ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग छाती को खोले बिना महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन वयस्कों के इलाज के लिए किया जाता है जो नियमित वाल्व सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ नहीं हैं।

महाधमनी एक बड़ी धमनी है जो आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त ले जाती है। रक्त आपके हृदय से और महाधमनी में एक वाल्व के माध्यम से बहता है। इस वाल्व को महाधमनी वाल्व कहा जाता है। यह खुल जाता है जिससे रक्त बाहर निकल सकता है। यह फिर बंद हो जाता है, रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकता है।

एक महाधमनी वाल्व जो पूरी तरह से नहीं खुलता है वह रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर देगा। इसे एओर्टिक स्टेनोसिस कहते हैं। यदि कोई रिसाव भी होता है, तो इसे महाधमनी regurgitation कहा जाता है। अधिकांश महाधमनी वाल्वों को बदल दिया जाता है क्योंकि वे महाधमनी के माध्यम से मस्तिष्क और शरीर तक प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं।

प्रक्रिया एक अस्पताल में की जाएगी। इसमें करीब 2 से 4 घंटे का समय लगेगा।

• आपकी सर्जरी से पहले, आप सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त कर सकते हैं। इससे आपको दर्द रहित नींद आएगी। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया आपके साथ अत्यधिक बेहोश कर दी जाती है। आप पूरी तरह से सोए नहीं हैं लेकिन आपको दर्द महसूस नहीं होता है। इसे मध्यम sedation कहा जाता है।
• यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो आपको सांस लेने में मदद करने के लिए मशीन से जुड़ी एक ट्यूब आपके गले में डाल दी जाएगी। यह आमतौर पर प्रक्रिया के बाद हटा दिया जाता है। यदि मध्यम बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाता है, तो किसी श्वास नली की आवश्यकता नहीं होती है।
• डॉक्टर आपकी कमर की धमनी में या आपके स्तन की हड्डी के पास आपकी छाती में एक कट (चीरा) लगाएंगे।
• यदि आपके पास पहले से पेसमेकर नहीं है, तो डॉक्टर इसे लगा सकते हैं। आप इसे सर्जरी के 48 घंटे बाद तक पहनेंगे। पेसमेकर आपके दिल की धड़कन को नियमित लय में रखने में मदद करता है।
• डॉक्टर आपके दिल और महाधमनी वाल्व में धमनी के माध्यम से कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब को पिरोएगा।
• कैथेटर के अंत में एक छोटा गुब्बारा आपके महाधमनी वाल्व में विस्तारित किया जाएगा। इसे वाल्वुलोप्लास्टी कहा जाता है।
• डॉक्टर फिर कैथेटर और गुब्बारे के ऊपर एक नए महाधमनी वाल्व का मार्गदर्शन करेंगे और इसे आपके महाधमनी वाल्व में रखेंगे। TAVR के लिए एक जैविक वाल्व का उपयोग किया जाता है।
• नया वॉल्व पुराने वॉल्व के अंदर खोला जाएगा। यह पुराने वॉल्व का काम करेगा।
• डॉक्टर कैथेटर को हटा देगा और कट को टांके और ड्रेसिंग से बंद कर देगा।
• इस प्रक्रिया के लिए आपको हार्ट-लंग मशीन पर होने की आवश्यकता नहीं है।

TAVR का उपयोग गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए किया जाता है जो वाल्व को बदलने के लिए खुली छाती की सर्जरी करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं होते हैं।

वयस्कों में, महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर कैल्शियम जमा के कारण होता है जो वाल्व को संकीर्ण करता है। यह आमतौर पर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।

TAVR इन कारणों से किया जा सकता है:

• आपको दिल के प्रमुख लक्षण हो रहे हैं, जैसे सीने में दर्द (एनजाइना), सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी (सिंकोप), या दिल की विफलता।
• परीक्षणों से पता चलता है कि आपके महाधमनी वाल्व में परिवर्तन गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा रहे हैं कि आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।
• आप नियमित रूप से वाल्व सर्जरी नहीं करवा सकते क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है। (नोट: यह देखने के लिए अध्ययन किया जा रहा है कि क्या सर्जरी से अधिक रोगियों की मदद की जा सकती है।)

इस प्रक्रिया के कई फायदे हैं। इसमें दर्द, खून की कमी और संक्रमण का खतरा कम होता है। आप ओपन-चेस्ट सर्जरी से भी तेजी से ठीक हो जाएंगे।

किसी भी संज्ञाहरण के जोखिम हैं:

• खून बह रहा है
• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक जा सकते हैं
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

अन्य जोखिम हैं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को ठीक करने के लिए आपको ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
• दिल का दौरा या स्ट्रोक
• नए वाल्व का संक्रमण
• किडनी खराब
• असामान्य दिल की धड़कन
• खून बह रहा है
• चीरा का खराब उपचार
• मौत

अपने डॉक्टर या नर्स को हमेशा बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, जिसमें काउंटर पर मिलने वाली दवाएं, सप्लीमेंट या जड़ी-बूटियां शामिल हैं।

आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने दंत चिकित्सक को देखना चाहिए कि आपके मुंह में कोई संक्रमण तो नहीं है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो ये संक्रमण आपके हृदय या नए हृदय वाल्व में फैल सकते हैं।

सर्जरी से पहले 2 सप्ताह की अवधि के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त के थक्के को कठिन बना देती हैं। इससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।

• उनमें से कुछ एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
• यदि आप वार्फरिन (कौमडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो इन दवाओं को लेने के तरीके को रोकने या बदलने से पहले अपने सर्जन से बात करें।

आपकी प्रक्रिया से पहले के दिनों में:

• अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको अपनी प्रक्रिया के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
• अपने चिकित्सक को हमेशा बताएं कि क्या आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप, या कोई अन्य बीमारी है जो आपकी प्रक्रिया के समय तक है।
• अपनी प्रक्रिया से एक दिन पहले, अच्छी तरह से स्नान करें और शैम्पू करें। आपको एक विशेष साबुन से अपने पूरे शरीर को अपनी गर्दन के नीचे धोने के लिए कहा जा सकता है। इस साबुन से अपनी छाती को 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने के लिए भी कहा जा सकता है।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको आमतौर पर आपकी प्रक्रिया से एक रात पहले आधी रात के बाद पीने या कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाएगा। इसमें च्युइंग गम और सांस टकसाल का उपयोग शामिल है। अगर यह सूखा महसूस हो तो अपना मुंह पानी से धो लें, लेकिन सावधान रहें कि इसे निगलें नहीं।
• डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ जो दवाएं लेने के लिए कहा है, उन्हें लें।
• आपका डॉक्टर या नर्स आपको बताएंगे कि आपको अस्पताल कब पहुंचना है।

आप अस्पताल में 1 से 4 दिन बिताने की उम्मीद कर सकते हैं।

आप पहली रात एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में बिताएंगे। नर्सें आप पर कड़ी निगरानी रखेंगी। आम तौर पर 24 घंटों के भीतर, आपको अस्पताल में एक नियमित कमरे या संक्रमणकालीन देखभाल इकाई में ले जाया जाएगा।

सर्जरी के अगले दिन, आपको बिस्तर से उठने में मदद मिलेगी ताकि आप उठ सकें और घूम सकें। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए कोई कार्यक्रम शुरू कर सकते हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको बताएंगे कि घर पर अपनी देखभाल कैसे करें। आप सीखेंगे कि खुद को कैसे नहाएं और सर्जिकल घाव की देखभाल कैसे करें। आपको आहार और व्यायाम के लिए भी निर्देश दिए जाएंगे। निर्धारित अनुसार कोई भी दवा लेना सुनिश्चित करें। आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता हो सकती है।

आपका डॉक्टर आपको फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए यह जाँचने के लिए बुलाएगा कि नया वाल्व ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

अपने किसी भी प्रदाता को बताना सुनिश्चित करें कि आपके पास वाल्व प्रतिस्थापन है। कोई भी चिकित्सकीय या दंत चिकित्सा प्रक्रिया करने से पहले ऐसा करना सुनिश्चित करें।

इस प्रक्रिया को करने से आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और आपको इस प्रक्रिया के बिना जितना हो सकता है उससे अधिक समय तक जीने में मदद मिलती है। आप आसानी से सांस ले सकते हैं और अधिक ऊर्जा प्राप्त कर सकते हैं। आप उन चीजों को करने में सक्षम हो सकते हैं जो आप पहले नहीं कर सकते थे क्योंकि आपका दिल आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने में सक्षम है।

यह स्पष्ट नहीं है कि नया वाल्व कितने समय तक काम करता रहेगा, इसलिए नियमित रूप से मिलने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।

वाल्वुलोप्लास्टी - महाधमनी; टीएवीआर; ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वॉल्व इम्प्लांटेशन (TAVI)

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