श्रम और प्रसव: एपिसोटॉमी के प्रकार

विषय

• एपिसीओटॉमी के प्रकार
• मिडलाइन एपिसीओटॉमी
• मेडियोपैरल एपिसीओटॉमी
• एपिसीओटॉमी की गंभीरता
• एपिसीओटॉमी प्रक्रिया
• एक एपिसीओटॉमी से पुनर्प्राप्त

एक एपीसीओटॉमी एक सर्जिकल कट है जो बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में किया जाता है। योनि और गुदा के बीच पेरिनेम पेशी क्षेत्र है। आपका डॉक्टर आपके बच्चे को जन्म देने से पहले आपकी योनि के खुलने को बढ़ाने के लिए इस क्षेत्र में एक चीरा लगा सकता है।

एक एपीसीओटॉमी बच्चे के जन्म का एक सामान्य हिस्सा हुआ करता था, लेकिन यह हाल के वर्षों में बहुत कम आम हो गया है। अतीत में, प्रसव के दौरान गंभीर योनि आँसू को रोकने में मदद करने के लिए एक एपीसीओटॉमी की गई थी। यह भी माना जाता था कि एक एपीसीओटॉमी एक प्राकृतिक या सहज आंसू से बेहतर चंगा करेगा।

हालाँकि, हाल के शोध से पता चलता है कि एक एपिसीओटॉमी वास्तव में अधिक समस्याओं का कारण बन सकती है जो इसे रोकती है। प्रक्रिया संक्रमण और अन्य जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। वसूली भी लंबी और असुविधाजनक हो जाती है।

इन कारणों से, एक एपीसीओटॉमी आमतौर पर नहीं किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रक्रिया को करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर अगर एक एपिसियोटमी सुझा सकता है:

• आप प्रसव के दौरान व्यापक योनि फाड़ अनुभव कर सकते हैं
• आपका शिशु असामान्य स्थिति में है
• आपका बच्चा सामान्य से बड़ा है
• आपके बच्चे को जल्दी पहुंचाने की जरूरत है

यदि एक एपीसीओटॉमी करना है, तो प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से जल्दी बात करें। उनसे पूछें कि वे प्रसव के दौरान एक एपिसियोटमी क्यों करना चाहते हैं और यह आपको फाड़ने से कैसे बचा सकता है।

एपिसीओटॉमी के प्रकार

दो सबसे सामान्य प्रकार के एपिसीओटॉमी हैं मिडलाइन एपिसीओटॉमी तथा मध्ययुगीन एपिसीओटॉमी। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में मिडलाइन महामारी बहुत अधिक आम हैं। दुनिया के अन्य हिस्सों में मेदियोप्लायटिक एपीसीओटॉमी पसंदीदा विधि है। दोनों प्रकार के विभिन्न फायदे और नुकसान हैं।

मिडलाइन एपिसीओटॉमी

मध्य-मध्य एपिसेओटॉमी में, चीरा योनि के उद्घाटन के बीच में बनाई जाती है, सीधे गुदा की ओर।

मिडलाइन एपिसीओटमी के फायदों में आसान मरम्मत और बेहतर चिकित्सा शामिल है। इस तरह के एपिसीओटॉमी भी कम दर्दनाक होते हैं और लंबे समय तक कोमलता या संभोग के दौरान दर्द के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप कम होते हैं। मिडलाइन एपिसीओटॉमी के साथ अक्सर रक्त की कमी भी होती है।

मिडलाइन एपिसीओटॉमी का मुख्य नुकसान आँसू के लिए बढ़ा हुआ जोखिम है जो गुदा की मांसपेशियों में या उसके माध्यम से फैलता है। इस तरह की चोट से दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें मल असंयम, या आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है।

मेडियोपैरल एपिसीओटॉमी

एक मध्ययुगीन एपिसीओटमी में, चीरा योनि के उद्घाटन के बीच में शुरू होती है और 45 डिग्री के कोण पर नितंबों की ओर बढ़ती है।

एक मध्ययुगीन एपिसीओटॉमी का प्राथमिक लाभ यह है कि गुदा की मांसपेशियों के आँसू के लिए जोखिम बहुत कम है। हालांकि, इस तरह के एपिसोटॉमी से जुड़े बहुत अधिक नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• खून की कमी बढ़ गई
• अधिक गंभीर दर्द
• कठिन मरम्मत
• लंबे समय तक असुविधा का अधिक जोखिम, विशेष रूप से संभोग के दौरान

एपिसीओटॉमी की गंभीरता

एपीसीओटॉमी को डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो आंसू की गंभीरता या सीमा पर आधारित होते हैं:

• प्रथम श्रेणी: पहली डिग्री के एपिसीओटमी में एक छोटा सा आंसू होता है जो केवल योनि के अस्तर के माध्यम से फैलता है। इसमें अंतर्निहित ऊतक शामिल नहीं हैं।
• दूसरी उपाधि: यह एपिसियोटमी का सबसे आम प्रकार है। यह योनि के अस्तर के साथ-साथ योनि के ऊतकों तक फैलता है। हालाँकि, इसमें गुदा अस्तर या गुदा दबानेवाला यंत्र शामिल नहीं है।
• थर्ड डिग्री: थर्ड-डिग्री आंसू में योनि की परत, योनि के ऊतक और गुदा दबानेवाला यंत्र का हिस्सा शामिल होता है।
• चौथी डिग्री: एपिसीओटॉमी के सबसे गंभीर प्रकार में योनि अस्तर, योनि ऊतक, गुदा दबानेवाला यंत्र और गुदा अस्तर शामिल हैं।

एपिसीओटॉमी की गंभीरता सीधे दीर्घकालिक जटिलताओं की संभावना से जुड़ी है। जैसे-जैसे एपिसीओटॉमी की डिग्री बढ़ती है, प्रक्रिया के बाद संक्रमण, दर्द और अन्य समस्याओं की अधिक संभावना होती है।

एपिसीओटॉमी प्रक्रिया

दोनों midline और mediolateral episiotomies प्रदर्शन करना आसान है। जब आपके बच्चे के सिर के 3 या 4 सेंटीमीटर योनि खुलने पर दिखाई देते हैं तो आपका डॉक्टर चीरा लगाएगा। आप प्रक्रिया से पहले संज्ञाहरण प्राप्त करेंगे ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। आपको यह महसूस नहीं करना चाहिए कि आपका डॉक्टर चीरा लगा रहा है या डिलीवरी के बाद उसकी मरम्मत कर रहा है।

क्षेत्र को पहले साबुन से साफ किया जाएगा। आपका डॉक्टर शिशु के सिर की सुरक्षा के लिए आपकी योनि में दो उंगलियाँ डालेगा। फिर, एक छोटा चीरा बनाया जाएगा। इपिसोटोमी के प्रकार पर निर्भर करते हुए, कट सीधे नीचे या योनि खोलने से मामूली कोण पर हो सकता है। चीरा लगाए जाने के बाद, आपका डॉक्टर आगे चीरने को रोकने के लिए चीरा के ठीक नीचे ऊतक को धीरे से चुटकी देगा। शिशु के सिर के शीर्ष के खिलाफ कोमल दबाव भी रखा जाता है ताकि वह बहुत जल्दी या अचानक बाहर आ सके।

प्रसव के बाद, योनि और पेरिनेम को साफ किया जाता है और सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। आपका डॉक्टर फिर योनि की दीवारों या गर्भाशय ग्रीवा में किसी भी फाड़ के लिए जाँच करेगा। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा को अधिक आसानी से देखने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग कर सकते हैं जिसे धातु प्रतिक्षेपक कहा जाता है। एक बार जब आपका डॉक्टर यह निश्चित कर लेता है कि आगे कोई छेड़छाड़ नहीं हुई है, तो एपिसीओटॉमी स्वयं ही साफ हो जाएगी। आपका डॉक्टर चीरा स्थल को बाँझ पानी या जीवाणुरोधी साबुन के घोल से धो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एपिसीओटमी केवल योनि के अस्तर और योनि के नीचे के ऊतक को प्रभावित करेगा। हालांकि, जब एपीसीओटॉमी गुदा दबानेवाला यंत्र या गुदा अस्तर में फैलती है, तो इन घावों की मरम्मत पहले की जाएगी।

सभी मरम्मत सिवनी, या सर्जिकल धागे के साथ की जाती है, जो शरीर में अवशोषित हो जाती है और इसे हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। गुदा अस्तर को बंद करने के लिए पतले टांके का उपयोग किया जाता है, जबकि बड़े और मजबूत टांके का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के लिए किया जाता है। गुदा अस्तर और गुदा दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के बाद, आपका डॉक्टर चीरा के शेष खंड को बंद कर देगा। योनि के अस्तर के नीचे गहरे ऊतकों को एक साथ लाने के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

एक एपिसीओटॉमी से पुनर्प्राप्त

प्रसव के एक घंटे के भीतर एक एपिसीओटॉमी की आमतौर पर मरम्मत की जाती है। चीरा पहली बार में काफी खून बह सकता है, लेकिन यह तब बंद हो जाना चाहिए जब आपका डॉक्टर टांके के साथ घाव को बंद कर देता है। चूँकि टांके अपने आप ही घुल गए हैं, इसलिए आपको उन्हें निकालने के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है। टांके एक महीने के भीतर गायब हो जाना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको पुनर्प्राप्ति के दौरान कुछ गतिविधियों से बचने के लिए कह सकता है।

एक एपीसीओटॉमी होने के बाद, दो से तीन सप्ताह तक चीरा साइट के आसपास दर्द महसूस करना सामान्य है। जिन महिलाओं में तीसरी या चौथी डिग्री की अवधि होती है, उन्हें लंबे समय तक असुविधा का अनुभव होने की संभावना होती है। चलने या बैठने के दौरान दर्द अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। यूरिन करने से कट स्टिंग का कारण भी बन सकता है।

आप दर्द को कम करने की कोशिश कर सकते हैं:

• पेरिनेम पर कोल्ड पैक लगाना
• संभोग करते समय व्यक्तिगत स्नेहक का उपयोग करना
• दर्द निवारक दवाएं लेना
• शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने आप को साफ करने के लिए टॉयलेट पेपर के बजाय एक धार बोतल का उपयोग करना

प्रसव के चार से छह सप्ताह के भीतर आपका चीरा पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए। यदि आपके पास तीसरी या चौथी डिग्री की एपिसियोटॉमी है, तो रिकवरी का समय थोड़ा लंबा हो सकता है।