बेकर कहते हैं, यह ज्यादातर परिस्थितियों में हानिरहित है, लेकिन यह बार-बार गति के साथ एक नस या नसों को परेशान कर सकता है। एक्स-रे पर अतिरिक्त पसली दिखाई दे सकती है। कभी-कभी, आपके डॉक्टर को इसे देखने के लिए सीटी स्कैन आवश्यक हो सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम भी एक यूईडीवीटी का कारण बन सकता है। यदि आपके पास यह स्थिति है, तो आपकी पसली आपकी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संकुचित करती है क्योंकि वे आपकी छाती को छोड़ देते हैं और आपके ऊपरी छोर में प्रवेश करते हैं।

रक्त के थक्के विकार

कुछ स्थितियाँ आपके रक्त को सामान्य से अधिक थक्का जमने का कारण बन सकती हैं। जब रक्त का थक्का बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो यह हाइपरकोगैलेबल अवस्था कहा जाता है। कुछ आनुवांशिक असामान्यताएं इसका कारण बन सकती हैं। इसमें ऐसी स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं जिनमें रक्त जमावट में शामिल कुछ प्रोटीनों की कमी या असामान्यता है।

कभी-कभी, एक UEDVT एक अन्य चिकित्सा स्थिति जैसे कि कैंसर या एक संयोजी ऊतक विकार जैसे ल्यूपस के कारण विकसित हो सकता है। कभी-कभी, एक डॉक्टर कैंसर का पता लगाने से पहले कैंसर से संबंधित डीवीटी का निदान कर सकता है। शोधकर्ताओं ने डीवीटी, विशेष रूप से यूईडीवीटी और पहले से अनपेक्षित कैंसर के बीच एक लिंक का दस्तावेजीकरण किया है।

कभी-कभी, एक स्पष्ट कारण के लिए एक माध्यमिक यूईडीवीटी विकसित हो सकता है।

UEDVT का निदान कैसे किया जाता है?

एक माध्यमिक यूईडीवीटी वाले लोगों में ऐसी स्थिति होने की संभावना हो सकती है जो रक्त के थक्के को आसानी से पैदा करते हैं। आपका डॉक्टर UEDVT के लिए आपके जोखिम का आकलन करने में रक्त के थक्के से जुड़ी अन्य स्थितियों की तलाश करेगा।

UEDVT का निदान करने के लिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित इमेजिंग परीक्षणों में से एक या अधिक का उपयोग कर सकता है:

• एक अल्ट्रासाउंड
• एक सीटी स्कैन
• एक एमआरआई

UEDVT का इलाज कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर निम्नलिखित के साथ UEDVT का इलाज कर सकता है:

रक्त को पतला करने वाला

डॉक्टर आमतौर पर यूईडीवीटी के लिए रक्त के पतले होते हैं। एक सामान्य रूप से निर्धारित ब्लड थिनर वार्फरिन (कौमडिन) है। यदि आप Coumadin लेते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करने के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि Coumadin की आपकी खुराक सही है।

कुछ नए ब्लड थिनर्स को निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें एपिक्सबैन, रिवेरोबैबन, और एडोकाबान शामिल हैं। आपका डॉक्टर यह सिफारिश कर सकता है कि आप इसे एक से छह महीने तक इस्तेमाल करना जारी रखेंगे। यह थक्के के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही उपचार के लिए इसकी प्रतिक्रिया भी।

Thrombolytics

थ्रोम्बोलाइटिक्स ड्रग्स हैं जो रक्त के थक्के को भंग कर सकते हैं। एक विकल्प यह है कि दवा को अपनी नस में इंजेक्ट करें ताकि आपका रक्तप्रवाह दवा को थक्के में ले जाए। एक अन्य विकल्प यह है कि कैथेटर को अपनी नस के माध्यम से सीधे रक्त के थक्के में ले जाने के लिए थ्रेड किया जाए। कैथेटर विधि सबसे अच्छा काम करती है यदि आपका डॉक्टर पहले लक्षण आने के दो सप्ताह से कम समय तक इसका उपयोग करता है।

यह विधि गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जैसे कि मस्तिष्क में आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्राव। डॉक्टर आमतौर पर इसे उन स्थितियों के लिए आरक्षित करते हैं जिसमें थक्का जीवन-धमकी जटिलताओं का कारण बन रहा है।

शल्य चिकित्सा

UEDVT के गंभीर मामलों के लिए शारीरिक उपाय भी उपयुक्त हो सकते हैं। UEDVT के लिए सर्जरी में, एक डॉक्टर एक नस को काट सकता है और थक्के को हटा सकता है। एक विकल्प एक कैथेटर का उपयोग करने के लिए थक्के के पीछे एक गुब्बारे को पिरोया जाता है। जब आपका डॉक्टर गुब्बारा फुलाता है, तो संभव है कि वे नस से थक्का बाहर निकाल सकते हैं। शारीरिक हस्तक्षेप जोखिम भरा है। डॉक्टर मुख्य रूप से उनका उपयोग गंभीर यूईडीवीटी के इलाज के लिए करते हैं।

आपका डॉक्टर UEDVT के इलाज के लिए इन तरीकों के संयोजन का उपयोग कर सकता है। सबसे अच्छा तरीका इस पर निर्भर करेगा:

• आपके लक्षण
• आपकी उम्र
• आपका सामान्य स्वास्थ्य
• थक्के की उम्र

UEDVT रखने वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

प्राथमिक UEDVT माध्यमिक UEDVT से कम आम है। द्वितीयक UEDVT आमतौर पर पेसमेकर या केंद्रीय लाइन कैथेटर के सम्मिलन के साथ या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ होता है। यदि आपको UEDVT के लिए शीघ्र निदान और उपचार मिलता है, तो यह संभवतः प्रबंधनीय होगा।