महाधमनी का समन्वय

महाधमनी रक्त को हृदय से उन वाहिकाओं तक ले जाती है जो शरीर को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यदि महाधमनी का हिस्सा संकुचित हो जाता है, तो रक्त का धमनी से गुजरना कठिन होता है। इसे महाधमनी का समन्वय कहते हैं। यह एक प्रकार का जन्म दोष है।

महाधमनी के समन्वय का सटीक कारण अज्ञात है। यह जन्म से पहले महाधमनी के विकास में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होता है।

टर्नर सिंड्रोम जैसे कुछ आनुवंशिक विकारों वाले लोगों में महाधमनी का संकुचन अधिक आम है।

महाधमनी का संकुचन अधिक सामान्य हृदय स्थितियों में से एक है जो जन्म के समय मौजूद होती है (जन्मजात हृदय दोष)। यह असामान्यता सभी जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 5% है। यह अक्सर 40 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या वयस्कों में निदान किया जाता है।

जिन लोगों को महाधमनी में यह समस्या है, उनके मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र भी हो सकता है। इस कमजोरी के कारण रक्त वाहिका फूल जाती है या गुब्बारा बाहर निकल जाता है। इसे बेरी एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है। इससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।

महाधमनी का समन्वय अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ देखा जा सकता है, जैसे:

• बाइसेपिड महाधमनी वाल्व
• महाधमनी का संकुचन
• निलयी वंशीय दोष
• मरीज की धमनी वाहीनी

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि धमनी से कितना रक्त प्रवाहित हो सकता है। अन्य हृदय दोष भी भूमिका निभा सकते हैं।

इस समस्या वाले लगभग आधे नवजात शिशुओं में जीवन के पहले कुछ दिनों में लक्षण दिखाई देंगे। इनमें तेजी से सांस लेना, खाने में समस्या, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, और नींद में वृद्धि या खराब प्रतिक्रियाशील होना शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, शिशु को दिल की विफलता और झटका लग सकता है।

हल्के मामलों में, लक्षण तब तक विकसित नहीं हो सकते जब तक कि बच्चा किशोरावस्था तक नहीं पहुंच जाता। लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द
• ठंडे पैर या पैर
• चक्कर आना या बेहोशी
• व्यायाम करने की क्षमता में कमी
• असफलता से सफलता
• व्यायाम के साथ पैरों में ऐंठन
• नकसीर
• खराब विकास
• तेज़ सिरदर्द
• सांस लेने में कठिनाई

कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और हाथ और पैरों में रक्तचाप और नाड़ी की जांच करेगा।

• कमर (ऊरु) क्षेत्र या पैरों में नाड़ी बाहों या गर्दन (कैरोटीड) में नाड़ी से कमजोर होगी। कभी-कभी, ऊरु नाड़ी को बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जा सकता है।
• पैरों में रक्तचाप आमतौर पर बाहों की तुलना में कमजोर होता है। शैशवावस्था के बाद आमतौर पर बाजुओं में रक्तचाप अधिक होता है।

प्रदाता दिल को सुनने और बड़बड़ाहट की जांच करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करेगा। महाधमनी के सिकुड़न वाले लोगों में अक्सर एक कठोर-सी बड़बड़ाहट होती है जिसे बाएं कॉलर बोन के नीचे या पीछे से सुना जा सकता है। अन्य प्रकार के बड़बड़ाहट भी मौजूद हो सकते हैं।

एक नवजात शिशु की पहली परीक्षा या एक अच्छी तरह से बच्चे की परीक्षा के दौरान अक्सर समन्वय की खोज की जाती है। एक शिशु में नब्ज लेना परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि बच्चे के बड़े होने तक कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं।

इस स्थिति का निदान करने के लिए टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और महाधमनी
• छाती का एक्स - रे
• इस स्थिति का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी सबसे आम परीक्षण है, और इसका उपयोग सर्जरी के बाद व्यक्ति की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है।
• बड़े बच्चों में हार्ट सीटी की आवश्यकता हो सकती है
• बड़े बच्चों में छाती की एमआरआई या एमआर एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है

डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कार्डियक कैथीटेराइजेशन दोनों का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि महाधमनी के विभिन्न क्षेत्रों में रक्तचाप में कोई अंतर है या नहीं।

लक्षणों वाले अधिकांश नवजात शिशुओं की या तो जन्म के ठीक बाद या उसके तुरंत बाद सर्जरी की जाएगी। उन्हें पहले स्थिर करने के लिए दवाएं दी जाएंगी।

जिन बच्चों का निदान बड़े होने पर किया जाता है, उन्हें भी सर्जरी की आवश्यकता होगी। ज्यादातर मामलों में, लक्षण उतने गंभीर नहीं होते हैं, इसलिए सर्जरी की योजना बनाने में अधिक समय लग सकता है।

सर्जरी के दौरान, महाधमनी के संकुचित हिस्से को हटा दिया जाएगा या खोल दिया जाएगा।

• यदि समस्या क्षेत्र छोटा है, तो महाधमनी के दो मुक्त सिरों को फिर से जोड़ा जा सकता है। इसे एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस कहा जाता है।
• यदि महाधमनी का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है, तो अंतर को भरने के लिए एक ग्राफ्ट या रोगी की अपनी धमनियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है। ग्राफ्ट मानव निर्मित या शव से हो सकता है।

कभी-कभी, डॉक्टर रक्त वाहिका के अंदर फैले गुब्बारे का उपयोग करके महाधमनी के संकुचित हिस्से को खोलने की कोशिश करेंगे। इस प्रकार की प्रक्रिया को बैलून एंजियोप्लास्टी कहा जाता है। यह सर्जरी के बजाय किया जा सकता है, लेकिन इसमें विफलता की दर अधिक होती है।

बड़े बच्चों को आमतौर पर सर्जरी के बाद उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। कुछ को इस समस्या के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होगी।

महाधमनी के समन्वय को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। सर्जरी के बाद लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं।

हालांकि, उन लोगों में हृदय की समस्याओं के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, जिन्होंने अपनी महाधमनी की मरम्मत करवाई है। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ आजीवन अनुवर्ती कार्रवाई को प्रोत्साहित किया जाता है।

उपचार के बिना, अधिकांश लोग 40 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं। इस कारण से, डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कि व्यक्ति की 10 वर्ष की आयु से पहले सर्जरी हो। ज्यादातर समय, शैशवावस्था के दौरान समन्वय को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है।

सर्जरी के बाद धमनी का सिकुड़ना या सिकुड़ना वापस आ सकता है। यह उन लोगों में अधिक होने की संभावना है जिनकी नवजात शिशु के रूप में सर्जरी हुई थी।

सर्जरी से पहले, दौरान या उसके तुरंत बाद होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• महाधमनी का एक क्षेत्र बहुत बड़ा हो जाता है या गुब्बारे बाहर हो जाते हैं
• महाधमनी की दीवार में आंसू
• महाधमनी का टूटना
• मस्तिष्क में रक्तस्राव
• कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का प्रारंभिक विकास
• अन्तर्हृद्शोथ (हृदय में संक्रमण)
• दिल की धड़कन रुकना
• स्वर बैठना
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं
• शरीर के निचले आधे हिस्से का लकवा (मोटेपन को ठीक करने के लिए सर्जरी की एक दुर्लभ जटिलता)
• गंभीर उच्च रक्तचाप
• आघात

दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• महाधमनी का निरंतर या बार-बार संकुचित होना
• अन्तर्हृद्शोथ
• उच्च रक्तचाप

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आप या आपके बच्चे में महाधमनी के सिकुड़ने के लक्षण हैं
• आपको बेहोशी या सीने में दर्द होने लगता है (ये किसी गंभीर समस्या के संकेत हो सकते हैं)

इस विकार को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। हालांकि, आपके जोखिम से अवगत होने से शीघ्र निदान और उपचार हो सकता है।

महाधमनी का संकुचन

• बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा - निर्वहन

• महाधमनी का समन्वय

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