प्रीटर्म लेबर का उपचार: एनएसएआईडी (इंडोमेथासिन)

विषय

• प्रीटर्म लेबर के लिए इंडोमेथेसिन
• इंडोमेथेसिन कैसे काम करता है?
• इंडोमेथेसिन कितना प्रभावी है?
• Indomethacin के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• माता के लिए
• बच्चे के लिए
• क्या ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें इंडोमेथेसिन नहीं लेना चाहिए?
• प्रश्न:
• ए:

प्रीटर्म लेबर के लिए इंडोमेथेसिन

एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक रहती है। जबकि अधिकांश गर्भवती महिलाएं 40-सप्ताह के निशान पर लेबर में जाती हैं, वहीं कुछ महिलाएं कुछ समय पहले लेबर में चली जाती हैं। प्रीटर्म लेबर को उन संकुचन की विशेषता होती है जो 37 सप्ताह के बिंदु से पहले एक गर्भवती महिला की गर्भाशय ग्रीवा को खोलना शुरू कर देती हैं।

यदि प्रसव पूर्व प्रसव को नहीं रोका जाता है, तो बच्चा जल्दी या समय से पहले जन्म लेगा। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अक्सर अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है और कभी-कभी दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं जो उनके पूरे जीवन को प्रभावित कर सकती हैं।गर्भावस्था में पहले एक बच्चा पैदा होता है, अधिक संभावना है कि बच्चे को शारीरिक या मानसिक विकलांगता होगी।

डॉक्टर अक्सर एक एंटी-संकुचन दवा को टोलिटिक नामक एक दवा लिखकर समय से पहले जन्म को रोकने की कोशिश करते हैं। कई दिनों तक चॉकलेट के जन्म में देरी हो सकती है। उस अवधि के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए अन्य दवाओं का प्रबंधन कर सकते हैं कि बच्चा यथासंभव स्वस्थ पैदा हुआ है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) एक प्रकार का टोलिटिक है। NSAIDs में इबुप्रोफेन (मोट्रिन) और इंडोमेथेसिन (इंडोकिन) शामिल हैं। इंडोमेथेसिन प्रीटरम लेबर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी है। इसे मुंह से लिया जा सकता है या नस के माध्यम से (अंतःशिरा) दिया जा सकता है। इसका उपयोग अकेले या अन्य टोकोलाईटिक्स के संयोजन में किया जा सकता है, जैसे मैग्नीशियम सल्फेट।

इंडोमेथेसिन दूसरे और शुरुआती तीसरे तिमाही में विशेष रूप से प्रभावी है। यह उन महिलाओं में भी उपयोगी हो सकता है जो मैग्नीशियम सल्फेट दिए जाने के बाद संकुचन जारी रखती हैं। ज्यादातर परिस्थितियों में, हालांकि, एक समय में दो से तीन दिनों के लिए इंडोमेथेसिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इंडोमेथेसिन कैसे काम करता है?

शरीर पर श्रम के प्रभाव सूजन के समान हैं। श्रम का शरीर पर प्रभाव पड़ता है जो सूजन के समान होते हैं। जब गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय के संकुचन का अनुभव होने लगता है, तो शरीर प्रोस्टाग्लैंडीन और साइटोकिन्स की बढ़ी हुई मात्रा को छोड़ना शुरू कर देता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस ऊतक क्षति के स्थलों पर उत्पादित वसा होते हैं, और साइटोकिन्स सूजन से जुड़े प्रोटीन होते हैं। NSAIDs शरीर को प्रोस्टाग्लैंडिंस और साइटोकिन्स को रिलीज करने से रोक सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, प्रीटरम लेबर के शुरू होने पर प्रीटरम डिलीवरी में देरी होती है।

इंडोमेथेसिन कितना प्रभावी है?

इंडोमेथेसिन संकुचन की संख्या और आवृत्ति को कम कर सकता है, लेकिन यह प्रभाव और कितने समय तक रहता है यह महिला-से-महिला से भिन्न होता है। सभी टोलिटिक दवाओं की तरह, इंडोमिथैसिन महत्वपूर्ण अवधि के लिए प्रीटरम डिलीवरी को लगातार रोक या देरी नहीं करता है।

हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि इंडोमेथेसिन 48 घंटे से सात दिनों तक प्रसव में देरी कर सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा कितनी जल्दी प्राप्त होती है। यह बहुत समय की तरह प्रतीत नहीं हो सकता है, लेकिन जब स्टेरॉयड के साथ इंडोमेथेसिन प्रशासित किया जाता है, तो यह बच्चे में स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है। 48 घंटों के बाद, स्टेरॉयड एक बच्चे के फेफड़ों के कार्य में सुधार कर सकता है और उनके जीवन की संभावना को 40 प्रतिशत बढ़ा सकता है।

इंडोमेथेसिन का उपयोग महिलाओं में कम सेवाओं या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के साथ प्रसव में देरी के लिए भी किया जा सकता है। इन दोनों मामलों में, एक कैलोथिक एजेंट के रूप में इंडोमिथैसिन का उपयोग आमतौर पर सफल होता है। हालाँकि, यह माँ और बच्चे के लिए कुछ जोखिम के साथ आता है।

Indomethacin के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

माता के लिए

Indomethacin कई महिलाओं में अपच का कारण बनता है। खाने के साथ या एंटासिड लेने से इस प्रभाव को कम किया जा सकता है।

अन्य संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सिर चकराना
• पेट में जलन
• जी मिचलाना
• उल्टी
• योनि से खून बहना
• अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव
• पेट की परत में सूजन

बच्चे के लिए

भ्रूण के लिए इंडोमिथैसिन के दो संभावित गंभीर दुष्प्रभाव हैं। यह मूत्र में कमी का कारण बन सकता है जो भ्रूण पैदा करता है, और यह भ्रूण के शरीर के माध्यम से रक्त के घूमने के तरीके को बदल सकता है।

यदि भ्रूण मूत्र की कम मात्रा का उत्पादन करता है, तो गर्भ में एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी कम हो सकती है। एमनियोटिक द्रव तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरता है। यह भ्रूण के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक द्रव में कमी उन माताओं में सबसे अधिक बार होती है जो दो दिनों से अधिक समय तक इंडोमेथेसिन का उपयोग करती हैं। इस समय के दौरान, एम्नियोटिक द्रव के स्तर को एक अल्ट्रासाउंड द्वारा नियमित रूप से जांचना चाहिए, जो एक ऐसी मशीन है जो शरीर के अंदर की छवियों का उत्पादन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। इंडोमिथैसिन बंद हो जाने पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग हमेशा सामान्य हो जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले बंद करने के लिए इंडोमेथेसिन भी डक्टस आर्टेरियोसस, एक प्रमुख रक्त वाहिका का कारण हो सकता है। यह जन्म के बाद बच्चे में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। हालाँकि, डक्टस आमतौर पर समय से पहले बंद नहीं होता है जब 48 घंटे से कम समय के लिए इंडोमेथेसिन का उपयोग किया जाता है। यह 32 सप्ताह की गर्भावस्था से पहले एक समस्या होने की संभावना कम है। यदि मां दो दिनों से अधिक समय तक इंडोमेथेसिन लेती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि रक्त वाहिका प्रभावित नहीं हुई है, यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे के दिल के अल्ट्रासाउंड की जांच करें।

बच्चे में होने वाले अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दिल में खून बह रहा है
• उच्च रक्तचाप
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• पीलिया, या त्वचा का पीला होना और आँखों का सफेद होना

इंडोमिथैसिन के उपयोग से बच्चे के गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा बढ़ सकता है, जैसे:

• नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, जो एक गंभीर आंतों की बीमारी है
• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, या मस्तिष्क में रक्तस्राव
• पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया, जो मस्तिष्क की चोट का एक प्रकार है

क्या ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें इंडोमेथेसिन नहीं लेना चाहिए?

जो महिलाएं 32 सप्ताह से अधिक गर्भवती हैं, उन्हें बच्चे में दिल की समस्याओं की संभावना को देखते हुए इंडोमेथेसिन लेने से बचना चाहिए। अल्सर, रक्तस्राव विकारों या गुर्दे या यकृत रोग के इतिहास वाली महिलाओं को भी इंडोमेथेसिन लेने से बचना चाहिए।

चूंकि इंडोमेथेसिन एक एनएसएआईडी है, गर्भवती महिलाओं को अपने डॉक्टरों से इसके उपयोग से जुड़े अन्य जोखिमों के बारे में बात करनी चाहिए। जो लोग अक्सर NSAIDs लेते हैं, खासकर एक विस्तारित अवधि में, उन्हें दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का अधिक खतरा होता है। अगर आपको या आपके परिवार के किसी व्यक्ति को कभी भी अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें:

• दिल का दौरा
• एक ही झटके
• दिल की बीमारी
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह

यदि आप धूम्रपान करते हैं तो अपने डॉक्टर को बताना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि धूम्रपान आपके स्वास्थ्य की कुछ स्थितियों को बढ़ा सकता है।

प्रश्न:

मैं अपरिपक्व श्रम को कैसे रोक सकता हूं?

ए:

सभी मामलों में प्रीटरम लेबर को रोका नहीं जा सकता है। हालाँकि, कुछ हस्तक्षेपों का अध्ययन परीक्षणों में किया गया है ताकि महिलाओं को पूर्ण अवधि देने में मदद मिल सके। कुछ युक्तियों में शामिल हैं:

• हमेशा अपनी जन्मपूर्व नियुक्तियों पर जाएं ताकि आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा को माप सके।
• स्वस्थ आहार खाएं, और ढेर सारा पानी पियें।
• यदि आपका डॉक्टर ऐसा करना ठीक कहता है तो व्यायाम करें।
• तनाव कम करना।
• 18 महीने पहले बच्चा होने पर गर्भवती होने की प्रतीक्षा करने पर विचार करें।
• उन ट्रिगर्स से बचें, जो कुछ दवाओं जैसे प्रीटर्म लेबर को बढ़ावा देते हैं।
• अपने आप को संक्रमण होने से रोकें।
• डायबिटीज और थाइरोइड जैसी समस्याओं का इलाज करें।