समयपूर्व शिशु

विषय

• समय से पहले जन्म के कारण
• समय से पहले शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं
• समय से पहले शिशु का इलाज करना
• समय से पहले शिशुओं के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण
• समय से पहले जन्म को रोकना

अवलोकन

गर्भधारण के 37 वें सप्ताह से पहले होने पर जन्म को समय से पहले या पहले का समय माना जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक चलती है।

गर्भ में वे अंतिम सप्ताह स्वस्थ वजन बढ़ाने और मस्तिष्क और फेफड़ों सहित विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों के पूर्ण विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। यही कारण है कि समय से पहले बच्चों को अधिक चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। उनके पास दीर्घकालिक स्वास्थ्य मुद्दे भी हो सकते हैं, जैसे सीखने की अक्षमता या शारीरिक अक्षमता।

अतीत में, समय से पहले जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में शिशु मृत्यु का प्रमुख कारण था। आज, नवजात शिशुओं की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, क्योंकि समय से पहले बच्चों की जीवित रहने की दर है। अभी भी समय से पहले जन्म दुनिया भर में शिशु मृत्यु का शीर्ष कारण है, के अनुसार। यह बच्चों में दीर्घकालिक तंत्रिका तंत्र विकारों का एक प्रमुख कारण है।

समय से पहले जन्म के कारण

अक्सर समय से पहले जन्म का कारण पहचाना नहीं जा सकता है। हालांकि, कुछ कारकों को एक महिला के श्रम में जाने के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।

निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति के साथ गर्भवती महिला के समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है:

• मधुमेह
• दिल की बीमारी
• गुर्दे की बीमारी
• उच्च रक्तचाप

गर्भावस्था से संबंधित कारकों में समय से पहले जन्म शामिल हैं:

• गर्भावस्था के पहले और दौरान खराब पोषण
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, अवैध दवाओं का उपयोग करना, या बहुत अधिक शराब पीना
• कुछ संक्रमण, जैसे मूत्र पथ और एम्नियोटिक झिल्ली संक्रमण
• पिछले गर्भावस्था में समय से पहले जन्म
• एक असामान्य गर्भाशय
• कमजोर गर्भाशय ग्रीवा का जल्दी खुल जाना

गर्भवती महिलाओं को भी जल्दी प्रसव की संभावना बढ़ जाती है यदि वे 17 वर्ष से कम या 35 से अधिक हैं।

समय से पहले शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

पहले एक बच्चा पैदा होता है, और अधिक होने की संभावना है कि उन्हें चिकित्सा समस्याएं हैं। एक समय से पहले शिशु जन्म के तुरंत बाद ये लक्षण दिखा सकता है:

• साँस लेने में कठिनाई
• कम वज़न
• कम शरीर में वसा
• एक निरंतर शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता
• सामान्य से कम गतिविधि
• आंदोलन और समन्वय की समस्याएं
• खिलाने के साथ कठिनाइयों
• असामान्य रूप से पीला या पीली त्वचा

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क रक्तस्राव, या मस्तिष्क में रक्तस्राव
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव, या फेफड़ों में रक्तस्राव
• हाइपोग्लाइसीमिया, या निम्न रक्त शर्करा
• नवजात सेप्सिस, एक जीवाणु रक्त संक्रमण
• निमोनिया, फेफड़ों का संक्रमण और सूजन
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, हृदय की मुख्य रक्त वाहिका में एक छिद्रित छिद्र है
• एनीमिया, पूरे शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए लाल रक्त कोशिकाओं की कमी
• नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम, अविकसित फेफड़ों के कारण होने वाला श्वास विकार

इनमें से कुछ समस्याओं को नवजात शिशु की उचित देखभाल के माध्यम से हल किया जा सकता है। दूसरों में दीर्घकालिक विकलांगता या बीमारी हो सकती है।

डॉक्टर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद समय से पहले शिशुओं पर विभिन्न परीक्षण करते हैं। ये परीक्षण जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। डॉक्टर भी अपने अस्पताल में रहने के दौरान शिशुओं की लगातार निगरानी करते हैं।

आम परीक्षणों में शामिल हैं:

• दिल और फेफड़ों के विकास का मूल्यांकन करने के लिए छाती का एक्स-रे
• ग्लूकोज, कैल्शियम और बिलीरुबिन के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण
• रक्त ऑक्सीजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त गैस विश्लेषण

समय से पहले शिशु का इलाज करना

डॉक्टर अक्सर माँ को कुछ दवाएँ देकर समय से पहले जन्म को रोकने की कोशिश करते हैं जिससे प्रसव में देरी हो सकती है।

यदि समय से पहले प्रसव को रोका नहीं जा सकता है या बच्चे को समय से पहले प्रसव कराने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर उच्च जोखिम वाले जन्म की तैयारी करते हैं। मां को एक अस्पताल में जाने की आवश्यकता हो सकती है जिसमें एक नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) है। यह सुनिश्चित करेगा कि जन्म के बाद शिशु को तत्काल देखभाल मिले।

समय से पहले बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में, अस्पताल की देखभाल महत्वपूर्ण अंग विकास का समर्थन करने पर केंद्रित है। नवजात शिशु को तापमान नियंत्रित इनक्यूबेटर में रखा जा सकता है। निगरानी उपकरण बच्चे के हृदय की दर, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को ट्रैक करता है। यह हफ्तों या महीनों पहले हो सकता है जब बच्चा चिकित्सा सहायता के बिना रह सके।

कई समयपूर्व बच्चे मुंह से नहीं खा सकते हैं क्योंकि वे अभी तक चूसने और निगलने का समन्वय नहीं कर सकते हैं। इन शिशुओं को महत्वपूर्ण पोषक तत्व या तो अंतःशिरा या नाक या मुंह के माध्यम से और पेट में डाली गई ट्यूब का उपयोग करके खिलाया जाता है। एक बार बच्चा चूसने और निगलने के लिए पर्याप्त मजबूत होता है, तो स्तनपान या बोतल से दूध पिलाना आमतौर पर संभव है।

यदि उनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं तो समय से पहले बच्चे को ऑक्सीजन दी जा सकती है। शिशु अपने आप कितनी अच्छी तरह सांस ले सकता है, इसके आधार पर, निम्न में से एक का उपयोग ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए किया जा सकता है:

• वेंटिलेटर, एक ऐसी मशीन जो फेफड़ों में और बाहर हवा को पंप करती है
• निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव, एक उपचार जो वायुमार्ग को खुला रखने के लिए हल्के वायु दबाव का उपयोग करता है
• ऑक्सीजन हुड, एक उपकरण जो ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए शिशु के सिर पर फिट बैठता है

आमतौर पर, एक समय से पहले शिशु को अस्पताल से रिहा किया जा सकता है:

• breast-feed या बॉटल-फीड
• बिना सहारे के सांस लेना
• शरीर का तापमान और शरीर का वजन बनाए रखना

समय से पहले शिशुओं के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

समयपूर्व शिशुओं को अक्सर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि वे आमतौर पर एक एनआईसीयू में अपना जीवन शुरू करते हैं। एनआईसीयू एक वातावरण प्रदान करता है जो बच्चे को तनाव को सीमित करता है। यह उचित वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक गर्मी, पोषण और सुरक्षा भी प्रदान करता है।

माताओं और नवजात शिशुओं की देखभाल में कई हालिया प्रगति के कारण, समय से पहले शिशुओं की जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है। एक अध्ययन में पाया गया कि 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए जीवित रहने की दर, जो कि अत्यंत समय से पहले मानी जाती है, 1993 में 70 प्रतिशत से बढ़कर 2012 में 79 प्रतिशत हो गई।

फिर भी, सभी समयपूर्व शिशुओं को दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा है। विकास, चिकित्सा और व्यवहार संबंधी समस्याएं बचपन से जारी रह सकती हैं। कुछ भी स्थायी विकलांगता का कारण हो सकता है।

समय से पहले जन्म से जुड़ी सामान्य दीर्घकालिक समस्याएं, विशेष रूप से अत्यधिक समयपूर्वता, में शामिल हैं:

• सुनने में समस्याएं
• दृष्टि हानि या अंधापन
• सीखने विकलांग
• शारीरिक विकलांगता
• देरी विकास और गरीब समन्वय

समय से पहले शिशुओं के माता-पिता को अपने बच्चे के संज्ञानात्मक और मोटर विकास पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। इसमें कुछ कौशल की उपलब्धि शामिल है, जैसे कि मुस्कुराना, बैठना और चलना।

भाषण और व्यवहार विकास भी निगरानी के लिए महत्वपूर्ण हैं। कुछ समय से पहले शिशुओं को बचपन में भाषण चिकित्सा या भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

समय से पहले जन्म को रोकना

शीघ्र और उचित प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करने से समय से पहले जन्म होने की संभावना कम हो जाती है। अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपायों में शामिल हैं:

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान एक स्वस्थ आहार का सेवन करना। साबुत अनाज, दुबला प्रोटीन, सब्जियां, और फलों का बहुत अधिक सेवन करना सुनिश्चित करें।फोलिक एसिड और कैल्शियम की खुराक लेना भी अत्यधिक अनुशंसित है।

रोजाना बहुत सारा पानी पीना। अनुशंसित राशि प्रति दिन आठ गिलास है, लेकिन यदि आप व्यायाम करते हैं तो आप अधिक पीना चाहते हैं।

पहली तिमाही में डेली एस्पिरिन लेना शुरू करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप या समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो आपका डॉक्टर आपको प्रत्येक दिन 60 से 80 मिलीग्राम एस्पिरिन लेने की सलाह दे सकता है।

धूम्रपान छोड़ना, अवैध दवाओं का उपयोग करना, या कुछ नुस्खे दवाओं का अति प्रयोग करना। गर्भावस्था के दौरान इन गतिविधियों से गर्भपात के साथ-साथ कुछ जन्म दोषों का खतरा अधिक हो सकता है।

यदि आप समय से पहले जन्म के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। आपका डॉक्टर अतिरिक्त निवारक उपाय सुझा सकता है जो समय से पहले जन्म देने के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।