स्टेंट और रक्त के थक्के

विषय

• स्टेंट क्या है?
• स्टेंट और रक्त के थक्कों के बीच संबंध
• स्टेंट प्रक्रिया
• एक स्टेंट प्रक्रिया का उद्देश्य
• प्रक्रिया के बाद
• जोखिम
• आउटलुक

स्टेंट क्या है?

स्टेंट एक मेश ट्यूब होती है जिसे रक्त वाहिका में रखा जाता है। इसका उपयोग आपके बर्तन को चौड़ा करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए किया जाता है। स्टेंट आमतौर पर हृदय की धमनियों में उपयोग किया जाता है, जिसे कोरोनरी धमनियों के रूप में भी जाना जाता है।

स्टेंट का उपयोग पेरकुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के दौरान किया जाता है। पीसीआई एक प्रक्रिया है जो रेस्टोसिस को रोकने के लिए की जाती है, जो कि धमनियों के बार-बार बंद होने से होती है जो खतरनाक रूप से संकीर्ण होती हैं।

पीसीआई के दौरान, इन संकीर्ण धमनियों को यंत्रवत् खोला जाता है। ऐसा तब होता है जब वे पूरी तरह से बंद होने के खतरे में दिखाई देते हैं। धमनियों को खोलने की प्रक्रिया को एंजियोप्लास्टी भी कहा जाता है। एंजियोप्लास्टी अक्सर छोटे गुब्बारे का उपयोग करके पूरा किया जाता है जो संकुचित धमनियों के भीतर फुलाए जाते हैं।

स्टेंट और रक्त के थक्कों के बीच संबंध

भरा धमनियां पट्टिका का एक परिणाम हैं, जो वसा, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम का निर्माण है। वसायुक्त जमा समय के साथ कठोर हो जाता है, जो धमनियों के उन वर्गों से गुजरने के लिए रक्त के लिए मुश्किल बना सकता है। पट्टिका के निर्माण के बाद, आपके हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों में कम रक्त, कम ऑक्सीजन और कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। जैसे-जैसे प्लाक बिल्डअप बढ़ता है, ये क्षेत्र रक्त के थक्कों के विकास के लिए प्रवण हो सकते हैं।

यदि रक्त का थक्का पूरी तरह से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है, तो थक्के से परे हृदय की सभी मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और दिल का दौरा पड़ सकता है।

स्टेंट का उपयोग एंजियोप्लास्टी के बाद पहले से अवरुद्ध धमनियों को खुला रहने में मदद करने के लिए किया जाता है। इससे रक्त पूरे कोरोनरी धमनियों में प्रवाहित होता रहता है। स्वतंत्र रूप से रक्त प्रवाह करने से दिल के दौरे को रोकने में मदद मिलती है।

हालांकि, आपके दिल और धमनियों की नाजुक प्रकृति के कारण, स्टेंट प्लेसमेंट जोखिम से मुक्त नहीं होते हैं। प्रक्रिया कुछ संभावित समस्याओं के साथ आती है, जिसमें रक्त के थक्के और पोत टूटना शामिल हैं।

स्टेंट प्रक्रिया

एक पीसीआई का आदेश तब दिया जाता है जब हृदय में धमनियां चटक जाती हैं। एक विशिष्ट स्टेंट प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित होता है:

• आपका सर्जन कैथेटर, या ट्यूब को धमनी में टिप के पास एक छोटे गुब्बारे के साथ सम्मिलित करता है।
• एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत, आपका सर्जन कैथेटर को धीरे-धीरे धमनी में रखता है ताकि गुब्बारा खंड रुकावट के क्षेत्र के भीतर हो।
• आपका सर्जन तब गुब्बारे को फुलाता है, आमतौर पर एक खारे पानी के घोल या एक्स-रे डाई के साथ। यह रुकावट खोलता है और उचित रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित करने में मदद करता है।
• आपकी धमनी को एक स्वीकार्य चौड़ाई में चौड़ा करने के बाद आपका सर्जन कैथेटर निकालता है।

एक सामान्य पीसीआई में, कोरोनरी धमनियों को समय के साथ फिर से बंद होने का खतरा होता है। स्टेंट का उपयोग धमनी को खुला रखने के लिए किया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, लगभग एक-तिहाई लोग जिनके पास बिना स्टेंट के एंजियोप्लास्टी होती है, उनकी धमनियों को उनकी प्रक्रिया के बाद संकीर्ण हो जाता है।

स्टेंट प्रक्रिया एक PCI के समान है जो केवल एक गुब्बारे का उपयोग करता है। अंतर यह है कि स्टेंट कैथेटर के ऊपर रखा जाता है। एक बार कैथेटर स्टेंट के साथ जगह में है, यह गुब्बारे के साथ फैलता है। जैसा कि स्टेंट फैलता है, यह स्थायी रूप से बंद हो जाता है। अधिकांश स्टेंट प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए एक जाली सामग्री से बने होते हैं। बड़ी धमनियों के लिए, कपड़े के तने का उपयोग किया जा सकता है।

एक स्टेंट प्रक्रिया का उद्देश्य

स्टेंट का उपयोग करने का लाभ यह है कि यह आपके दिल को लगातार रक्त प्रवाह प्रदान कर सकता है ताकि आपके पास कम संबंधित लक्षण, जैसे कि छाती में दर्द या एनजाइना हो। एनजाइना तब होता है जब आपके दिल की मांसपेशियों को संकुचित धमनी की तुलना में अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

आप पीसीआई के हिस्से के रूप में एक स्टेंट के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं यदि आपके पास निम्नलिखित संबंधित स्थितियों में से एक या अधिक है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, या आपकी धमनियों में पट्टिका का निर्माण
• सांस की पुरानी तकलीफ
• दिल के दौरे का इतिहास
• लगातार सीने में दर्द
• अस्थिर एनजाइना, एक प्रकार का एनजाइना जो एक नियमित पैटर्न का पालन नहीं करता है

द लैंसेट के अनुसार, पीसीआई को स्थिर एनजाइना वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया गया है।

कुछ चरम मामलों में, स्टेंट का उपयोग बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है। कुछ मुख्य कारणों में आपके डॉक्टर पीसीआई और स्टेंट को शामिल करेंगे:

• आपकी धमनियां बहुत संकीर्ण हैं
• आपके पास कई रोगग्रस्त या कमजोर रक्त वाहिकाएं हैं
• आपको कई जहाजों में गंभीर बीमारी है
• आपको मधुमेह का इतिहास है

प्रक्रिया के बाद

हालांकि स्टेंट आमतौर पर प्रभावी होते हैं, फिर भी एक जोखिम है जो आपकी धमनियों को बंद कर सकता है। रक्त के थक्के हो सकते हैं, और दिल के दौरे को रोकने के लिए कार्रवाई की जानी चाहिए। कुछ लोगों को इस बिंदु पर कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (सीएबीजी) की आवश्यकता होती है। CABG में शरीर के दूसरे क्षेत्र से रक्त वाहिकाओं को लेना या अवरुद्ध धमनी के चारों ओर रक्त को बाईपास करने के लिए सिंथेटिक रक्त वाहिका प्रतिस्थापन शामिल है।

इसके द्वारा स्टेंट लगाने के बाद आप रक्त के थक्कों के लिए अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• एक स्वस्थ वजन बनाए रखना
• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना
• आपका कोलेस्ट्रॉल देख रहा है
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• धूम्रपान से परहेज

जोखिम

स्टेंट पूरी तरह से फुलप्रूफ नहीं होते हैं। नेशनल हार्ट, लंग और ब्लड इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि स्टेंट वाले लोग अभी भी अवरुद्ध धमनियों के 10 से 20 प्रतिशत संभावना का अनुभव कर सकते हैं। इसके अलावा, अन्य प्रक्रियाओं की तरह, स्टेंट संभावित जोखिमों के साथ आते हैं।

यद्यपि स्टेंट का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और इसकी जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें थक्के भी शामिल हैं, स्टेंट स्वयं भी थक्के को जन्म दे सकता है।

एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, जैसे कि एक स्टेंट, रक्त के निरंतर संपर्क में कुछ लोगों में थक्के हो सकते हैं। स्टेंट प्राप्त करने वाले लगभग 1 से 2 प्रतिशत लोग स्टेंट स्थान पर रक्त के थक्कों का विकास करते हैं।

आउटलुक

अधिकांश आधुनिक स्टेंट ड्रग से ढके स्टेंट हैं, जो थक्के को रोकने के लिए दवाओं के साथ लेपित हैं। कुछ मामलों में, पारंपरिक नंगे धातु स्टेंट अभी भी उपयोग किए जाते हैं। ये उन दवाओं के साथ लेपित नहीं हैं जो थक्के को रोकती हैं।

आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों को रोकने के लिए सर्जरी के बाद लेने के लिए एंटीक्लोटिंग दवाओं को भी लिखेगा। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) और एस्पिरिन (बायर) हैं। नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है, खासकर जब क्लोपिडोग्रेल लेते हैं। यदि आपके पास ड्रग से ढके हुए स्टेंट हैं, तो आपको कम से कम छह महीने से एक साल तक एंटीकॉटलिंग दवाएं लेनी होंगी। नंगे धातु के स्टेंट के साथ, आपको दवाओं को कम से कम एक महीने तक लेना होगा।

अनियिरिज्म एक दुर्लभ लेकिन गंभीर और जानलेवा खतरा है। आपके डॉक्टर से आपकी विशिष्ट स्थिति और व्यक्तिगत जोखिम कारकों के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है जो रक्त के थक्कों के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।