चिकित्सा लाभ योजनाओं के लाभ और नुकसान क्या हैं?
विषय
- चिकित्सा लाभ क्या है?
- मेडिकेयर एडवांटेज के क्या फायदे हैं?
- सुविधाजनक कवरेज विकल्प
- व्यक्तिगत योजना संरचनाएं
- लागत-बचत के अवसर
- समन्वित चिकित्सा देखभाल
- मेडिकेयर एडवांटेज के नुकसान क्या हैं?
- सीमित सेवा प्रदाता
- भारी भरकम प्लान प्रसाद
- कवरेज के लिए अतिरिक्त लागत
- राज्य-विशिष्ट कवरेज
- कैसे निर्धारित किया जाए जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा है
- टेकअवे
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर के लिए एक लोकप्रिय निजी बीमा विकल्प है। हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज के कुछ पेशेवरों और विपक्ष हैं।
जबकि कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान लंबी अवधि की बचत, योजना लचीलेपन और बेहतर देखभाल की पेशकश करते हैं, दूसरों को कम प्रदाता विकल्प, अतिरिक्त लागत और जीवन शैली की चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।
इस लेख में, हम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के कुछ फायदे और नुकसान का पता लगाएंगे, साथ ही साथ अपने आप को या मेडीकेयर में किसी प्रियजन को कैसे पंजीकृत करें।
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से पेश किया जाता है।
इसमें चिकित्सा और अस्पताल का कवरेज, अतिरिक्त कवरेज और भत्ते शामिल हैं। यदि आप पहले से ही चिकित्सा भागों ए और बी में नामांकित हैं, तो आप एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।
अधिकांश चिकित्सा लाभ योजनाएं निम्नलिखित प्रदान करती हैं:
- अस्पताल का कवरेज। यह आपको अस्पताल के दौरे, नर्सिंग सुविधा, होम हेल्थकेयर और धर्मशाला देखभाल के लिए कवर करता है।
- चिकित्सा दायरा। यह आपको निवारक, नैदानिक और उपचार से संबंधित सेवाओं के लिए कवर करता है।
- प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज। यह आपके कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत को कवर करने में मदद करता है।
- चिकित्सकीय, दृष्टि और श्रवण कवरेज। यह वार्षिक स्क्रीनिंग और कुछ सहायक उपकरणों को कवर करने में मदद करता है।
- अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ। इसमें अतिरिक्त सेवाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे फिटनेस सदस्यता।
इसमें से चुनने के लिए विभिन्न प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। HMO ने नेटवर्क डॉक्टरों का उपयोग करने की योजना बनाई है और विशेषज्ञों के लिए रेफरल की आवश्यकता है।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)। पीपीओ योजना नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के आधार पर अलग-अलग दरें लेती है।
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)। पीएफएफएस योजनाएं विशेष भुगतान योजनाएं हैं जो प्रदाता लचीलापन प्रदान करती हैं।
- स्पेशल नीड्स प्लान्स (एसएनपी)। एसएनपी पुरानी स्थितियों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा लागत के साथ मदद करता है।
- चिकित्सा बचत खाता (MSA)। एमएसए योजनाएं उच्च बचत योग्य स्वास्थ्य योजनाओं के साथ जोड़े गए चिकित्सा बचत खाते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज के क्या फायदे हैं?
ओरिजिनल मेडिकेयर की तुलना में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के कुछ फायदे हैं।
सुविधाजनक कवरेज विकल्प
मूल चिकित्सा केवल दो प्रकार की कवरेज प्रदान करती है: अस्पताल बीमा और चिकित्सा बीमा। यदि आप अतिरिक्त कवरेज चाहते हैं, तो आपको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के लिए मेडिकेयर पार्ट डी और पूरक कवरेज के लिए मेडिगैप खरीदने की आवश्यकता होगी।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ, आपके सभी कवरेज विकल्प एक सुविधाजनक योजना में हैं।
व्यक्तिगत योजना संरचनाएं
मेडिकेयर एडवांटेज आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए विभिन्न योजना प्रकार प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, तो एक एसएनपी एडवांटेज योजना आपकी चिकित्सा लागतों में मदद कर सकती है। यदि आप प्रदाता की स्वतंत्रता पसंद करते हैं, तो एक पीपीओ या पीएफएफएस योजना आपके लिए जो खोज रही है उससे अधिक हो सकती है।
लागत-बचत के अवसर
अनुसंधान से पता चला है कि आप एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना पर स्विच करके प्रयोगशाला सेवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर पैसा बचा सकते हैं।
इसके अलावा, कुछ एडवांटेज प्लान में कुछ प्रीमियम या डिडक्टिबल्स की कोई लागत नहीं है। मेडिकेयर एडवांटेज चुनने का एक और फायदा यह है कि इसमें अधिकतम वार्षिक पॉकेट राशि है।
समन्वित चिकित्सा देखभाल
कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं संरचनाओं के तहत पेश की जाती हैं जो समन्वित चिकित्सा देखभाल का लाभ उठाती हैं। इसका मतलब यह है कि आपके द्वारा दौरा किया जाने वाला कोई भी प्रदाता आपको समन्वित, प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक-दूसरे के साथ संचार में रहेगा।
एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि समन्वित देखभाल उच्च रोगी रेटिंग और सकारात्मक कर्मचारियों के अनुभवों से जुड़ी थी।
मेडिकेयर एडवांटेज के नुकसान क्या हैं?
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के कुछ नुकसान भी हो सकते हैं जो ओरिजिनल मेडिकेयर नहीं करता है।
सीमित सेवा प्रदाता
यदि आप एक अधिक लोकप्रिय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रकार चुनते हैं, जैसे कि एचएमओ योजना, तो आप उन प्रदाताओं में सीमित हो सकते हैं जिन्हें आप देख सकते हैं। यदि आप इन योजनाओं के साथ किसी आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को चुनते हैं, तो आपको उच्च शुल्क का भी सामना करना पड़ सकता है।
अन्य योजना प्रकार आपको अधिक प्रदाता स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, हालांकि वे योजनाएं सीमित और महंगी हो सकती हैं।
भारी भरकम प्लान प्रसाद
यदि आप एक मेडिकेयर 2020 प्लान टूल का उपयोग कर रहे हैं, तो आप देखेंगे कि बाजार पर बहुत सारे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प हैं।
जबकि विकल्प होना एक अच्छी बात है, यह भारी भी हो सकता है, खासकर जब स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना करना और चुनना। सौभाग्य से, आप एक संकीर्ण सूची का उपयोग कर सकते हैं जिससे आपको मदद मिल सके कि कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपके लिए सर्वोत्तम है।
कवरेज के लिए अतिरिक्त लागत
ओरिजिनल मेडिकेयर, ए और बी दोनों के लिए प्रीमियम, घटाया और सिक्के के साथ साथ किसी भी पार्ट डी या मेडिगैप लागत का शुल्क लेता है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान इन लागतों को एक योजना में समेकित करता है, लेकिन आपको अतिरिक्त शुल्क की सूचना हो सकती है। उदाहरण के लिए, ड्रग डिडक्टिबल्स और विशेषज्ञ का दौरा कुछ चिकित्सा लाभ योजनाओं के साथ समय के साथ जोड़ सकते हैं।
राज्य-विशिष्ट कवरेज
ऑरिजनल मेडिकेयर पूरे अमेरिका में निरंतर कवरेज प्रदान करता है। हालाँकि, अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान केवल आपके सेवा क्षेत्र के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। इसका मतलब है कि यदि आप अक्सर यात्रा करते हैं, तो आपकी एडवांटेज योजना राज्य के बाहर की सेवाओं को कवर नहीं कर सकती है।
कैसे निर्धारित किया जाए जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा है
आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कई प्रकार के कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। जब आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनते हैं, तो खुद से पूछें:
- आप किस प्रकार की कवरेज की तलाश कर रहे हैं? कई एडवांटेज योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, साथ ही दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण कवरेज शामिल हैं। यदि आप अतिरिक्त भत्तों में रुचि रखते हैं, तो आप विभिन्न कंपनियों को कॉल करके देख सकते हैं कि उन्हें क्या पेशकश करनी है।
- आपकी दीर्घकालिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतें क्या हैं? 40 प्रतिशत से अधिक अमेरिकियों में पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं। 2019 सीएमएस स्टार रेटिंग्स पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के लिए रैंक की योजना है। आप यह भी विचार करना चाहते हैं कि कौन सी योजना आपकी दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुरूप होगी।
- स्वास्थ्य सेवा के लिए आपका मासिक और वार्षिक बजट क्या है? आपकी मासिक और वार्षिक लाभ योजना की लागतों में मासिक प्रीमियम, वार्षिक कटौती और प्रतिलाभ / सिक्के शामिल हो सकते हैं। कुछ योजनाएं $ 0 प्रीमियम और डिडक्टिबल्स प्रदान करती हैं, लेकिन अन्य कुछ सौ डॉलर चार्ज कर सकते हैं। अपनी योजना के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम पर विचार करना न भूलें।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कई अमेरिकियों के लिए एक बढ़िया विकल्प है जो मेडिकेयर कवरेज का उपयोग करते हैं। हालाँकि, यदि आपको लगता है कि आपके लिए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान सबसे उपयुक्त नहीं है, तो आप बस अपनी ओरिजिनल मेडिकेयर योजना को पूरक कर सकते हैं।
एडवांटेज प्लान के प्रतिबंधों के बारे में चिंता किए बिना आप अपनी अधिकांश चिकित्सकीय जरूरतों को पूरा करने के लिए एक पार्ट डी प्लान और मेडिगैप के लिए साइन अप कर सकते हैं।
नामांकन के लिए टिप्सयदि आप या कोई प्रिय मेडिकेयर में दाखिला ले रहा है, तो यहां कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं जो आपको पता होनी चाहिए:
- आप मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं 65 साल के होने से 3 महीने पहले। यदि आप सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करते हैं, तो आपका नामांकन स्वचालित है।
- यहां सामाजिक सुरक्षा विभाग के माध्यम से ऑनलाइन आवेदन करें।
- आप मेडिकेयर के लिए भी आवेदन कर सकते हैं जब आप 65 या 3 महीने के बाद मुड़ते हैं, लेकिन आप कवरेज में देरी और देर से नामांकन दंड का जोखिम उठाते हैं।
- यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं यदि आपके पास विकलांगता या अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी है।
- सेवा मेडिकेयर के लिए आवेदन करें, सुनिश्चित करें कि आपके पास आवेदक का जन्म स्थान और जन्म तिथि, मेडिकाइड संख्या और वर्तमान स्वास्थ्य बीमा की जानकारी है।
- एक बार जब आप मेडिकेयर भागों ए और बी में स्वीकार किए जाते हैं, तो आप बन जाएंगे चिकित्सा लाभ के लिए पात्र। आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की सूची खोजने के लिए 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग कर सकते हैं।
- याद रखें: आपके द्वारा मेडिकेयर में स्वीकार किए जाने के बाद, आपके पास चुनने के लिए 63 दिन तक का समय है पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान अपने पर्चे दवा की जरूरत को कवर करने के लिए।
टेकअवे
चिकित्सा लाभ मूल चिकित्सा के लिए कई लाभ प्रदान करता है, जिसमें सुविधाजनक कवरेज, कई योजना विकल्प, और दीर्घकालिक बचत शामिल हैं। यात्रा करते समय प्रदाता सीमाएं, अतिरिक्त लागत और कवरेज की कमी सहित कुछ नुकसान भी हैं।
चाहे आप ओरिजिनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज चुनें, आपके लिए आवश्यक कवरेज को चुनने से पहले अपने सभी विकल्पों और हेल्थकेयर आवश्यकताओं की समीक्षा करना और बैठना महत्वपूर्ण है।
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