सेरेब्रल स्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) विश्लेषण

विषय

• CSF के नमूने कैसे लिए जाते हैं
• संबंधित प्रक्रियाएँ
• काठ का पंचर के जोखिम
• परीक्षण का आदेश क्यों दिया गया है
• सीएसएफ विश्लेषण द्वारा पता लगाए गए रोग
• संक्रामक रोग
• hemorrhaging
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकार
• ट्यूमर
• सीएसएफ विश्लेषण और मल्टीपल स्केलेरोसिस
• लैब परीक्षण और सीएसएफ का विश्लेषण
• अपने परीक्षा परिणामों की व्याख्या करना
• CSF विश्लेषण के बाद

CSF विश्लेषण क्या है?

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) विश्लेषण उन स्थितियों की तलाश का एक तरीका है जो आपके मस्तिष्क और रीढ़ को प्रभावित करते हैं। यह CSF के नमूने पर किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला है। CSF वह स्पष्ट तरल पदार्थ है जो आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को पोषक तत्व प्रदान करता है। सीएनएस में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी होते हैं।

CSF मस्तिष्क में कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है और फिर आपके रक्तप्रवाह में पुन: अवशोषित हो जाता है। द्रव को हर कुछ घंटों में पूरी तरह से बदल दिया जाता है। पोषक तत्वों को वितरित करने के अलावा, सीएसएफ आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के चारों ओर बहती है, सुरक्षा प्रदान करती है और अपशिष्ट को दूर ले जाती है।

एक CSF नमूना आमतौर पर एक काठ पंचर प्रदर्शन करके एकत्र किया जाता है, जिसे स्पाइनल टैप के रूप में भी जाना जाता है। नमूने के विश्लेषण में निम्नलिखित का माप और परीक्षा शामिल है:

• तरल पदार्थ का दबाव
• प्रोटीन
• शर्करा
• लाल रक्त कोशिकाओं
• सफेद रक्त कोशिकाएं
• रसायन
• जीवाणु
• वायरस
• अन्य आक्रामक जीव या विदेशी पदार्थ

विश्लेषण में शामिल हो सकते हैं:

• सीएसएफ की शारीरिक विशेषताओं और उपस्थिति का मापन
• आपके रीढ़ के द्रव में पाए जाने वाले पदार्थों पर रासायनिक परीक्षण या आपके रक्त में पाए जाने वाले समान पदार्थों के स्तरों की तुलना करता है
• सेल आपके सीएसएफ में पाए जाने वाले किसी भी सेल की गिनती और टाइपिंग
• किसी भी सूक्ष्मजीवों की पहचान जो संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है

CSF आपके मस्तिष्क और रीढ़ के सीधे संपर्क में है। इसलिए सीएनएस लक्षणों को समझने के लिए रक्त परीक्षण की तुलना में सीएसएफ विश्लेषण अधिक प्रभावी है।हालांकि, रक्त के नमूने की तुलना में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करना अधिक कठिन है। सुई के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करने से रीढ़ की शारीरिक रचना के विशेषज्ञ ज्ञान और किसी भी अंतर्निहित मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की स्थिति की स्पष्ट समझ की आवश्यकता होती है जो प्रक्रिया से जटिलताओं का खतरा बढ़ा सकती है।

CSF के नमूने कैसे लिए जाते हैं

एक काठ का पंचर आमतौर पर 30 मिनट से कम समय लेता है। यह एक डॉक्टर द्वारा प्रदर्शन किया जाता है जिसे विशेष रूप से सीएसएफ इकट्ठा करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

CSF को आमतौर पर आपके निचले क्षेत्र, या काठ का रीढ़ से लिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह से बने रहना बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह आप अपनी रीढ़ को गलत सुई लगाने या आघात से बचते हैं।

आपको बैठाया जा सकता है और दुबला करने के लिए कहा जा सकता है ताकि आपकी रीढ़ आगे की ओर झुक जाए। या आपके डॉक्टर के पास हो सकता है कि आप अपनी रीढ़ की हड्डी के साथ अपनी तरफ झुकें और आपके घुटने छाती तक खिंचे हों। अपनी रीढ़ को मोड़ना पीठ के निचले हिस्से में आपकी हड्डियों के बीच एक जगह बनाता है।

एक बार स्थिति में आने के बाद, आपकी पीठ को एक बाँझ समाधान से साफ किया जाता है। आयोडीन का उपयोग अक्सर सफाई के लिए किया जाता है। एक बाँझ क्षेत्र पूरी प्रक्रिया के दौरान बनाए रखा जाता है। इससे संक्रमण का खतरा कम होता है।

एक सुन्न क्रीम या स्प्रे आपकी त्वचा पर लागू होता है। आपका डॉक्टर तब संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाता है। एक बार जब साइट पूरी तरह से सुन्न हो जाती है, तो आपका डॉक्टर दो कशेरुकाओं के बीच एक पतली रीढ़ की सुई डालता है। एक विशेष प्रकार के एक्स-रे जिसे फ्लोरोस्कोपी कहा जाता है, कभी-कभी सुई का मार्गदर्शन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, खोपड़ी के अंदर दबाव को एक मैनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। उच्च और निम्न दोनों CSF दबाव कुछ स्थितियों के संकेत हो सकते हैं।

द्रव के नमूने फिर सुई के माध्यम से लिए जाते हैं। जब द्रव संग्रह पूरा हो जाता है, तो सुई निकाल दी जाती है। पंचर साइट को फिर से साफ किया जाता है। एक पट्टी लगाई जाती है।

आपको लगभग एक घंटे तक लेटे रहने के लिए कहा जाएगा। यह सिरदर्द के जोखिम को कम करता है, जो प्रक्रिया का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

संबंधित प्रक्रियाएँ

कभी-कभी किसी व्यक्ति को पीठ की विकृति, संक्रमण या संभावित मस्तिष्क हर्नियेशन के कारण काठ का पंचर नहीं हो सकता है। इन मामलों में, अस्पताल में भर्ती के लिए एक अधिक आक्रामक CSF संग्रह विधि का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि निम्न में से एक:

• एक वेंट्रिकुलर पंचर के दौरान, आपका डॉक्टर आपकी खोपड़ी में छेद करता है और आपके मस्तिष्क के निलय में एक सुई को सीधे सम्मिलित करता है।
• एक पंचर पंचर के दौरान, आपका डॉक्टर आपकी खोपड़ी के पीछे एक सुई डालता है।
• एक वेंट्रिकुलर शंट या नाली सीएसएफ को एक ट्यूब से इकट्ठा कर सकती है जो आपके डॉक्टर आपके मस्तिष्क में रखते हैं। यह उच्च तरल दबाव को छोड़ने के लिए किया जाता है।

CSF संग्रह को अक्सर अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, माइलोग्राम के लिए डाई को आपके CSF में डाला जा सकता है। यह आपके मस्तिष्क और रीढ़ का एक्स-रे या सीटी स्कैन है।

काठ का पंचर के जोखिम

इस परीक्षण के लिए एक हस्ताक्षरित रिलीज़ की आवश्यकता होती है जो बताता है कि आप प्रक्रिया के जोखिमों को समझते हैं।

काठ पंचर से जुड़े प्राथमिक जोखिमों में शामिल हैं:

• पंचर साइट से रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव, जिसे एक दर्दनाक नल कहा जाता है
• प्रक्रिया के दौरान और बाद में असुविधा
• संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• पंचर साइट पर एक संक्रमण
• परीक्षण के बाद एक सिरदर्द

जो लोग ब्लड थिनर लेते हैं उनमें रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। लोबर पंचर उन लोगों के लिए बेहद खतरनाक है, जिन्हें थक्के की समस्या जैसे लो प्लेटलेट काउंट, जिसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है।

यदि आपके पास मस्तिष्क द्रव्यमान, ट्यूमर, या फोड़ा हो तो गंभीर अतिरिक्त जोखिम हैं। ये स्थितियाँ आपके मस्तिष्क के तने पर दबाव डालती हैं। एक काठ का पंचर तब मस्तिष्क हर्नियेशन होने का कारण बन सकता है। इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति या मृत्यु भी हो सकती है।

ब्रेन हर्नियेशन मस्तिष्क की संरचनाओं का स्थानांतरण है। यह आमतौर पर उच्च इंट्राक्रैनील दबाव के साथ होता है। हालत अंततः आपके मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को काट देती है। इससे अपूरणीय क्षति होती है। यदि मस्तिष्क द्रव्यमान संदिग्ध है, तो परीक्षण नहीं किया जाएगा।

Cisternal और वेंट्रिकुलर पंचर तरीके अतिरिक्त जोखिम उठाते हैं। इन जोखिमों में शामिल हैं:

• आपकी रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क को नुकसान
• आपके मस्तिष्क के भीतर खून बह रहा है
• रक्त-मस्तिष्क की बाधा की गड़बड़ी

परीक्षण का आदेश क्यों दिया गया है

यदि आपके पास CNS आघात है, तो CSF विश्लेषण का आदेश दिया जा सकता है। इसका उपयोग आप कैंसर होने पर भी कर सकते हैं और आपका डॉक्टर यह देखना चाहता है कि क्या कैंसर सीएनएस में फैल गया है।

इसके अलावा, यदि आपके पास निम्न में से एक या अधिक लक्षण हैं, तो CSF विश्लेषण का आदेश दिया जा सकता है:

• गंभीर, लगातार सिरदर्द
• गर्दन में अकड़न
• मतिभ्रम, भ्रम, या मनोभ्रंश
• बरामदगी
• फ्लू जैसे लक्षण जो लगातार बने रहते हैं या तेज होते हैं
• थकान, सुस्ती या मांसपेशियों में कमजोरी
• चेतना में परिवर्तन
• गंभीर मतली
• बुखार या दाने
• प्रकाश संवेदनशीलता
• सुन्न या कांपना
• सिर चकराना
• बोलने में कठिनाई
• मुसीबत चलने या गरीब समन्वय
• गंभीर मिजाज
• अमूर्त नैदानिक ​​अवसाद

सीएसएफ विश्लेषण द्वारा पता लगाए गए रोग

सीएसएफ विश्लेषण सीएनएस रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच सटीक रूप से अंतर कर सकता है जो अन्यथा निदान करना मुश्किल हो सकता है। सीएसएफ विश्लेषण द्वारा पाई गई शर्तों में शामिल हैं:

संक्रामक रोग

वायरस, बैक्टीरिया, कवक और परजीवी सभी सीएनएस को संक्रमित कर सकते हैं। सीएसएफ विश्लेषण द्वारा कुछ संक्रमण पाए जा सकते हैं। सामान्य सीएनएस संक्रमण में शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ
• इन्सेफेलाइटिस
• यक्ष्मा
• फफूंद संक्रमण
• पश्चिमी नील का विषाणु
• पूर्वी विषुव एन्सेफलाइटिस वायरस (EEEV)

hemorrhaging

सीएसएफ विश्लेषण द्वारा इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, रक्तस्राव के सटीक कारण को अलग करने के लिए अतिरिक्त स्कैन या परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य कारणों में उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक या धमनीविस्फार शामिल हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकार

सीएसएफ विश्लेषण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकारों का पता लगा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन के माध्यम से सीएनएस को नुकसान पहुंचा सकती है, नसों के आसपास माइलिन म्यान का विनाश, और एंटीबॉडी उत्पादन।

इस प्रकार के सामान्य रोगों में शामिल हैं:

• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
• सारकॉइडोसिस
• neurosyphilis
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

ट्यूमर

सीएसएफ विश्लेषण मस्तिष्क या रीढ़ में प्राथमिक ट्यूमर का पता लगा सकता है। यह मेटास्टेटिक कैंसर का भी पता लगा सकता है जो शरीर के अन्य भागों से आपके सीएनएस में फैल गया है।

सीएसएफ विश्लेषण और मल्टीपल स्केलेरोसिस

CSF विश्लेषण का उपयोग कई स्केलेरोसिस (MS) के निदान में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है। एमएस एक पुरानी स्थिति है जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी नसों के सुरक्षात्मक आवरण को नष्ट कर देती है, जिसे मायलिन कहा जाता है। एमएस वाले लोगों में विभिन्न प्रकार के लक्षण हो सकते हैं जो लगातार होते हैं या आते हैं और जाते हैं। वे अपने हाथ और पैर में सुन्नता या दर्द, दृष्टि की समस्याओं और चलने में परेशानी शामिल करते हैं।

सीएसएफ विश्लेषण एमएस के समान लक्षण वाले अन्य चिकित्सा स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जा सकता है। तरल पदार्थ यह भी संकेत दे सकता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम नहीं कर रही है। इसमें आईजीजी के उच्च स्तर (एंटीबॉडी का एक प्रकार) और कुछ प्रोटीन की उपस्थिति शामिल हो सकती है जो मायलिन के टूटने पर बनते हैं। एमएस के साथ लगभग 85 से 90 प्रतिशत लोगों में उनके मस्तिष्क संबंधी मेरुदंड में ये असामान्यताएं हैं।

कुछ प्रकार के एमएस जल्दी से प्रगति करते हैं और हफ्तों या महीनों के भीतर जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। सीएसएफ में प्रोटीन को देखने से डॉक्टरों को बायोमार्कर नामक "कुंजी" विकसित करने में सक्षम हो सकता है। बायोमार्कर आपके द्वारा पहले और अधिक आसानी से एमएस के प्रकार की पहचान करने में मदद कर सकता है। प्रारंभिक निदान आपको उपचार प्राप्त करने की अनुमति दे सकता है जो आपके जीवन का विस्तार कर सकता है यदि आपके पास एमएस का एक रूप है जो तेजी से प्रगति कर रहा है।

लैब परीक्षण और सीएसएफ का विश्लेषण

निम्नलिखित अक्सर CSF विश्लेषण में मापा जाता है:

• श्वेत रुधिर कोशिका गणना
• लाल रक्त कोशिका की गिनती
• क्लोराइड
• ग्लूकोज, या रक्त शर्करा
• glutamine
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, जो एक रक्त एंजाइम है
• जीवाणु
• एंटीजन, या हानिकारक पदार्थ जो सूक्ष्मजीवों पर आक्रमण करके उत्पन्न होते हैं
• कुल प्रोटीन
• ओलिगोक्लोनल बैंड, जो विशिष्ट प्रोटीन हैं
• कैंसर की कोशिकाएं
• वायरल डी.एन.ए.
• वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी

अपने परीक्षा परिणामों की व्याख्या करना

सामान्य परिणामों का मतलब है कि रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में कुछ भी असामान्य नहीं पाया गया। CSF घटकों के सभी मापा स्तर सामान्य सीमा के भीतर पाए गए।

निम्न में से एक के कारण असामान्य परिणाम हो सकते हैं:

• एक ट्यूमर
• मेटास्टेटिक कैंसर
• hemorrhaging
• एन्सेफलाइटिस, जो मस्तिष्क की सूजन है
• एक संक्रमण
• सूजन
• रीए का सिंड्रोम, जो एक दुर्लभ, अक्सर घातक बीमारी है जो बच्चों को प्रभावित करती है जो वायरल संक्रमण और एस्पिरिन अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है
• मैनिंजाइटिस, जिसे आप कवक, तपेदिक, वायरस या बैक्टीरिया से प्राप्त कर सकते हैं
• वायरस जैसे कि वेस्ट नाइल या ईस्टर्न इक्विइन
• गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, जो एक ऑटोइम्यून स्थिति है, जो पक्षाघात का कारण बनता है और वायरल जोखिम के बाद होता है
• सारकॉइडोसिस, जो अज्ञात कारणों की एक ग्रैनुलोमैटस स्थिति है जो कई अंगों (मुख्य रूप से फेफड़े, जोड़ों, और त्वचा) को प्रभावित करती है
• न्यूरोसाइफिलिस, जो तब होता है जब सिफलिस के साथ एक संक्रमण आपके मस्तिष्क को शामिल करता है
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, जो एक ऑटोइम्यून विकार है जो आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है

CSF विश्लेषण के बाद

आपका अनुवर्ती और आउटलुक इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका सीएनएस परीक्षण असामान्य क्यों है। एक निश्चित निदान प्राप्त करने के लिए आगे के परीक्षण की सबसे अधिक संभावना होगी। उपचार और परिणाम अलग-अलग होंगे।

बैक्टीरियल या परजीवी संक्रमण के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस एक मेडिकल इमरजेंसी है। लक्षण वायरल मैनिंजाइटिस के समान हैं। हालांकि, वायरल मैनिंजाइटिस कम जानलेवा है।

जीवाणु मेनिन्जाइटिस वाले लोग संक्रमण का कारण निर्धारित होने तक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्राप्त कर सकते हैं। अपने जीवन को बचाने के लिए शीघ्र उपचार आवश्यक है। यह स्थायी सीएनएस क्षति को भी रोक सकता है।