प्रगतिशील NSCLC का इलाज: जब आपका उपचार काम करना बंद कर दे तो क्या करें

विषय

• अवलोकन
• नवीनतम उपचार क्या हैं?
• लक्षित चिकित्सा
• immunotherapy
• क्या मुझे नैदानिक ​​परीक्षणों में देखना चाहिए?
• पूरक उपचारों के बारे में क्या?
• अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• टेकअवे

अवलोकन

जब गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) का प्रबंधन करने की बात आती है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके उपचार की योजना काम कर रही है। NSCLC में विभिन्न उत्परिवर्तन के कारण, यह सबसे अच्छा उपचार खोजने के बारे में नहीं है, बल्कि सबसे अच्छा उपचार खोजने के बारे में है तुम्हारे लिए। सिर्फ इसलिए कि आपके वर्तमान उपचार ने काम करना बंद नहीं किया है, इसका मतलब है कि आप विकल्पों से बाहर हैं।

यहां आपको उपचार के विकल्पों, ड्रग ट्रायल और वैकल्पिक उपचारों के बारे में जानने की आवश्यकता है, साथ ही जब आपका उपचार अप्रभावी हो गया हो तो अपने डॉक्टर से क्या पूछें।

नवीनतम उपचार क्या हैं?

एनएससीएलसी उपचार में सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी और यहां तक ​​कि इम्यूनोथेरेपी जैसे उपचारों का एक या एक संयोजन शामिल हो सकता है। हाल के वर्षों में उपचार बहुत बदल गया है क्योंकि शोधकर्ताओं ने NSCLC में कई आनुवंशिक परिवर्तन पाए हैं और साथ ही यह भी पता लगाया है कि उत्परिवर्तन कैसे काम करता है। नए उपचारों के साथ जो इनमें से कुछ उत्परिवर्तन को लक्षित करते हैं, अब पहले से कहीं अधिक विकल्प हैं।

कभी-कभी एक लक्षित चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है। जब एक अलग दवा या लक्षित दवाओं और कीमोथेरेपी का संयोजन अगला कदम हो सकता है।

लक्षित चिकित्सा

ये दवाएं ईजीएफआर म्यूटेशन को लक्षित करती हैं:

• afatinib (Gilotrif)
• जियफिटिनिब (इरेसा)
• नेसीतुमबब (पोर्ट्राज्ज़ा)
• एर्लोटिनिब (तारसेवा)

कुछ मामलों में, लक्षित थेरेपी काम करना बंद कर देती है क्योंकि आपने दूसरा म्यूटेशन प्राप्त कर लिया है। यदि आपके पास ईजीएफआर म्यूटेशन है, तो अधिक आनुवंशिक परीक्षण दिखा सकते हैं कि आपने T790M म्यूटेशन विकसित किया है।

Osimertinib (Tagrisso) एक नई दवा है जो इस विशेष उत्परिवर्तन को लक्षित करती है। यह मेटास्टैटिक NSCLC में उपयोग के लिए स्वीकृत है, जिसने जवाब नहीं दिया है या उन दवाओं का जवाब देना बंद कर दिया है जो ईजीएफआर म्यूटेशन को लक्षित करते हैं।

ALK म्यूटेशन को लक्षित करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एलेटिनिब (एलेक्सेना)
• ब्रिगेटिनिब (अलुब्रिग)
• सेरिटिनिब (ज़िकाडिया)
• क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी), जिसका उपयोग आरओएस 1 उत्परिवर्तन के लिए भी किया जा सकता है

अन्य लक्षित चिकित्सा में शामिल हैं:

• बीआरएफ़ म्यूटेशन के लिए डबराफेनीब (तफ़िनार)
• MEK उत्परिवर्तन के लिए trametinib (Mekinist)
• ट्यूमर को नए रक्त वाहिकाओं को बनाने से रोकने के लिए बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) और रामुसीरमुब (सिरमज़ा)

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक प्रभावी ढंग से प्राप्त करने का एक तरीका है। एनएससीएलसी के साथ इलाज किया जा सकता है:

• एटिज़ोलिज़ुमाब (टेकेन्ट्रीक)
• Nivolumab (Opdivo)
• पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा)

आपका डॉक्टर आपकी उम्र, स्वास्थ्य और आनुवंशिक उत्परिवर्तन जैसी चीजों के आधार पर सिफारिशें करेगा। आपके जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव जैसे व्यक्तिगत उपचार लक्ष्यों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

क्या मुझे नैदानिक ​​परीक्षणों में देखना चाहिए?

नैदानिक ​​परीक्षणों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण तैयार किए गए हैं। परीक्षणों में आमतौर पर कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर सख्त मानदंड होते हैं। पिछले उपचार, आयु और सामान्य स्वास्थ्य पर भी विचार किया जा सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण का एक हिस्सा होने से, आप उन नवीन और प्रायोगिक दवाओं तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं, जो आपको कहीं और नहीं मिल सकती हैं। क्योंकि वे एनएससीएलसी के विभिन्न प्रकारों और चरणों के लिए अलग-अलग उपचारों का परीक्षण करते हैं, इसलिए संभव है कि आप अपने उपचार में किसी भी मामले में पात्र न हों।

आपका चिकित्सक आपको उपयुक्त नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने में मदद कर सकता है। क्लिनिकल परीक्षण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के डेटाबेस या क्लिनिकलट्राइल्स.जीओ पर जाएं।

पूरक उपचारों के बारे में क्या?

पूरक चिकित्सा उपचार के लक्षणों और दुष्प्रभावों को कम करने में मदद कर सकती है। अधिकांश ने आपको चोट नहीं पहुंचाई, लेकिन कुछ कर सकते हैं। पूरक चिकित्सा शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एक्यूपंक्चर दर्द और मतली को दूर करने में मदद करने के लिए कहा जाता है। चूंकि इसमें सुइयों का उपयोग शामिल है, इसलिए आपको यह विचार नहीं करना चाहिए कि क्या आप रक्त को पतला करते हैं या रक्त की कम मात्रा होती है। हमेशा जाँच करें कि एक्यूपंक्चर चिकित्सक प्रशिक्षित और लाइसेंस प्राप्त है, और उचित स्वच्छता प्रथाओं का पालन करता है।

मालिश चिकित्सा आप आराम और चिंता और दर्द से राहत पाने में मदद कर सकते हैं। कुछ मालिश चिकित्सक उन लोगों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित होते हैं जिन्हें कैंसर है। यह उल्लेख करना सुनिश्चित करें कि आपको ट्यूमर, सर्जिकल घाव या दर्द कहां है।

योग और ताई ची मन-शरीर कनेक्शन को बढ़ावा देने के लिए कोमल आंदोलनों के साथ गहरी सांस को मिलाएं। यह आपकी संपूर्ण भलाई में मदद कर सकता है ताकि आप आराम कर सकें और बेहतर रात की नींद ले सकें। आंदोलनों और पोज़ से बचें जो दर्द का कारण बनते हैं या साँस लेने में कठिन बनाते हैं।

ध्यान और सम्मोहन विश्राम को बढ़ावा देने और चिंता को कम करने में भी मदद करता है।

आपका मन आपके शरीर जितना ही महत्वपूर्ण है, इसलिए आप रचनात्मक कला चिकित्सा से लाभान्वित हो सकते हैं। चाहे वह संगीत, पेंटिंग, या क्राफ्टिंग हो, ये गतिविधियाँ आपको कलात्मक आउटलेट प्रदान करते समय आराम करने में मदद कर सकती हैं। और मज़ा जीवन का एक अनिवार्य हिस्सा भी है।

आप जो खाते हैं वह आपके शरीर और मन की स्थिति पर प्रभाव डालता है। एक आहार विशेषज्ञ या पोषण संबंधी परामर्शदाता सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको वह पोषण प्राप्त हो रहा है जो आपको अपने सर्वोत्तम स्तर पर होना चाहिए। नए आहार पूरक या हर्बल उपचार लेने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें, क्योंकि वे दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं या उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से क्या पूछें

एक अच्छा डॉक्टर इस बात की सराहना करता है कि आप अपनी देखभाल दिनचर्या में एक सक्रिय भागीदार बनना चाहते हैं। आपकी सभी चिंताएं चर्चा के योग्य हैं।

बहुत सारे प्रश्न पूछें। यदि आप किसी उत्तर को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, तो स्पष्टीकरण मांगना पूरी तरह से उचित है। अपने प्रश्नों को पहले से लिखना, डॉक्टर की यात्राओं के दौरान नोट्स लेना या किसी ऐसे व्यक्ति को मदद के लिए साथ लाना भी एक अच्छा विचार है।

बातचीत शुरू करने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं:

• यह उपचार क्यों काम नहीं कर रहा है?
• अब मेरा सबसे अच्छा विकल्प क्या है और क्यों?
• इस चिकित्सा के संभावित लाभ और जोखिम क्या हैं?
• यह मेरे दिन-प्रतिदिन के जीवन को कैसे प्रभावित करेगा?
• मेरे लिए कौन से पूरक उपचार सुरक्षित हैं?
• क्या कोई नैदानिक ​​परीक्षण है जिस पर मुझे विचार करना चाहिए?

एक बिंदु आ सकता है जब आप कैंसर का इलाज नहीं करना चाहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप इसे संवाद करें ताकि आप अपने डॉक्टर से इनपुट प्राप्त कर सकें।

यदि आप कैंसर के उपचार को रोकना चुनते हैं, तो आपको चिकित्सा के सभी प्रकारों को बंद नहीं करना होगा। आपका डॉक्टर उपशामक देखभाल के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्द प्रबंधन
• श्वसन चिकित्सा
• पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा
• घर में और धर्मशाला की देखभाल
• स्थानीय सहायता समूह

टेकअवे

लब्बोलुआब यह है कि एनएससीएलसी के लिए उपचार हर किसी के लिए अलग है। यदि आपकी वर्तमान चिकित्सा ने काम करना बंद कर दिया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप विकल्पों से बाहर हैं। इसका अर्थ है कि अगले चरण, आपके दृष्टिकोण, और यह आपके जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करेगा, इस बारे में आपके डॉक्टर के साथ गहन चर्चा करने का समय है।