क्या मेडिसिन द्वारा डायलिसिस कवर किया जाता है?

विषय

• चिकित्सा पात्रता
• यदि आप तुरंत नामांकन नहीं करते हैं
• यदि आप डायलिसिस पर हैं
• अगर आपको किडनी ट्रांसप्लांट नहीं हो रही है
• जब मेडिकेयर कवरेज समाप्त होता है
• मेडिकेयर द्वारा डायलिसिस सेवाएं और आपूर्ति
• दवा कवरेज
• मैं डायलिसिस के लिए क्या भुगतान करूंगा?
• ले जाओ

मेडिकेयर डायलिसिस को कवर करता है और अधिकांश उपचार जिसमें अंत चरण वृक्क रोग (ईएसआरडी) या गुर्दे की विफलता शामिल है।

जब आपके गुर्दे स्वाभाविक रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, तो आपका शरीर ESRD में प्रवेश करता है। जब आपके गुर्दे अपने आप काम करना बंद कर देते हैं, तो डायलिसिस आपके रक्त को साफ करके आपके शरीर को कार्य करने में मदद करता है।

आपके शरीर को तरल पदार्थों की सही मात्रा को बनाए रखने और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के साथ, डायलिसिस आपके शरीर में हानिकारक अपशिष्ट, तरल पदार्थ और नमक को खत्म करने में मदद करता है। यद्यपि वे आपको लंबे समय तक जीवित रहने और बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं, डायलिसिस उपचार स्थायी गुर्दे की विफलता का इलाज नहीं है।

योग्यता और लागत सहित, मेडिकेयर डायलिसिस और उपचार कवरेज के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।

चिकित्सा पात्रता

यदि आपकी पात्रता ईएसआरडी पर आधारित है, तो मेडिकेयर की पात्रता आवश्यकताएं अलग हैं।

यदि आप तुरंत नामांकन नहीं करते हैं

यदि आप ईएसआरडी के आधार पर मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, लेकिन अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप एक बार नामांकन करने के बाद 12 महीने तक के रेट्रोएक्टिव कवरेज के लिए पात्र हो सकते हैं।

यदि आप डायलिसिस पर हैं

यदि आप ईएसआरडी के आधार पर मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं और वर्तमान में आप डायलिसिस पर हैं, तो आपका मेडिकेयर कवरेज आमतौर पर आपके डायलिसिस उपचार के चौथे महीने के पहले दिन से शुरू होता है। कवरेज 1 महीना शुरू कर सकता है अगर:

• डायलिसिस के पहले 3 महीनों के दौरान, आप मेडिकेयर-प्रमाणित सुविधा में होम डायलिसिस प्रशिक्षण में भाग लेते हैं।
• आपका डॉक्टर इंगित करता है कि आपको प्रशिक्षण समाप्त करना चाहिए ताकि आप अपने स्वयं के डायलिसिस उपचार कर सकें।

अगर आपको किडनी ट्रांसप्लांट नहीं हो रही है

यदि आप किडनी प्रत्यारोपण के लिए मेडिकेयर-प्रमाणित अस्पताल में भर्ती हैं और प्रत्यारोपण उस महीने या अगले 2 महीनों में होता है, तो मेडिकेयर उसी महीने शुरू हो सकता है।

आपके प्रत्यारोपण से 2 महीने पहले मेडिकेयर कवरेज शुरू हो सकता है यदि अस्पताल में भर्ती होने के बाद प्रत्यारोपण 2 महीने से अधिक देरी हो।

जब मेडिकेयर कवरेज समाप्त होता है

यदि आप स्थायी गुर्दे की विफलता के कारण केवल मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, तो आपका कवरेज बंद हो जाएगा:

• महीने के 12 महीने बाद डायलिसिस उपचार रोक दिया जाता है
• महीने के 36 महीने आपके पास एक गुर्दा प्रत्यारोपण है

चिकित्सा कवरेज फिर से शुरू होगा अगर:

• महीने के बाद 12 महीनों के भीतर, आपको डायलिसिस मिलना बंद हो जाता है, आप फिर से डायलिसिस शुरू करते हैं या किडनी प्रत्यारोपण करते हैं
• एक महीने में 36 महीने के भीतर आपको किडनी ट्रांसप्लांट हो जाती है और आपको एक और किडनी ट्रांसप्लांट हो जाती है या डायलिसिस शुरू हो जाता है

मेडिकेयर द्वारा डायलिसिस सेवाएं और आपूर्ति

ओरिजनल मेडिकेयर (पार्ट ए हॉस्पिटल इंश्योरेंस एंड पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस) में डायलिसिस के लिए आवश्यक कई आपूर्ति और सेवाएं शामिल हैं:

• रोगी डायलिसिस उपचार: मेडिकेयर पार्ट ए द्वारा कवर किया गया
• आउट पेशेंट डायलिसिस उपचार: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• आउट पेशेंट डॉक्टरों की सेवाएं: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• होम डायलिसिस प्रशिक्षण: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• होम डायलिसिस उपकरण और आपूर्ति: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• कुछ घरेलू सहायता सेवाएं: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• इन-फैसिलिटी और इन-होम डायलिसिस के लिए अधिकांश दवाएं: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया
• अन्य सेवाओं और आपूर्ति, जैसे प्रयोगशाला परीक्षण: मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया गया

यदि आपके चिकित्सक ने यह सुनिश्चित करने के लिए लिखित आदेश प्रदान किया है कि यह एक चिकित्सा आवश्यकता है, तो मेडिकेयर को आपके घर से और निकटतम डायलिसिस सुविधा के लिए एम्बुलेंस सेवाओं को कवर करना चाहिए।

मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं और आपूर्ति में शामिल हैं:

• होम डायलिसिस में मदद के लिए सहायता के लिए भुगतान
• होम डायलिसिस प्रशिक्षण के दौरान खोया हुआ वेतन
• उपचार के दौरान दर्ज करना
• होम डायलिसिस के लिए रक्त या पैक्ड रेड ब्लड सेल्स (जब तक कि डॉक्टर की सेवा में शामिल न हों)

दवा कवरेज

मेडिकेयर पार्ट बी इंजेक्शन और अंतःशिरा दवाओं और जैविक और डायलिसिस सुविधा द्वारा प्रदान किए गए उनके मौखिक रूपों को शामिल करता है।

भाग बी दवाओं को कवर नहीं करता है जो केवल मौखिक रूप में उपलब्ध हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी, जो एक मेडिकेयर-अनुमोदित निजी बीमा कंपनी के माध्यम से खरीदा जाता है, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है, जो आपकी नीति के आधार पर, आमतौर पर इस प्रकार की दवा को कवर करता है।

मैं डायलिसिस के लिए क्या भुगतान करूंगा?

यदि आपको अस्पताल में भर्ती होने के बाद डायलिसिस मिलता है, तो मेडिकेयर पार्ट ए लागत को कवर करता है।

आउट पेशेंट डॉक्टरों की सेवाएं मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर की जाती हैं।

आप प्रीमियम, वार्षिक डिडक्टिबल्स, सिक्के और बीमा के लिए जिम्मेदार हैं:

• 2020 में मेडिकेयर पार्ट ए के लिए वार्षिक कटौती $ 1,408 (अस्पताल में भर्ती होने पर) है। यह लाभ अवधि में अस्पताल की देखभाल के पहले 60 दिनों को कवर करता है। यू.एस. सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेयर सर्विसेज के अनुसार, लगभग 99 प्रतिशत मेडिकेयर लाभार्थियों के पास ए के लिए प्रीमियम नहीं है।
• 2020 में, मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम 144.60 डॉलर है और मेडिकेयर पार्ट बी के लिए वार्षिक कटौती $ 198 है। एक बार उन प्रीमियम और डिडक्टिबल्स का भुगतान कर दिया जाता है, मेडिकेयर आमतौर पर लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करता है और आप 20 प्रतिशत का भुगतान करते हैं।

होम डायलिसिस प्रशिक्षण सेवाओं के लिए, मेडिकेयर आमतौर पर होम डायलिसिस प्रशिक्षण की निगरानी के लिए आपकी डायलिसिस सुविधा के लिए एक फ्लैट शुल्क का भुगतान करता है।

पार्ट बी वार्षिक रूप से पूरा होने के बाद, मेडिकेयर 80 प्रतिशत शुल्क का भुगतान करता है, और शेष 20 प्रतिशत आपकी जिम्मेदारी है।

ले जाओ

डायलिसिस सहित अधिकांश उपचार, जिसमें अंत चरण वृक्क रोग (ईएसआरडी) शामिल हैं या किडनी की विफलता मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है।

उपचार, सेवाओं और आपूर्ति के कवरेज के बारे में विवरण और आपके स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा आपके साथ लागतों की समीक्षा की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• डॉक्टरों
• नर्सों
• सामाजिक कार्यकर्ता
• डायलिसिस तकनीशियन

अधिक जानकारी के लिए Medicare.gov पर जाएं, या 1-800-मेडिकेयर (1-800-633-4227) पर कॉल करें।

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