क्या मेडिकेयर कवर मादक द्रव्यों के सेवन का उपचार करता है?

विषय

• क्या मेडिकेयर पदार्थ के उपयोग के विकार को कवर करता है?
• असंगत उपचार कवरेज
• पात्रता
• लागत
• आउट पेशेंट उपचार कवरेज
• पात्रता
• लागत
• दवा का नुस्खा
• लागत
• क्या कवर नहीं किया गया है?
• भाग ए
• पार्ट बी
• भागों सी और डी
• कवरेज के लिए अतिरिक्त विकल्प
• मेडिगैप योजना
• मेडिकेड
• फाइनेंसिंग
• पदार्थ उपयोग विकार क्या है?
• चेतावनी के संकेत
• टेकअवे

• पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी के तहत कवर किया गया है।
• पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार के विकल्प खोजने में मदद करने के लिए मेडिकेयर, एसएएमएचएसए और अन्य संगठनों के माध्यम से संसाधन उपलब्ध हैं।

पदार्थ उपयोग विकार - पूर्व में पदार्थ, दवा या शराब के दुरुपयोग के रूप में जाना जाता है - 2018 में लगभग 20.3 मिलियन लोग प्रभावित होते हैं। यदि आप एक मेडिकेयर लाभार्थी हैं, तो आप सोच रहे होंगे कि क्या मेडिकेयर पदार्थ उपयोग विकार के लिए उपचार को कवर करता है। मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान दोनों ही इस स्थिति के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों को कवर करते हैं, जिनमें इनपटिएंट केयर, आउट पेशेंट केयर और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स शामिल हैं।

इस लेख में, हम पदार्थ उपयोग विकार उपचार के लिए चिकित्सा कवरेज विकल्पों पर चर्चा करेंगे।

क्या मेडिकेयर पदार्थ के उपयोग के विकार को कवर करता है?

यदि आप एक मेडिकेयर लाभार्थी हैं, तो आप वर्तमान में मादक द्रव्यों के सेवन विकार के लिए उपलब्ध कई उपचार विकल्पों में शामिल हैं। यहां बताया गया है कि मेडिकेयर आपको इन उपचारों के लिए कैसे कवर करता है:

• मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में देखभाल और पुनर्वास सुविधा या अस्पताल में असंगत देखभाल शामिल है।
• मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं, शराब के दुरुपयोग की जांच और अन्य व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं को शामिल करता है।
• मेडिकेयर पार्ट सी मेडिकेयर भागों ए और बी के तहत पहले से ही शामिल कुछ भी शामिल है, साथ ही साथ दवा के पर्चे जैसी कवरेज भी।
• मेडिकेयर पार्ट डी कुछ नुस्खे दवाओं को शामिल किया गया है जो पदार्थ के उपयोग विकार के उपचार में आवश्यक हो सकते हैं।
• Medigap आपके मूल मेडिकेयर प्लान से संबंधित कुछ खर्चों को शामिल करता है, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और कॉइनसेक्शुअरी।

असंगत उपचार कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए या अस्पताल बीमा, पदार्थ उपयोग विकार के लिए किसी भी आवश्यक असंगत अस्पताल में भर्ती हैं। यह पुनर्वास सुविधा या पुनर्वास अस्पताल में असंगत देखभाल भी करता है।

मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज में शामिल हैं:

• रोगी का अस्पताल में भर्ती होना
• inpatient दवा पुनर्वास सेवाएं
• नर्सों और चिकित्सकों से समन्वित देखभाल
• जब आप एक रोगी हों तो उपचार के लिए आवश्यक कोई भी दवा

पात्रता

आप मेडिकेयर पार्ट ए के तहत रोगी के पुनर्वास के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं यदि आपके डॉक्टर ने इसे आपकी स्थिति के आवश्यक उपचार के रूप में प्रमाणित किया है।

लागत

मेडिकेयर पार्ट ए के तहत इनपटिएंट हॉस्पिटलाइज़ेशन और पुनर्वास सेवाओं से जुड़ी लागतें हैं। इन लागतों में शामिल हैं:

• घटाया। पार्ट ए के लिए, यह 2020 में $ 1,408 प्रति लाभ अवधि है।
• सहबीमा। यदि आपका inpatient 60 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आप प्रत्येक दिन $ 61 का भुगतान 61 से 90 दिनों तक और प्रत्येक लाभ की अवधि के लिए प्रत्येक "आजीवन आरक्षित दिवस" ​​पर $ 704 प्रति दिन (अपने जीवनकाल में 60 दिनों तक) करेंगे।

आउट पेशेंट उपचार कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी या मेडिकल इंश्योरेंस, पदार्थ उपयोग विकार के लिए आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य परामर्श, शराब के दुरुपयोग की जांच और गहन आउट पेशेंट कार्यक्रमों को शामिल करता है।

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज में शामिल हैं:

• मनोरोग का मूल्यांकन
• शराब की जांच का दुरुपयोग
• व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा
• कुछ दवाओं का सेवन
• आंशिक अस्पताल में भर्ती (गहन रोगी दवा पुनर्वसन)
• आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं

कुछ उदाहरणों में, मेडिकेयर स्क्रीनिंग, संक्षिप्त हस्तक्षेप और उपचार के लिए रेफरल (SBIRT) से संबंधित सेवाओं को भी कवर करेगा। इन सेवाओं का उद्देश्य उन लोगों की मदद करना है, जिन्हें विकासशील पदार्थ के उपयोग के विकार का खतरा हो सकता है। मेडिकेयर SBIRT सेवाओं को कवर करता है जब उन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाता है।

पात्रता

यदि आप अपने डॉक्टर या परामर्शदाता मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार करते हैं तो आप मेडिकेयर पार्ट बी के तहत इन आउट पेशेंट उपचार सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। आपने कवरेज प्राप्त करने के लिए अपने पार्ट बी को घटाया और प्रीमियम का भुगतान भी किया होगा।

लागत

मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवरेज के लिए लागत में शामिल हैं:

• प्रीमियम। यह प्रति माह $ 144.60 है (हालांकि यह आपकी आय के आधार पर अधिक हो सकता है)।
• घटाया। 2020 में, यह वर्ष के लिए $ 198 है।
• सहबीमा। आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली सेवाओं के लिए आपको एक निश्चित राशि चुकानी पड़ सकती है, जो आमतौर पर आपके द्वारा प्राप्त होने के बाद मेडिकेयर-स्वीकृत लागत का 20 प्रतिशत है।

दवा का नुस्खा

मेडिकेयर पार्ट डी, जिसे मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के रूप में भी जाना जाता है, मूल मेडिकेयर के लिए एक ऐड-ऑन है जो प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है। इसका उपयोग मादक द्रव्यों के सेवन विकार के उपचार के दौरान आपको आवश्यक दवाओं को कवर करने के लिए किया जा सकता है।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी, योजनाएं भी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करती हैं।

ओपिओइड, अल्कोहल, या निकोटीन उपयोग विकारों के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• buprenorphine
• मेथाडोन
• naltrexone
• अकेम्प्रोसेट
• डिसुलफिरम
• bupropion
• निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा
• चेंटिक्स (वैरेंक्लाइन)

प्रत्येक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान की अपनी फॉर्मूलरी या अनुमोदित दवाओं की सूची होती है। दवाओं को कम खर्चीली जेनेरिक दवाओं से लेकर अधिक महंगे ब्रांड नाम की दवाओं तक की व्यवस्था की जाती है। ऊपर सूचीबद्ध दवाएं टियर के अनुसार लागत में हो सकती हैं और चाहे दवा ब्रांड का नाम हो या जेनेरिक।

लागत

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में जोड़ने के लिए अतिरिक्त लागतें शामिल हैं। इन लागतों में शामिल हैं:

• प्रीमियम। यह राशि आपके द्वारा, आपके स्थान और अन्य कारकों में नामांकित योजना के आधार पर अलग-अलग होगी।
• घटाया। यह राशि आपकी योजना के आधार पर भी भिन्न होगी लेकिन 2020 में $ 435 से अधिक खर्च नहीं कर सकती है।
• सिक्के लगाना या मैथुन करना। ये आपके द्वारा निर्धारित प्रत्येक दवाओं के लिए अलग-अलग होंगे।

क्या कवर नहीं किया गया है?

यद्यपि आपका अधिकांश उपचार कवर किया जाएगा, जैसा कि ऊपर वर्णित है, कुछ चीजें हैं जो शामिल नहीं हैं जिन्हें आपको पता होना चाहिए।

भाग ए

मेडिकेयर पार्ट ए आपके अस्पताल में रहने के दौरान निजी नर्सिंग, एक निजी कमरे या अन्य अतिरिक्त सुविधाओं को शामिल नहीं करता है।

पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी किसी भी अस्पताल या अस्पताल में भर्ती नहीं है, क्योंकि ये आमतौर पर मेडिकेयर पार्ट ए के तहत आते हैं। कोई भी चिकित्सा उपकरण जिसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है या "टिकाऊ चिकित्सा उपकरण" भी कवर नहीं किया जाएगा।

भागों सी और डी

सभी दवाएं मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत कवर नहीं की जाती हैं। हालांकि, सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान को एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकॉनवल्सेन्ट को कवर करने की आवश्यकता होती है। यदि ये दवाएं पदार्थ उपयोग विकार के लिए निर्धारित की जाती हैं, तो वे आपकी दवा योजना द्वारा कवर की जाएंगी।

कवरेज के लिए अतिरिक्त विकल्प

मेडिगैप योजना

मेडिगैप, या मेडिकेयर पूरक बीमा, एक ऐड-ऑन योजना है जो आपकी अन्य मेडिकेयर योजनाओं में से कुछ लागतों को कवर करने में मदद करती है। यदि आपको मादक द्रव्य विकार के इलाज की आवश्यकता है, तो मेडिगैप योजना आपकी कुछ लागतों को कवर करने में मदद कर सकती है, जैसे:

• आपका मेडिकेयर पार्ट ए डिडक्टेबल और सिचुएशन
• आपका मेडिकेयर पार्ट बी घटाया, प्रीमियम, और सिक्के
• आधान के लिए रक्त (3 पिन तक)
• विदेश यात्रा के दौरान चिकित्सा लागत

मेडिगैप योजना में नामांकित करने के लिए, आपको पहले से ही मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित होना चाहिए। आप योजनाओं को बेचने वाली निजी बीमा कंपनी के माध्यम से मेडिगैप में नामांकन कर सकते हैं।

मेडिकेड

कुछ मेडिकेयर लाभार्थी भी मेडिकेड के लिए आवेदन करने के पात्र हैं। मेडिकाइड एक अन्य स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो अमेरिकियों को कम आय के साथ कवर करने में मदद करता है। यदि पात्र हैं, तो मेडिकेयर लाभार्थी कवर उपचार लागतों की सहायता के लिए मेडिकेड का उपयोग कर सकते हैं।

आप अधिक जानकारी के लिए अपने स्थानीय मेडिकेड कार्यालय को कॉल कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि आप कवरेज के लिए योग्य हैं या नहीं।

फाइनेंसिंग

कुछ पुनर्वास सुविधाएं वित्तपोषण विकल्प प्रदान करती हैं जो आपको बाद में अपनी सेवाओं के लिए भुगतान करने की अनुमति देती हैं, जैसे भुगतान योजना के माध्यम से। यदि आप तत्काल पदार्थ उपयोग विकार उपचार की आवश्यकता है, तो यह वित्तपोषण मदद कर सकता है, लेकिन इसके लिए भुगतान करने के लिए धन अलग से सेट नहीं है।

पदार्थ उपयोग विकार क्या है?

DSM-5 (मानसिक विकार के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, पांचवें संस्करण) पदार्थ को परिभाषित करता है कि शराब या ड्रग्स जैसे पदार्थों की लत के रूप में विकार का उपयोग करें। इस विकार को पहले दो अलग-अलग विकारों के रूप में जाना जाता था: पदार्थ का दुरुपयोग और पदार्थ पर निर्भरता।

पदार्थ की लत उन पदार्थों का उपयोग करने का आग्रह है जो अक्सर निर्भरता का कारण बन सकते हैं। पदार्थ की निर्भरता तब होती है जब आप किसी पदार्थ का इतना दुरुपयोग करते हैं कि आप उसके बिना काम नहीं कर सकते।

चेतावनी के संकेत

नेशनल एसोसिएशन ऑफ एडिक्शन ट्रीटमेंट प्रोवाइडर्स के अनुसार, पदार्थ उपयोग विकार के चेतावनी संकेत में शामिल हो सकते हैं:

• दुरुपयोग करने वाले पदार्थ
• पदार्थ की शारीरिक सहिष्णुता में वृद्धि
• रिश्तों और जिम्मेदारियों की उपेक्षा
• परिणाम के बावजूद पदार्थ का उपयोग करने के लिए cravings
• बार-बार और असफल प्रयासों को छोड़ने के लिए
• पदार्थों के प्रति सहनशीलता
• काम, मनोरंजन या सामाजिक गतिविधियों से पीछे हटना
• भौतिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बिगड़ने के बावजूद पदार्थ का उपयोग जारी रखा
• दर्दनाक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक वापसी लक्षण जब पदार्थ का प्रभाव बंद हो जाता है

अगर आपको लगता है कि आप या आप जिसे प्यार करते हैं, वह पदार्थ उपयोग विकार से जूझ रहा है, तो ऐसे संसाधन हैं जो मदद कर सकते हैं:

• मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) में एक 24 घंटे की हेल्पलाइन है जिसे 800-662-HELP (4357) पर पहुँचा जा सकता है।
• उपलब्ध कार्यक्रमों और पहलों के बारे में अधिक जानने के लिए आप SAMHSA की वेबसाइट पर भी जा सकते हैं।

टेकअवे

यदि आपको या किसी प्रियजन को मादक द्रव्यों के सेवन विकार है और मेडिकेयर में नामांकित किया गया है, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं कि लगभग सभी आवश्यक उपचार मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाएंगे।

रोगी के अस्पताल में भर्ती या पुनर्वास रहने के समय को मेडिकेयर पार्ट ए के तहत कवर किया जाता है। सहायक आउट पेशेंट सेवाओं और कार्यक्रमों को मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर किया जाता है। उपचार के लिए कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को मेडिकेयर पार्ट डी या पार्ट सी के तहत कवर किया जाता है।

यदि आप या आपके किसी परिचित को मादक द्रव्यों के सेवन विकार के लिए मदद चाहिए, तो उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है। आप के पास एक उपचार कार्यक्रम का उपयोग करने के लिए एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर तक पहुंचें।