तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल): यह क्या है, लक्षण और उपचार

विषय

• मुख्य लक्षण
• निदान और वर्गीकरण
• इलाज कैसे किया जाता है
• 1. कीमोथेरेपी
• 2. रेडियोथेरेपी
• 3. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
• 4. लक्ष्य चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी
• 5. कार टी-सेल जीन थेरेपी

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, जिसे एएमएल भी कहा जाता है, एक प्रकार का कैंसर है जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है और अस्थि मज्जा में शुरू होता है, जो रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अंग है। इस तरह के कैंसर के इलाज की अधिक संभावना होती है जब इसका प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, जब अभी भी कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है और उदाहरण के लिए वजन घटाने और जीभ और पेट की सूजन जैसे लक्षण का कारण बनता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया बहुत तेजी से फैलता है और सभी उम्र के लोगों में हो सकता है, हालांकि यह वयस्कों में अधिक बार होता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं अस्थि मज्जा में जमा होती हैं और उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, जहां उन्हें अन्य अंगों में भेजा जाता है, जैसे कि यकृत। , प्लीहा या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जहां वे बढ़ते और विकसित होते रहते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार कैंसर अस्पताल में किया जा सकता है और यह पहले 2 महीनों में बहुत तीव्र होता है, और बीमारी को ठीक करने के लिए कम से कम 1 वर्ष का उपचार आवश्यक है।

मुख्य लक्षण

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• एनीमिया, जो हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी की विशेषता है;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना;
• पैलोर और सिरदर्द जो एनीमिया के कारण होते हैं;
• लगातार नाक से रक्तस्राव की विशेषता और मासिक धर्म में वृद्धि;
• छोटे स्ट्रोक में भी बड़े चोटों की घटना;
• स्पष्ट कारण के बिना भूख और वजन में कमी;
• सूजन और दर्दनाक जीभ, विशेष रूप से गर्दन और कमर में;
• बार-बार संक्रमण;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द;
• बुखार;
• सांस और खांसी की तकलीफ;
• अतिरंजित रात पसीना, जो गीले कपड़े तक पहुंच जाती है;
• जिगर और तिल्ली की सूजन के कारण पेट की परेशानी।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया एक प्रकार का रक्त कैंसर है जो वयस्कों को सबसे अधिक प्रभावित करता है, और इसका निदान रक्त परीक्षण, काठ का पंचर और अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद किया जा सकता है।

निदान और वर्गीकरण

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान व्यक्ति द्वारा प्रस्तुत किए गए लक्षणों और परीक्षणों के परिणामों पर आधारित होता है, जैसे रक्त की गिनती, अस्थि मज्जा विश्लेषण और आणविक और इम्यूनोहिस्टोकैमिकल परीक्षण। रक्त गणना के माध्यम से, सफेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी, अपरिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की कम मात्रा का निरीक्षण करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि मायलोग्राम का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें यह अस्थि मज्जा के नमूने के पंचर और संग्रह से बनाया जाता है, जिसका प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है। समझें कि माइलोग्राम कैसे बनाया जाता है।

तीव्र मायलोयॉइड ल्यूकेमिया के प्रकार की पहचान करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रक्त में पाए जाने वाले कोशिकाओं की विशेषताओं की पहचान करने के लिए आणविक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षण किए जाते हैं जो रोग की विशेषता हैं, यह जानकारी रोग के निदान के लिए और बीमारी के लिए महत्वपूर्ण है डॉक्टर सबसे उपयुक्त उपचार इंगित करने के लिए।

एक बार एएमएल के प्रकार की पहचान हो जाने के बाद, चिकित्सक रोग का पता लगा सकता है और इलाज की संभावना स्थापित कर सकता है। एएमएल को कुछ उपप्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो हैं:

इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के उपचार के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमटोलॉजिस्ट द्वारा संकेत देने की आवश्यकता होती है और इसे कई तकनीकों के माध्यम से किया जा सकता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, दवाएं या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण:

1. कीमोथेरेपी

तीव्र मायलॉइड ल्यूकेमिया के लिए उपचार एक प्रकार की कीमोथेरेपी के साथ शुरू होता है जिसे प्रेरण कहा जाता है, जिसका उद्देश्य कैंसर का उपचार है, इसका मतलब है कि रोगग्रस्त कोशिकाओं को कम करना जब तक कि उन्हें रक्त परीक्षण या मायलोग्राम में पता नहीं लगाया जाता है, जो एकत्रित रक्त की जांच है सीधे अस्थि मज्जा से।

इस तरह के उपचार को हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा इंगित किया जाता है, एक अस्पताल के एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है और दवाओं के आवेदन के माध्यम से सीधे शिरा में ले जाया जाता है, छाती के दाईं ओर स्थित कैथेटर के माध्यम से एक पोर्ट-ए कहा जाता है कैथ या हाथ की एक नस में पहुंच के द्वारा।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के अधिकांश मामलों में, डॉक्टर यह सलाह देते हैं कि व्यक्ति को विभिन्न दवाओं का एक सेट प्राप्त होता है, जिसे प्रोटोकॉल कहा जाता है, जो मुख्य रूप से साइटाराबिन और इडरूबिसिन जैसी दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं। ये प्रोटोकॉल चरणों में किए जाते हैं, गहन उपचार के दिनों और कुछ दिनों के आराम के साथ, जो व्यक्ति के शरीर को ठीक करने की अनुमति देते हैं, और किए जाने वाले समय की संख्या एएमएल की गंभीरता पर निर्भर करती है।

इस तरह के ल्यूकेमिया के इलाज के लिए कुछ सबसे सामान्य दवाएं निम्न हो सकती हैं:

डॉक्टर तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के लिए उपचार प्रोटोकॉल के भाग के रूप में, प्रेडनिसोन या डेक्सामेथासोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। कुछ शोध विकसित किए जा रहे हैं ताकि इस बीमारी का इलाज करने के लिए नई दवाओं जैसे कि केपेसिटाबाइन, लोमुस्टाइन और ग्यूडेक्टाबाइन का भी उपयोग किया जाए।

इसके अलावा, कीमोथेरेपी के साथ रोग की छूट के बाद, चिकित्सक नए प्रकार के उपचार को इंगित कर सकता है, जिसे समेकन कहा जाता है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए कार्य करता है कि कैंसर कोशिकाओं को शरीर से सभी को समाप्त कर दिया गया है। यह समेकन उच्च खुराक कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी के साथ तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उपचार रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा को कम कर देता है, जो शरीर की रक्षा कोशिकाएं हैं, और व्यक्ति की प्रतिरक्षा कम है, जिससे उन्हें संक्रमण होने की अधिक संभावना है। इसलिए, कुछ मामलों में, व्यक्ति को उपचार के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और संक्रमणों को उत्पन्न होने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और एंटीफंगल का उपयोग करना चाहिए। और फिर भी, अन्य लक्षण दिखाई देना आम है, जैसे कि बालों का झड़ना, शरीर में सूजन और धब्बों के साथ त्वचा। कीमोथेरेपी के अन्य दुष्प्रभावों के बारे में जानें।

2. रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो एक मशीन का उपयोग करता है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शरीर में विकिरण का उत्सर्जन करता है, हालांकि, इस उपचार का व्यापक रूप से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उपयोग नहीं किया जाता है और केवल उन मामलों में लागू किया जाता है जहां रोग अन्य अंगों में फैल गया है, जैसे कि मस्तिष्क और वृषण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले इस्तेमाल किया जा करने के लिए या ल्यूकेमिया द्वारा हमला किया हड्डी क्षेत्र में दर्द को दूर करने के लिए।

रेडियोथेरेपी सत्र शुरू करने से पहले, डॉक्टर एक योजना बनाता है, गणना किए गए टोमोग्राफी की छवियों की जांच करता है ताकि शरीर में विकिरण तक पहुंचने वाले सटीक स्थान को परिभाषित किया जाए और फिर एक विशिष्ट कलम के साथ त्वचा पर निशान बनाए जाएं, रेडियोथेरेपी मशीन पर सही स्थिति का संकेत दें और ताकि सभी सत्र हमेशा चिह्नित स्थान पर हों।

कीमोथेरेपी की तरह, इस तरह के उपचार से साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं, जैसे थकान, भूख न लगना, मतली, गले में खराश और त्वचा में सनबर्न के समान परिवर्तन। विकिरण चिकित्सा के दौरान जो देखभाल की जानी चाहिए, उसके बारे में अधिक जानें।

3. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन एक प्रकार का ब्लड ट्रांसफ्यूजन है जिसे हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल से बनाया जाता है जो सीधे संगत डोनर के बोन मैरो से लिया जाता है, या तो हिप से रक्त की एस्पिरेशन सर्जरी के माध्यम से या एफेरेसिस के माध्यम से होता है, जो एक ऐसी मशीन है जो रक्त स्टेम सेल को एक से होकर अलग करती है शिरा में कैथेटर।

इस तरह का प्रत्यारोपण आमतौर पर कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक के बाद किया जाता है और परीक्षणों में कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं लगने के बाद ही किया जाता है। कई प्रकार के प्रत्यारोपण होते हैं, जैसे ऑटोलॉगस और एलोजेनिक, और संकेत व्यक्ति के तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया की विशेषताओं के अनुसार हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है और विभिन्न प्रकारों के बारे में और देखें।

4. लक्ष्य चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी

लक्षित थेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो दवाओं का उपयोग करता है जो विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों के साथ ल्यूकेमिया से बीमार कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। इन दवाओं में से कुछ का उपयोग किया जाता है:

• FLT3 अवरोधक: जीन में उत्परिवर्तन के साथ तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले लोगों के लिए संकेत दिया गया हैFLT3 और इनमें से कुछ दवाएं मिडोस्टॉरिन और गिल्टेरिटिनिब हैं, जो अभी तक ब्राजील में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं;
• HDI अवरोधक: जीन उत्परिवर्तन के साथ ल्यूकेमिया वाले लोगों में उपयोग के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसितIDH1 याIDH2, जो रक्त कोशिकाओं के उचित परिपक्वता को रोकते हैं। एचडीआई इनहिबिटर्स, जैसे एन्सेडेनिब और इवोसिडेनिब, ल्यूकेमिया कोशिकाओं को सामान्य रक्त कोशिकाओं के लिए परिपक्व होने में मदद कर सकते हैं।

इसके अलावा, अन्य दवाएं जो विशिष्ट जीन पर कार्य करती हैं, उन्हें पहले से ही बीसीएल -2 जीन के अवरोधक के रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है, जैसे कि वेनेटोक्लाक्स, उदाहरण के लिए। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली से लड़ने में मदद करने के आधार पर अन्य आधुनिक उपचार, ल्यूकोमिया कोशिकाओं को प्रतिरक्षा चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, यह भी हेमटोलॉजिस्ट द्वारा अत्यधिक अनुशंसित है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इम्यूनोथेरेपी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन के रूप में बनाई जाती हैं जो खुद को एएमएल कोशिकाओं की दीवार से जोड़कर कार्य करती हैं और फिर उन्हें नष्ट कर देती हैं। Gemtuzumab एक प्रकार की दवा है जो डॉक्टरों द्वारा इस प्रकार के ल्यूकेमिया के इलाज के लिए अत्यधिक अनुशंसित है।

5. कार टी-सेल जीन थेरेपी

कार टी-सेल तकनीक का उपयोग करके जीन थेरेपी तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले लोगों के लिए एक उपचार विकल्प है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली से कोशिकाओं को निकालना होता है, जिसे टी कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है, किसी व्यक्ति के शरीर से और फिर उन्हें प्रयोगशाला में भेजना। प्रयोगशाला में, इन कोशिकाओं को संशोधित किया जाता है और सीएआर नामक पदार्थ पेश किए जाते हैं ताकि वे कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में सक्षम हों।

प्रयोगशाला में इलाज के बाद, टी कोशिकाओं को ल्यूकेमिया वाले व्यक्ति में बदल दिया जाता है ताकि, संशोधित, वे कैंसर से बीमार कोशिकाओं को नष्ट कर दें। इस प्रकार के उपचार का अध्ययन अभी भी किया जा रहा है और यह SUS द्वारा उपलब्ध नहीं है। अधिक जानें कि कार टी-सेल थेरेपी कैसे की जाती है और इसका क्या इलाज किया जा सकता है।

कैंसर उपचार के प्रभावों को कम करने के तरीके पर एक वीडियो भी देखें: