सोरायसिस उपचार

विषय

• सोरायसिस के लिए सामयिक उपचार
• विटामिन डी का एनालॉग
• कोयला टार क्रीम या मलहम
• डैंड्रफ शैंपू
• सैलिसिलिक एसिड और लैक्टिक एसिड
• सोरायसिस के लिए प्रणालीगत उपचार
• methotrexate
• साइक्लोस्पोरिन
• PDE4 अवरोधक
• retinoids
• hydroxyurea
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर दवाएं (जीवविज्ञान)
• Thioguanine
• ऑफ-लेबल ड्रग का उपयोग
  
• फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा)
• सूरज की रोशनी
• यूवीबी फोटोथेरेपी
• गोएकरमैन थेरेपी
• एक्साइमर लेजर
• Photochemotherapy, या psoralen प्लस पराबैंगनी ए (PUVA)
• स्पंदित डाई लेजर

अवलोकन

सोरायसिस के इलाज के लिए आमतौर पर कई अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है। इसमें जीवनशैली में बदलाव, पोषण, फोटोथेरेपी और दवाएं शामिल हो सकती हैं। उपचार आपके लक्षणों, आपकी आयु, आपके समग्र स्वास्थ्य और अन्य कारकों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

सोरायसिस का कोई इलाज नहीं है, इसलिए डॉक्टर अक्सर आपके लिए सही उपचार खोजने से पहले कई तरीकों की कोशिश करेंगे।

सोरायसिस के लिए उपचार के विकल्प निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं:

• आपके सोरायसिस की गंभीरता
• आपका शरीर कितना प्रभावित है
• आपके प्रकार के छालरोग
• आपकी त्वचा प्रारंभिक उपचारों का कितना अच्छा जवाब देती है

कई सामान्य उपचार बीमारी के लक्षणों का इलाज करने के लिए होते हैं। वे खुजली और झपकती त्वचा को शांत करने और भड़कना कम करने की कोशिश करते हैं। स्नान और वर्षा के बाद ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) मॉइस्चराइज़र का नियमित उपयोग त्वचा में नमी को बनाए रखने में मदद कर सकता है ताकि झाइयों को रोका जा सके। लेकिन यह अंतर्निहित सूजन का इलाज नहीं करता है।

त्वचा विशेषज्ञ यह भी सलाह देते हैं कि सोरायसिस वाले लोग त्वचा की जलन को कम से कम रखने के लिए परफ्यूम-फ्री और डाई-फ्री साबुन, डिटर्जेंट और मॉइस्चराइज़र का इस्तेमाल करते हैं।

यहाँ, हम सोरायसिस के सामान्य उपचारों का वर्णन करेंगे, जिनमें प्रथम श्रेणी के उपचार जैसे सामयिक क्रीम से लेकर दवाओं के एक नए वर्ग को जीवविज्ञान कहा जाता है।

सोरायसिस के लिए सामयिक उपचार

त्वचा पर सीधे लागू उपचारों को सामयिक उपचार कहा जाता है। उनमे शामिल है:

• क्रीम
• मलहम
• लोशन
• जैल

वे आमतौर पर हल्के से मध्यम सोरायसिस वाले लोगों के लिए उपचार की पहली पंक्ति हैं। कुछ मामलों में, वे दूसरे प्रकार के उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।

सोरायसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त क्रीम और मलहम सबसे आम उपचार हैं। ये कम-खुराक स्टेरॉयड उपचार त्वचा कोशिकाओं के अत्यधिक उत्पादन को नियंत्रित करने और त्वचा को शांत करने के लिए काम करते हैं। हालांकि, कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड में मजबूत स्टेरॉयड शामिल होते हैं जो वास्तव में आपके लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों को कम करने की सही ताकत पता होगी, बजाय उन्हें बढ़ाने के।

सामयिक रेटिनोइड विटामिन ए से प्राप्त एक अलग प्रकार का सामयिक उपचार है। ये त्वचा कोशिकाओं में वृद्धि गतिविधि को सामान्य करने के लिए काम करते हैं। यह सूजन प्रक्रिया को धीमा कर देता है। हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के रूप में तेजी से काम नहीं कर रहा है, सामयिक रेटिनॉइड के कम दुष्प्रभाव हैं। जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं, उन्हें जन्म दोष के जोखिम के कारण इनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

विटामिन डी का एनालॉग

ये विटामिन डी के सिंथेटिक रूप हैं जो त्वचा की कोशिका वृद्धि को धीमा करते हैं। आपके चिकित्सक हल्के से मध्यम सोरायसिस के इलाज के लिए उन्हें अकेले या अन्य उपचार के साथ लिख सकते हैं। उनमे शामिल है:

• कैलीसिपोट्रिन (डोवोनेक्स)
• कैल्सीट्रियोल (रोक्कट्रोल)

कोयला टार क्रीम या मलहम

सोरायसिस के लिए कोल टार सबसे पुराना इलाज है। यह पेट्रोलियम विनिर्माण के उपोत्पादों से बना है। कोल टार उत्पाद स्केलिंग, खुजली और सूजन को कम करते हैं। उच्च सांद्रता पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं।

हालाँकि इन क्रीमों में कुछ गिरावट है। कोयला टार गन्दा है, और यह कपड़े और बिस्तर को दाग सकता है। इसमें एक मजबूत और अप्रिय गंध भी हो सकता है।

डैंड्रफ शैंपू

आपके स्कैल्प पर सोरायसिस का इलाज करने के लिए आपके डॉक्टर से मेडिकेटेड और प्रिस्क्रिप्शन-ताकत डैंड्रफ शैंपू उपलब्ध हैं।

सैलिसिलिक एसिड और लैक्टिक एसिड

ये दोनों एसिड मृत त्वचा कोशिकाओं को खत्म करने को बढ़ावा देते हैं, जिससे स्केलिंग कम हो जाती है। उनका उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है। वे ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन फ़ार्मुलों में उपलब्ध हैं।

सोरायसिस के लिए प्रणालीगत उपचार

प्रिस्क्रिप्शन दवाएं सूजन को संबोधित करके सोरायसिस के प्रसार से निपटने में मदद कर सकती हैं।

डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम स्तर के उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं। वे कई मामलों में एक सामयिक उपचार के साथ शुरू करते हैं। के रूप में त्वचा प्रतिरोधी हो जाता है और अब एक उपचार का जवाब नहीं है, एक मजबूत उपचार का इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि आपका सोरायसिस अधिक गंभीर है या सामयिक विकल्पों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर मौखिक या इंजेक्शन वाली दवाएं लिख सकता है। इनमें से कई दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए डॉक्टर उनके उपयोग को केवल कठिन या लगातार मामलों तक सीमित रखते हैं।

methotrexate

मेथोट्रेक्सेट त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को कम करता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है। डॉक्टर अक्सर इसे मध्यम से गंभीर सोरायसिस वाले लोगों को लिखते हैं। यह एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस या पुष्ठीय सोरायसिस वाले लोगों के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। हाल ही में, डॉक्टरों ने इसे psoriatic गठिया के लिए एक उपचार के रूप में अच्छी तरह से निर्धारित करना शुरू कर दिया है।

साइड इफेक्ट में शामिल हैं:

• भूख में कमी
• थकान
• पेट की ख़राबी

साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोस्पोरिन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन की गई एक अत्यधिक प्रभावी दवा है। डॉक्टर आमतौर पर इस दवा को केवल सोरायसिस के गंभीर मामलों वाले लोगों को लिखते हैं क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है।

अधिकांश डॉक्टर भी उच्च रक्तचाप के जोखिम के कारण कम समय के लिए इस दवा का सेवन करते हैं। यदि आप यह दवा लेते हैं, तो आपको संभावित समस्याओं की निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण और रक्तचाप की जांच की आवश्यकता होगी।

PDE4 अवरोधक

केवल एक मौखिक दवा, जिसे ऐपरमिलास्ट (ओटेज़ला) कहा जाता है, वर्तमान में सोरायसिस के लिए दवाओं के इस नए वर्ग में उपलब्ध है। यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है कि apremilast सोरायसिस के इलाज के लिए कैसे काम करता है। सूजन के लिए आपके शरीर की प्रतिक्रिया को कम करके काम करने के बारे में सोचा।

retinoids

रेटिनोइड्स विटामिन ए डेरिवेटिव से बनाए जाते हैं। वे त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को कम करके मध्यम से गंभीर छालरोग का इलाज करते हैं। आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप इनका उपयोग प्रकाश चिकित्सा के साथ करें।

अन्य प्रणालीगत दवाओं के साथ के रूप में, ये कुछ संभावित प्रमुख दुष्प्रभाव हैं। आपका डॉक्टर उच्च कोलेस्ट्रॉल की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, जो इस दवा पर लोगों के लिए एक आम समस्या है। रेटिनोइड भी जन्म दोष का कारण बन सकता है। जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती होने की इच्छा रखती हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

सोरायसिस के उपचार के लिए एकमात्र एफडीए द्वारा अनुमोदित मौखिक रेटिनोइड एसिट्रेटिन (सोरियाटीन) है।

hydroxyurea

हाइड्रॉक्सीयूरिया एंटीमेटाबोलाइट्स नामक दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है। डीएनए प्रतिकृति को बाधित करके काम करने के बारे में सोचा गया। यह फोटोथेरेपी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट के रूप में प्रभावी नहीं है।

संभावित दुष्प्रभावों में लाल रक्त कोशिका स्तर शामिल हैं जो बहुत कम हैं (एनीमिया) और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में कमी। जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें जन्म दोष और गर्भपात का खतरा नहीं है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर दवाएं (जीवविज्ञान)

जीवविज्ञान दवाओं का एक नया वर्ग है जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को लक्षित करता है। ये दवाएं इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक (IV) द्वारा दी जाती हैं। डॉक्टर अक्सर उन्हें मध्यम से गंभीर सोरायसिस वाले लोगों को लिखते हैं जो पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

सोरायसिस के उपचार के लिए अनुमोदित जीवविज्ञान हैं:

• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• एटैनरसेप्ट (एनब्रेल)
• सर्टिफोलिज़म (सिम्ज़िया)
• पुष्पक्रम (रेमीकेड)
• ustekinumab (स्टेलारा)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (तलतज़)
• ब्रदालुम्ब (सिलिक)
• Guselkumab (Tremfya)
• टिल्ड्राकिज़ुमब (इलुम्या)
• रिसंकिज़ुमाब (स्काईरिज़ी)

बायोसिमिलर भी नए उपलब्ध हैं, जो ब्रांड-नाम की जैविक दवाओं के समान हैं, लेकिन एक सटीक प्रतिलिपि नहीं है। उन्हें नियमित दवा के समान प्रभाव होने की उम्मीद है। वर्तमान में इनफिक्सिमैब और एटनरसेप्ट के लिए बायोसिमिलर हैं।

Thioguanine

सोरायसिस के इलाज के लिए थियोगुआनिन का उपयोग ऑफ-लेबल के रूप में किया जाता है। जबकि मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन के रूप में प्रभावी नहीं है, थायोजुआनिन के कम दुष्प्रभाव हैं। यह इसे और अधिक आकर्षक उपचार विकल्प बनाता है। हालाँकि, यह अभी भी जन्म दोष का कारण हो सकता है। जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें इसका सेवन करने से बचना चाहिए।

ऑफ-लेबल ड्रग का उपयोग

• ऑफ-लेबल ड्रग उपयोग का मतलब है कि एक दवा जिसे एक उद्देश्य के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है वह एक अलग उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है जिसे अनुमोदित नहीं किया गया है। हालांकि, एक डॉक्टर अभी भी उस उद्देश्य के लिए दवा का उपयोग कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एफडीए दवाओं के परीक्षण और अनुमोदन को नियंत्रित करता है, लेकिन यह नहीं कि डॉक्टर अपने रोगियों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग कैसे करते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर एक दवा लिख ​​सकता है, लेकिन उन्हें लगता है कि आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा है।

फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा)

फोटोथेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें त्वचा को प्राकृतिक या कृत्रिम पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश से सावधानीपूर्वक उजागर किया जाता है।

यूवी प्रकाश की उच्च खुराक के लिए खुद को उजागर करने से पहले अपने त्वचा विशेषज्ञ के साथ फोटोथेरेपी पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक फोटोथेरेपी त्वचा कैंसर, विशेष रूप से मेलेनोमा की बढ़ती घटनाओं के साथ जुड़ा हुआ है। कभी भी कमाना बिस्तर या धूप सेंकने के साथ आत्म-उपचार करने की कोशिश न करें।

सूरज की रोशनी

यूवी प्रकाश का सबसे प्राकृतिक स्रोत सूर्य है। यह UVA किरणों का उत्पादन करता है। यूवी प्रकाश टी सेल उत्पादन को कम करता है और अंततः किसी भी सक्रिय टी कोशिकाओं को मारता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया और त्वचा कोशिका के कारोबार को धीमा कर देता है।

छोटी मात्रा में सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से सोरायसिस में सुधार हो सकता है। हालांकि, तीव्र सूर्य के संपर्क में या लंबे समय तक सूर्य के संपर्क से लक्षण बिगड़ सकते हैं। यह त्वचा को नुकसान भी पहुंचा सकता है और त्वचा कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है।

यूवीबी फोटोथेरेपी

सोरायसिस के हल्के मामलों के लिए, यूवीबी प्रकाश के साथ कृत्रिम प्रकाश उपचार का उपयोग किया जा सकता है।क्योंकि इस प्रकार के उपचार के लिए यूवीबी-उत्सर्जक प्रकाश बक्से का उपयोग अक्सर किया जाता है, पूरे शरीर को उजागर करने के बजाय, एकल पैच या त्वचा के छोटे क्षेत्रों का इलाज किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट्स में खुजली, शुष्क त्वचा और उपचारित क्षेत्रों में लालिमा शामिल हैं।

गोएकरमैन थेरेपी

कोयला टार ट्रीटमेंट के साथ UVB उपचार को संयोजित करने से दोनों थेरेपी अकेले थेरेपी से अधिक प्रभावी हो जाती हैं। कोयला टार यूवीबी प्रकाश के लिए त्वचा को अधिक ग्रहणशील बनाता है। इस थेरेपी का उपयोग हल्के से मध्यम मामलों के लिए किया जाता है।

एक्साइमर लेजर

लेजर थेरेपी हल्के से मध्यम सोरायसिस के उपचार में एक आशाजनक विकास है। लेज़र आसपास की त्वचा को प्रभावित किए बिना psoriatic पैच पर UVB प्रकाश के केंद्रित बीम को लक्षित कर सकते हैं। लेकिन यह केवल छोटे पैच के इलाज में उपयोगी हो सकता है क्योंकि लेजर बड़े क्षेत्रों को कवर नहीं कर सकता है।

Photochemotherapy, या psoralen प्लस पराबैंगनी ए (PUVA)

Psoralen एक प्रकाश-संवेदी दवा है जिसे सोरायसिस के उपचार के रूप में UVA प्रकाश चिकित्सा के साथ जोड़ा जा सकता है। रोगी दवा लेते हैं या त्वचा पर क्रीम संस्करण लागू करते हैं और एक यूवीए प्रकाश बॉक्स में प्रवेश करते हैं। यह उपचार अधिक आक्रामक है और अक्सर इसका उपयोग केवल सोरायसिस के गंभीर से मध्यम मामलों के रोगियों में किया जाता है।

स्पंदित डाई लेजर

यदि आपके उपचार में सीमित सफलता मिली है तो आपका डॉक्टर स्पंदित डाई लेजर की सिफारिश कर सकता है। यह प्रक्रिया सोरायसिस सजीले टुकड़े के आसपास के क्षेत्रों में छोटे रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है, रक्त प्रवाह को काट देती है और उस क्षेत्र में कोशिका वृद्धि को कम कर देती है।