फेफड़े का प्रत्यारोपण

फेफड़े का प्रत्यारोपण एक मानव दाता से स्वस्थ फेफड़ों के साथ एक या दोनों रोगग्रस्त फेफड़ों को बदलने के लिए सर्जरी है।

ज्यादातर मामलों में, नया फेफड़ा या फेफड़े एक ऐसे व्यक्ति द्वारा दान किया जाता है जो 65 वर्ष से कम आयु का है और ब्रेन-डेड है, लेकिन अभी भी जीवन-रक्षक है। दाता के फेफड़े रोग मुक्त होने चाहिए और आपके ऊतक के प्रकार से यथासंभव मिलते-जुलते होने चाहिए। इससे यह संभावना कम हो जाती है कि शरीर प्रत्यारोपण को अस्वीकार कर देगा।

फेफड़े भी जीवित दाताओं द्वारा दिए जा सकते हैं। दो या दो से अधिक लोगों की जरूरत है। प्रत्येक व्यक्ति अपने फेफड़े का एक खंड (लोब) दान करता है। यह इसे प्राप्त करने वाले व्यक्ति के लिए एक संपूर्ण फेफड़ा बनाता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान, आप सो रहे हैं और दर्द रहित हैं (सामान्य संज्ञाहरण के तहत)। छाती में सर्जिकल कट बनाया जाता है। फेफड़े के प्रत्यारोपण की सर्जरी अक्सर हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग से की जाती है। यह उपकरण आपके दिल और फेफड़ों का काम करता है जबकि आपके दिल और फेफड़ों को सर्जरी के लिए रोक दिया जाता है।

• सिंगल लंग ट्रांसप्लांट के लिए, कट आपकी छाती के उस तरफ बनाया जाता है, जहां फेफड़ा ट्रांसप्लांट किया जाएगा। ऑपरेशन में 4 से 8 घंटे लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, सबसे खराब कार्य वाला फेफड़ा हटा दिया जाता है।
• डबल लंग ट्रांसप्लांट के लिए, कट ब्रेस्ट के नीचे बनाया जाता है और छाती के दोनों तरफ पहुंचता है। सर्जरी में 6 से 12 घंटे लगते हैं।

कट लगने के बाद, फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान प्रमुख कदमों में शामिल हैं:

• आपको हार्ट-लंग मशीन पर रखा गया है।
• आपके एक या दोनों फेफड़े निकाल दिए जाते हैं। जिन लोगों का डबल लंग ट्रांसप्लांट हो रहा है, उनके लिए पहली तरफ से अधिकांश या सभी चरण दूसरे पक्ष के किए जाने से पहले पूरे हो जाते हैं।
• नए फेफड़े की मुख्य रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग को आपकी रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग से जोड़ दिया जाता है। डोनर लोब या फेफड़े को उसकी जगह पर सिल दिया जाता है। फेफड़ों को पूरी तरह से फिर से फैलाने की अनुमति देने के लिए कई दिनों तक छाती से हवा, तरल पदार्थ और रक्त को बाहर निकालने के लिए चेस्ट ट्यूब डाले जाते हैं।
• एक बार फेफड़े सिलने और काम करने के बाद आपको हार्ट-लंग मशीन से हटा दिया जाता है।

कभी-कभी, हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण एक ही समय (हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण) किया जाता है यदि हृदय भी रोगग्रस्त है।

ज्यादातर मामलों में, फेफड़े का प्रत्यारोपण तभी किया जाता है जब फेफड़े की विफलता के अन्य सभी उपचार असफल हो जाते हैं। फेफड़े की गंभीर बीमारी वाले 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए फेफड़े के प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है। फेफड़ों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगों के कुछ उदाहरण हैं:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• जन्म के समय हृदय में दोष के कारण फेफड़े की धमनियों को नुकसान (जन्मजात दोष)
• बड़े वायुमार्ग और फेफड़े का विनाश (ब्रोंचीइक्टेसिस)
• वातस्फीति या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
• फेफड़े की स्थिति जिसमें फेफड़े के ऊतक सूज जाते हैं और जख्मी हो जाते हैं (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी)
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)
• सारकॉइडोसिस

फेफड़े का प्रत्यारोपण उन लोगों के लिए नहीं किया जा सकता है जो:

• प्रक्रिया से गुजरने के लिए बहुत बीमार या बुरी तरह से पोषित हैं
• धूम्रपान करना या शराब या अन्य नशीली दवाओं का दुरुपयोग करना जारी रखें Continue
• सक्रिय हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, या एचआईवी है
• पिछले 2 वर्षों के भीतर कैंसर हुआ है
• फेफड़ों की बीमारी है जो संभवतः नए फेफड़े को प्रभावित करेगी
• अन्य अंगों की गंभीर बीमारी है
• मज़बूती से उनकी दवाएं नहीं ले सकते
• अस्पताल और स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं और आवश्यक परीक्षणों को बनाए रखने में असमर्थ हैं

फेफड़े के प्रत्यारोपण के जोखिम में शामिल हैं:

• रक्त के थक्के (गहरी शिरापरक घनास्त्रता)।
• प्रत्यारोपण के बाद दी जाने वाली दवाओं से मधुमेह, हड्डी का पतला होना या उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
• अस्वीकृति (इम्यूनोसप्रेशन) दवाओं के कारण संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• अस्वीकृति-रोधी दवाओं से आपके गुर्दे, यकृत, या अन्य अंगों को नुकसान।
• कुछ कैंसर का भविष्य जोखिम।
• उस स्थान पर समस्याएं जहां नई रक्त वाहिकाओं और वायुमार्ग जुड़े हुए थे।
• नए फेफड़े की अस्वीकृति, जो पहले 4 से 6 सप्ताह के भीतर या समय के साथ तुरंत हो सकती है।
• हो सकता है कि नया फेफड़ा बिल्कुल भी काम न करे।

यह निर्धारित करने के लिए आपके पास निम्नलिखित परीक्षण होंगे कि क्या आप ऑपरेशन के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं:

• संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण
• रक्त टाइपिंग
• आपके दिल का मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट, जैसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), इकोकार्डियोग्राम, या कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• आपके फेफड़ों का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण
• प्रारंभिक कैंसर देखने के लिए परीक्षण (पैप स्मीयर, मैमोग्राम, कोलोनोस्कोपी)
• ऊतक टाइपिंग, यह सुनिश्चित करने में सहायता के लिए कि आपका शरीर दान किए गए फेफड़े को अस्वीकार नहीं करेगा

प्रत्यारोपण के लिए अच्छे उम्मीदवारों को क्षेत्रीय प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान कई कारकों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं:

• आपको किस प्रकार की फेफड़ों की समस्या है
• आपके फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता
• संभावना है कि एक प्रत्यारोपण सफल होगा

अधिकांश वयस्कों के लिए, आप प्रतीक्षा सूची में जितना समय बिताते हैं, वह आमतौर पर यह निर्धारित नहीं करता है कि आपको कितनी जल्दी फेफड़ा मिलेगा। प्रतीक्षा समय अक्सर कम से कम 2 से 3 वर्ष होता है।

जब आप एक नए फेफड़े की प्रतीक्षा कर रहे हों:

• किसी भी आहार का पालन करें जो आपकी फेफड़े की प्रत्यारोपण टीम सुझाती है। शराब पीना बंद करें, धूम्रपान न करें और अपना वजन अनुशंसित सीमा में रखें।
• सभी दवाएं लें जैसे वे निर्धारित की गई थीं। अपनी दवाओं और चिकित्सा समस्याओं में बदलाव की रिपोर्ट करें जो नई हैं या प्रत्यारोपण टीम को खराब होती हैं।
• किसी भी व्यायाम कार्यक्रम का पालन करें जो आपको फुफ्फुसीय पुनर्वास के दौरान सिखाया गया था।
• अपने नियमित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और प्रत्यारोपण टीम के साथ आपके द्वारा किए गए किसी भी अपॉइंटमेंट को रखें।
• ट्रांसप्लांट टीम को बताएं कि अगर फेफड़ा उपलब्ध हो जाए तो तुरंत आपसे कैसे संपर्क किया जाए। सुनिश्चित करें कि आपसे जल्दी और आसानी से संपर्क किया जा सकता है।
• अस्पताल जाने के लिए पहले से तैयार रहें।

प्रक्रिया से पहले, हमेशा अपने प्रदाता को बताएं:

• आप कौन सी दवाएं, विटामिन, जड़ी-बूटियां और अन्य पूरक ले रहे हैं, यहां तक ​​कि वे भी जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है
• यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं (दिन में एक या दो से अधिक पेय)

जब आपको फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए अस्पताल आने के लिए कहा जाए तो कुछ भी न खाएं-पिएं। केवल वही दवाएं लें जो आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा गया है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद आपको 7 से 21 दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद करनी चाहिए। आप सर्जरी के ठीक बाद गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में समय बिताएंगे। फेफड़े के प्रत्यारोपण करने वाले अधिकांश केंद्रों में फेफड़े के प्रत्यारोपण के रोगियों के इलाज और प्रबंधन के मानक तरीके हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 6 महीने है। अक्सर, आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको पहले 3 महीनों तक अस्पताल के करीब रहने के लिए कहेगी। आपको कई वर्षों तक रक्त परीक्षण और एक्स-रे के साथ नियमित जांच करानी होगी।

फेफड़े का प्रत्यारोपण एक प्रमुख प्रक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा फेफड़ों की बीमारी या क्षति वाले लोगों के लिए की जाती है।

प्रतिरोपण के 1 साल बाद भी पांच में से चार मरीज जीवित हैं। पांच में से दो प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता 5 साल में जीवित हैं। मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम पहले वर्ष के दौरान होता है, मुख्यतः अस्वीकृति जैसी समस्याओं से।

अस्वीकृति से लड़ना एक सतत प्रक्रिया है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरोपित अंग को आक्रमणकारी मानती है और उस पर आक्रमण कर सकती है।

अस्वीकृति को रोकने के लिए, अंग प्रत्यारोपण के रोगियों को एंटी-रिजेक्शन (इम्यूनोसप्रेशन) दवाएं लेनी चाहिए। ये दवाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं और अस्वीकृति की संभावना को कम करती हैं। नतीजतन, हालांकि, ये दवाएं संक्रमण से लड़ने की शरीर की प्राकृतिक क्षमता को भी कम कर देती हैं।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के 5 साल बाद, पांच में से कम से कम एक व्यक्ति को कैंसर हो जाता है या उसे हृदय की समस्या होती है। अधिकांश लोगों के लिए, फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। उनके पास बेहतर व्यायाम सहनशक्ति है और वे दैनिक आधार पर अधिक करने में सक्षम हैं।

ठोस अंग प्रत्यारोपण - फेफड़े

• फेफड़े का प्रत्यारोपण - श्रृंखला

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