चिकित्सा क्या है?

विषय

• मेडिकेयर कैसे काम करता है?
• मेडिकेयर के हिस्से क्या हैं?
• भाग ए (अस्पताल में भर्ती)
• भाग बी (चिकित्सा)
• भाग सी (चिकित्सा लाभ)
• भाग डी (नुस्खे)
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)
• मेडिकेयर कैसे करें
• मेडिकेयर प्लान चुनने के टिप्स
• टेकअवे

• मेडिकेयर संयुक्त रूप से 65 या उससे अधिक उम्र के लोगों और पुरानी स्थितियों या विकलांग लोगों के लिए वित्त पोषित बीमा है।
• मेडिकेयर आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद करने के लिए कई अलग-अलग बीमा विकल्प प्रदान करता है।
• आपके पास मौजूद स्थितियों की सूची बनाना, आपके द्वारा ली जाने वाली दवाएं और आपके द्वारा देखे जाने वाले डॉक्टर आपको मेडिकेयर प्लान चुनने में मदद कर सकते हैं।

बीमा महंगा हो सकता है, और आपके लिए उपलब्ध सभी हेल्थकेयर विकल्पों का पता लगाने की कोशिश करना थकावट और निराशा भरा हो सकता है।

चाहे आप मेडिकेयर के लिए नए हैं या केवल सूचित रहने में रुचि रखते हैं, यहां आपको इस संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम की मूल बातें जानने की आवश्यकता है।

मेडिकेयर कैसे काम करता है?

मेडिकेयर एक सरकारी-वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करता है। यदि आप चिकित्सा के लिए पात्र हो सकते हैं:

• एक विकलांगता है और दो साल से सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं
• रेलरेट रिटायरमेंट बोर्ड से विकलांगता पेंशन है
• लो गेहरिग रोग (ALS)
• गुर्दे की विफलता (अंत-चरण वृक्क रोग) है और डायलिसिस प्राप्त करते हैं या गुर्दे का प्रत्यारोपण हुआ है

इस स्वास्थ्य बीमा का उपयोग प्राथमिक बीमा या पूरक, बैकअप कवरेज के रूप में किया जा सकता है। चिकित्सा देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल के लिए भुगतान करने में सहायता के लिए मेडिकेयर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह आपके सभी चिकित्सा खर्चों को कवर नहीं कर सकता है।

यह करों द्वारा वित्त पोषित है और, कुछ मामलों में, प्रीमियम जो आपकी सामाजिक सुरक्षा जांच से बाहर हो जाते हैं या जो आप भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर के हिस्से क्या हैं?

मेडिकेयर को आपकी आवश्यक चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जैसे अस्पताल में रहना और डॉक्टर का दौरा। कार्यक्रम चार भागों से बना है: भाग ए, भाग बी, भाग सी, और भाग डी।

भाग ए और भाग बी को कभी-कभी मूल चिकित्सा कहा जाता है। ये दो हिस्से अधिकांश आवश्यक सेवाओं के लिए प्रदान करते हैं।

भाग ए (अस्पताल में भर्ती)

मेडिकेयर पार्ट ए आपके अस्पताल की देखभाल को कवर करता है, जिसमें विभिन्न अस्पताल से संबंधित सेवाएं शामिल हैं। उपचार से संबंधित आपकी अधिकांश देखभाल भाग ए द्वारा कवर की जाती है यदि आपको एक रोगी के रूप में अस्पताल जाना है। भाग ए उन लोगों के लिए धर्मशाला देखभाल को भी कवर करता है, जो मानसिक रूप से बीमार हैं।

मामूली आय वाले अधिकांश लोगों के लिए, कोई प्रीमियम नहीं होगा। अधिक आय वाले लोगों को इस योजना के लिए मासिक रूप से कम राशि का भुगतान करना पड़ सकता है।

भाग बी (चिकित्सा)

मेडिकेयर पार्ट बी में आपकी सामान्य चिकित्सा देखभाल और आउट पेशेंट देखभाल शामिल है जिसे आपको स्वस्थ रहने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• निवारक सेवाओं का एक बड़ा हिस्सा
• चिकित्सा आपूर्ति (टिकाऊ चिकित्सा उपकरण या DME के ​​रूप में जानी जाती है)
• कई अलग-अलग प्रकार के परीक्षण और स्क्रीनिंग
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं

आपकी आय के आधार पर इस प्रकार के मेडिकेयर कवरेज के लिए आमतौर पर एक प्रीमियम है।

भाग सी (चिकित्सा लाभ)

मेडिकेयर पार्ट सी जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, वास्तव में एक अलग चिकित्सा लाभ नहीं है। यह एक प्रावधान है जो अनुमोदित निजी बीमा कंपनियों को उन लोगों को बीमा योजना प्रदान करने की अनुमति देता है जो भागों ए और बी में नामांकित हैं।

ये योजनाएं उन सभी लाभों और सेवाओं को कवर करती हैं जो ए और बी कवर करती हैं। वे अतिरिक्त लाभ की पेशकश भी कर सकते हैं, जैसे कि पर्चे दवा कवरेज, दंत चिकित्सा, दृष्टि, श्रवण, और अन्य सेवाएं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में आमतौर पर अतिरिक्त शुल्क जैसे कोप्स और डिडक्टिबल्स होते हैं। कुछ योजनाओं में कोई प्रीमियम नहीं है, लेकिन यदि आपके द्वारा चुनी गई योजना में प्रीमियम है, तो इसे आपकी सामाजिक सुरक्षा जांच से घटाया जा सकता है।

भाग डी (नुस्खे)

मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं को कवर करता है। इस योजना के लिए लागत या प्रीमियम आपकी आय पर निर्भर करता है, और आपके कॉपीराइट और कटौती योग्य दवाएं आपकी ज़रूरत के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

मेडिकेयर एक सूची प्रदान करता है, जिसे फ़ार्मुलेरी कहा जाता है, प्रत्येक भाग डी प्लान कवर करता है ताकि आप जान सकें कि आपको जिन दवाओं की ज़रूरत है, वे उस योजना द्वारा कवर किए गए हैं जिस पर आप विचार कर रहे हैं।

मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)

भले ही चिकित्सा अनुपूरक को "भाग" नहीं कहा जाता है, यह आपके लिए विचार करने के लिए चिकित्सा बीमा के पांच प्रमुख प्रकारों में से एक है। मेडिगाप मूल मेडिकेयर के साथ काम करता है और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करने में मदद करता है जो मूल मेडिकेयर नहीं करता है।

मेडिगैप निजी कंपनियों द्वारा बेचा जाता है, लेकिन मेडिकेयर के लिए आवश्यक है कि अधिकांश राज्य समान कवरेज प्रदान करें। 10 मेडिगैप योजनाएं उपलब्ध हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन। प्रत्येक योजना जो इसे कवर करती है उसकी बारीकियों में थोड़ा अलग है।

यदि आप 1 जनवरी, 2020 के बाद मेडिकेयर के लिए पहले पात्र थे, तो आप C या F प्लान खरीदने के योग्य नहीं हैं; लेकिन, यदि आप उस तिथि से पहले पात्र थे, तो आप उन्हें खरीद सकते हैं। मेडिगैप प्लान डी और प्लान जी वर्तमान में सी और एफ जैसी योजनाओं को समान कवरेज प्रदान करते हैं।

मेडिकेयर कैसे करें

यदि आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप स्वचालित रूप से कार्यक्रम में शामिल हो जाएंगे। यदि आप पहले से ही लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं, तो आप नामांकन करने के लिए अपने 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले तक सामाजिक सुरक्षा कार्यालय से संपर्क कर सकते हैं।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन मेडिकेयर नामांकन को संभालता है। आवेदन करने के तीन आसान तरीके हैं:

• सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की वेबसाइट पर चिकित्सा ऑनलाइन आवेदन का उपयोग करना
• 1-800-772-1213 पर सामाजिक सुरक्षा प्रशासन को कॉल करना (TTY: 1-800-325-0778)
• अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा प्रशासन कार्यालय का दौरा करना

यदि आप एक सेवानिवृत्त रेल कर्मचारी हैं, तो नामांकन के लिए 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) पर रेल सेवा निवृत्ति बोर्ड से संपर्क करें।

मेडिकेयर प्लान चुनने के टिप्स

अपनी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए चिकित्सा विकल्पों का चयन करते समय, अपनी स्वास्थ्य-संबंधी आवश्यकताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है। आपके लिए काम करने की योजना या संयोजन चुनने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• यह अनुमान लगाने की कोशिश करें कि आपने पिछले साल स्वास्थ्य सेवा पर कितना खर्च किया था, आप बेहतर अनुमान लगा सकते हैं कि कौन सी योजनाएं आपको पैसे बचाएंगी।
• अपनी चिकित्सा शर्तों को सूचीबद्ध करें ताकि आप सुनिश्चित कर सकें कि वे आपके द्वारा विचार की गई योजनाओं से आच्छादित हैं।
• वर्तमान में आपके द्वारा देखे जाने वाले डॉक्टरों की सूची बनाएं और पूछें कि क्या वे मेडिकेयर या स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) या पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) नेटवर्क को स्वीकार करते हैं।
• आगामी वर्ष में आपको किसी भी चिकित्सा उपचार या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।
• आपके पास मौजूद किसी भी अन्य बीमा पर ध्यान दें, यदि आप इसे मेडिकेयर के साथ उपयोग कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो उस कवरेज को कैसे समाप्त करें।
• क्या आपको दंत काम की आवश्यकता है, चश्मा पहनना या श्रवण यंत्र, या आप अन्य अतिरिक्त कवरेज पसंद करेंगे?
• क्या आप या आप अपने कवरेज क्षेत्र से बाहर या देश के बाहर यात्रा करने की योजना बना रहे हैं?

ये सभी कारक आपको यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि मेडिकेयर के कौन से हिस्से आपकी जरूरतों को पूरा कर सकते हैं और किन व्यक्तिगत योजनाओं पर विचार करें।

जबकि मेडिकेयर मूल मेडिकेयर कई सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है, न कि हर मेडिकल स्थिति को कवर किया जाता है। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक देखभाल को मेडिकेयर का हिस्सा नहीं माना जाता है। यदि आपको दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता है, तो एक मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप योजना पर विचार करें जो सीमित दीर्घकालिक देखभाल लाभ प्रदान कर सकती है।

चूंकि प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाता है, यदि आपको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की आवश्यकता होती है, तो आपको मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला लेना होगा, जो कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करने की योजना प्रदान करता है।

टेकअवे

• यह जानना कि आपके लिए कौन सी योजनाएँ सही हैं, यह आपकी आय, समग्र स्वास्थ्य, आयु और आपकी देखभाल के लिए किस तरह की आवश्यकता पर निर्भर करता है। सेवाओं और योजनाओं को ध्यान से पढ़ना और आपके लिए सबसे अच्छा काम करने वाली योजनाओं को चुनना सबसे अच्छा है।
• नामांकन की अवधि कुछ योजनाओं के लिए सीमित है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप साइन अप करें ताकि आपके पास कवरेज में अंतराल न हो।
• यदि आप इस बारे में चिंतित हैं कि आपकी इच्छित सेवा मेडिकेयर द्वारा कवर की गई है, तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं, मेडिकेयर कवरेज डेटाबेस को www.cms.gov/medicare-coverage-database/ पर ऑनलाइन खोज सकते हैं, या 1-800 पर मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं। मेडिकेयर (1-800-633-4227)।