चिकित्सा के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
विषय
- चिकित्सा भाग ए क्या है?
- चिकित्सा भाग बी क्या है?
- मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) क्या है?
- चिकित्सा भाग डी क्या है?
- मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडिगाप) क्या है?
- टेकअवे
- मेडिकेयर कवरेज को कई भागों में विभाजित किया गया है, जिसमें प्रत्येक देखभाल का एक अलग पहलू है।
- मेडिकेयर पार्ट ए में रोगी की देखभाल शामिल है और अक्सर प्रीमियम-मुक्त है।
- मेडिकेयर पार्ट बी में आउट पेशेंट देखभाल शामिल है और इसमें एक आय-आधारित प्रीमियम है।
- मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) एक निजी बीमा उत्पाद है जो अतिरिक्त लाभ के साथ भागों ए और बी को जोड़ती है।
- मेडिकेयर पार्ट डी एक निजी बीमा उत्पाद है जो दवाओं के पर्चे को कवर करता है।
मेडिकेयर 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और विकलांग या कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। इस जटिल कार्यक्रम के कई भाग हैं, और इसमें विभिन्न प्रकार की सेवाओं और उत्पादों की पेशकश करने के लिए संघीय सरकार और निजी बीमाकर्ता शामिल हैं।
ओरिजनल मेडिकेयर भागों ए और बी से बना है। यह कवरेज आपको उन डॉक्टरों और सुविधाओं तक जाने की अनुमति देता है जो मेडिकेयर को आपकी योजना से अनुमति या पूर्व स्वीकृति के बिना स्वीकार करते हैं। प्रीमियम और कॉपीराइट लागू होते हैं, लेकिन वे आम तौर पर आय आधारित होते हैं और उन्हें सब्सिडी दी जा सकती है।
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना निजी बीमा योजनाएं हैं। ये योजनाएं मेडिकेयर के कई तत्वों को जोड़ती हैं, जैसे ए और बी, अन्य सेवाओं के साथ, जैसे कि नुस्खे, दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज। वे अधिक सेवाएं प्रदान करते हैं, लेकिन वे अधिक लागत और नेटवर्क प्रतिबंधों के साथ आ सकते हैं।
जबकि मेडिकेयर के कई विकल्प आपको अपने स्वास्थ्य सेवा कवरेज में लचीलापन प्रदान करते हैं, इसका मतलब यह भी है कि आपको बहुत सारी जानकारी को समझना और समझना होगा।
मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों के विस्तृत विराम के लिए पढ़ें और वे आपकी मदद कैसे कर सकते हैं।
चिकित्सा भाग ए क्या है?
मेडिकेयर पार्ट ए मूल मेडिकेयर का एक हिस्सा है जो आपके अस्पताल की लागत और अन्य असंगत देखभाल को कवर करता है। अधिकांश लोग पार्ट ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं क्योंकि उन्होंने अपने काम के वर्षों के दौरान करों के माध्यम से कार्यक्रम में भुगतान किया था।
विशेष रूप से, मेडिकेयर पार्ट ए को कवर किया जाएगा:
- रोगी अस्पताल में रहें
- एक कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित रहना
- लंबे समय तक देखभाल अस्पताल में रहें
- नर्सिंग होम केयर जो लंबे समय तक या हिरासत में नहीं है
- धर्मशाला की देखभाल
- अंशकालिक या आंतरायिक घर स्वास्थ्य देखभाल
यह सुनिश्चित करने के लिए कि मेडिकेयर आपके प्रवास को कवर करता है, आपको यह करना चाहिए:
- अपने चिकित्सक से एक आधिकारिक आदेश लें, जिसमें कहा गया हो कि आपको किसी बीमारी या चोट की देखभाल की आवश्यकता है
- सुनिश्चित करें कि सुविधा मेडिकेयर स्वीकार करती है
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास अपनी लाभकारी अवधि में उपयोग के लिए दिन बचे हैं (कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए)
- पुष्टि करें कि मेडिकेयर और सुविधा आपके ठहरने के कारण को स्वीकार करते हैं
चिकित्सा भाग ए के तहत, आप 2021 में निम्नलिखित लागतों का भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं:
- कोई प्रीमियम नहीं अगर आपने अपने जीवनकाल में कम से कम 40 क्वार्टर (10 वर्ष) काम किया और मेडिकेयर करों का भुगतान किया (यदि आप 40 तिमाही से कम काम करते हैं तो प्रति माह $ 471 का भुगतान करेंगे)
- प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 1,484 घटाया जा सकता है
- आपके inpatient रहने की अवधि के आधार पर दैनिक सिक्के की लागत: $ 1 से 60 दिनों के लिए $, $ 611 प्रति दिन 61 से 90 दिनों के लिए, और $ 742 प्रति दिन 91 और उसके बाद के दिनों के लिए
- सभी लागतें यदि आप एक लाभ अवधि में 90 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में हैं और आप अपने 60 आजीवन आरक्षित दिनों को पार कर चुके हैं
चिकित्सा भाग बी क्या है?
मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर का हिस्सा है जो आपकी आउट पेशेंट देखभाल की लागत को कवर करता है। आप अपने आय स्तर के आधार पर इस कवरेज के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिकेयर पार्ट बी चीजों की लागत को कवर करेगा:
- डॉक्टरों का दौरा
- चिकित्सकीय रूप से आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति और सेवाएं
- निवारक देखभाल सेवाएं
- आपातकालीन एम्बुलेंस परिवहन
- कुछ चिकित्सा उपकरण
- रोगी और मानसिक रोगी स्वास्थ्य सेवाएं
- कुछ आउट पेशेंट पर्चे दवाओं
यह सुनिश्चित करने के लिए कि मेडिकेयर पार्ट बी आपकी नियुक्ति, सेवा या चिकित्सा उपकरण को कवर करता है, पूछें कि क्या आपका डॉक्टर या सेवा प्रदाता मेडिकेयर स्वीकार करता है।आप अपनी नियुक्ति या सेवा को कवर किया जाता है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आप मेडिकेयर कवरेज टूल का उपयोग कर सकते हैं।
चिकित्सा भाग बी के तहत, आप 2021 में निम्नलिखित लागतों का भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं:
- कम से कम $ 148.50 प्रति माह का प्रीमियम (यह राशि बढ़ जाती है यदि आपकी व्यक्तिगत आय प्रति वर्ष 88,000 डॉलर या विवाहित जोड़ों के लिए प्रति वर्ष 176,000 डॉलर से अधिक है)
- वर्ष के लिए $ 203 कटौती योग्य है
- वर्ष के लिए आपकी कटौती के बाद मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) क्या है?
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) एक निजी बीमा उत्पाद है जो आपको मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी, अतिरिक्त सेवाओं के सभी कवरेज प्रदान करता है।
इन योजनाओं में से अधिकांश इनसेट और आउट पेशेंट सेवाओं के अलावा प्रिस्क्रिप्शन कवरेज प्रदान करती हैं। दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज जैसे लाभों को भी जोड़ा जा सकता है।
आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को उस कंपनी के आधार पर कस्टमाइज़ कर सकते हैं जो आपके प्लान की पेशकश को नियंत्रित करती है और जो आप भुगतान करना चाहते हैं।
मेडिकेयर आपके कवरेज के एक हिस्से में योगदान करने के लिए अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदाता को हर महीने एक निर्धारित राशि का भुगतान करेगा।
मेडिकेयर पार्ट सी प्लान आमतौर पर कुछ अलग वर्गीकरणों में आते हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाओं के लिए आवश्यक है कि आप अपने प्लान के नेटवर्क के भीतर विशिष्ट प्रदाताओं से गैर-व्यावसायिक देखभाल प्राप्त करें।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजना आपको अपने नेटवर्क के भीतर या बाहर प्रदाताओं का उपयोग करने की अनुमति देती है, लेकिन आप इन-नेटवर्क देखभाल के लिए कम भुगतान करते हैं।
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS) योजना आपको उन प्रदाताओं को भी देखने की अनुमति देती है जो योजना के नेटवर्क के भीतर या बाहर हैं; हालाँकि, योजना यह निर्धारित करती है कि वह अपनी सदस्य सेवाओं के लिए क्या भुगतान करेगा और आपका हिस्सा क्या होगा।
- विशेष आवश्यकता योजनाएं (एसएनपी) कुछ बीमारियों या स्थितियों वाले लोगों के लिए बनाई गई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं हैं। ये आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए दर्जी सेवाओं और कवरेज की योजना बनाते हैं।
मेडिकेयर पार्ट सी की लागत आपके द्वारा चुने गए योजना प्रकार और बीमा प्रदाता के आधार पर भिन्न होती है।
चिकित्सा भाग डी क्या है?
मेडिकेयर पार्ट डी एक योजना है जो पर्चे दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करती है।
यह एक वैकल्पिक चिकित्सा कार्यक्रम है, लेकिन यदि आप पहले पात्र होने पर दाखिला नहीं लेते हैं, तो जब आप बाद में हस्ताक्षर करते हैं तो आप दंड का भुगतान कर सकते हैं। जब तक आपके पास दवा योजना है, तब तक यह दंड लागू रहेगा और आपके मासिक प्रीमियम की लागत में जोड़ा जाएगा।
प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज को मेडिकेयर द्वारा निर्धारित मानक स्तर पर पेश किया जाना चाहिए। लेकिन अलग-अलग योजनाएं चुन सकती हैं कि वे कौन सी दवाओं को अपनी दवा सूची या औपचारिकताओं में सूचीबद्ध करें। अधिकांश पर्चे दवा योजना समूह द्वारा कवर दवाएँ:
- फॉर्मूलरी, जो योजना में शामिल दवाओं के पर्चे की एक सूची है - आमतौर पर प्रत्येक दवा वर्ग या श्रेणी के लिए कम से कम दो विकल्पों के साथ
- जेनेरिक दवाएँ जो एक ही प्रभाव के साथ ब्रांड-नाम दवाओं के लिए प्रतिस्थापित की जा सकती हैं
- विभिन्न प्रोग्राम जो दवाओं के विभिन्न स्तरों की पेशकश करते हैं (केवल सामान्य, जेनेरिक प्लस नाम का ब्रांड, और इसी तरह) विभिन्न प्रकार की दवाओं के लिए जो आपकी दवा की कीमतों में वृद्धि करती हैं
मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आप किस योजना का चयन करते हैं और आपको किन दवाओं की आवश्यकता है। आप यहां क्लिक करके विभिन्न मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा योजनाओं की लागत की तुलना ऑनलाइन कर सकते हैं।
मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडिगाप) क्या है?
मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस, या मेडिगैप, योजनाएं निजी बीमा उत्पाद हैं जो मेडिकेयर भागों ए, बी, सी, या डी द्वारा भुगतान नहीं किए गए कवर की लागत में मदद करने के लिए हैं।
मेडिगैप योजनाएँ चिकित्सा खर्चों को कवर करने में मदद कर सकती हैं जैसे:
- copayments
- coinsurances
- कटौतियां
2020 में मेडिगैप कार्यक्रम में कुछ बड़े बदलाव किए गए थे।
मेडिकेयर पार्ट बी का उपयोग करने के लिए मेडिगैप प्लान का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि 1 जनवरी, 2020 तक दो प्रकार के मेडिगैप प्लान - प्लान सी और प्लान एफ - को नए सदस्यों को बेचा जाना बंद हो गया। जिन लोगों के पास पहले से ही ये योजनाएं थीं, वे अपना कवरेज रखने में सक्षम हैं।
मेडिगैप योजनाएं सभी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर नहीं कर सकती हैं, लेकिन आप वह पा सकते हैं जो आपकी वित्तीय और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुकूल हो। आपके पास चुनने के लिए विभिन्न प्रकार की योजनाएं और कवरेज स्तर हैं।
यहाँ 10 मेडिगैप योजनाओं में से प्रत्येक का अवलोकन किया गया है:
| मेडिगैप योजना | कवरेज |
|---|---|
| योजना ए | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों की देखभाल की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के के सिक्के या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिन और हॉस्पिस देखभाल के सिक्के या मैथुन |
| वैकल्पिक योजना | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों की देखभाल की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के के सिक्के या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिंट्स, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या मैथुन, और आपका भाग एक कटौती योग्य है |
| योजना सी | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों के खर्च की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के के सिक्के या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिंट्स, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या मैथुन, कुशल नर्सिंग सुविधा के सिक्के, आपका पार्ट ए घटाया , आपका भाग B घटाया *, और 80% तक की विदेश यात्रा |
| प्लान डी | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों के खर्च की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के की सुरक्षा या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिन, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या खानों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के, आपके पार्ट ए घटिया और 80% तक की विदेश यात्रा |
| योजना एफ | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों के खर्च की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के की सुरक्षा या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिन, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या खानों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के, आपके पार्ट ए घटाया, आपका पार्ट बी घटाया गया, पार्ट बी का खर्च होता है कि मेडीकेयर (अतिरिक्त शुल्क) और विदेशी यात्रा के लिए आपके प्रदाता से what०% तक का शुल्क लगता है। |
| योजना जी | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों के खर्च की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के की सुरक्षा या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 पिन, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या खानों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के, आपके पार्ट ए कटौती योग्य, पार्ट बी का खर्च होता है कि आपका प्रदाता मेडिकेयर से अधिक शुल्क (अतिरिक्त शुल्क) और विदेश यात्रा पर 80% तक शुल्क लेता है। |
| योजना के | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों की देखभाल की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के के 50% या सहानुभूति, रक्त आधान के पहले 3 चुटकी की लागत का 50%, धर्मशाला देखभाल के 50% सिक्के या कॉपीराइट, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए 50% का सिक्का, आपके हिस्से का 50% कटौती योग्य - 2021 के लिए $ 6,220 की आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के साथ |
| योजना एल | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों की देखभाल की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी ए 75% सिक्के या मैथुन, रक्त आधान के पहले 3 चुटकी की लागत का 75%, धर्मशाला देखभाल के 75% खर्च होता है या कॉपीराइट, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए for५% सिक्के, आपके हिस्से का your५% घटाया - २०२१ के लिए $ ३,११० की आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के साथ। |
| योजना एम | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के फायदों के बाद 365 दिनों की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी कॉइनसेरिएंस या कोपेमेंट्स, ब्लड ट्रांसफ्यूजन के पहले 3 पिंट्स, हॉस्पिस केयर कॉइनसेरिएंस या कोपेमेंट्स, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के का 50% आपका भाग एक घटाया हुआ, और 80% तक की विदेश यात्रा |
| योजना एन | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और दवाइयों के लाभ के बाद 365 दिनों की देखभाल की लागत समाप्त हो जाती है, पार्ट बी सिक्के के सिक्के या खंबे, रक्त आधान के पहले 3 पिन, धर्मशाला देखभाल के सिक्के या खानों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं के लिए सिक्के, आपके भाग ए घटिया और 80% तक की विदेश यात्रा |
* 1 जनवरी, 2020 के बाद, वे लोग जो मेडिकेयर के लिए नए हैं, मेडिकेयर पार्ट का उपयोग करने के लिए मेडिकेयर प्लान का उपयोग नहीं कर सकते हैं। लेकिन यदि आप पहले से ही मेडिकेयर में नामांकित हैं और आपकी योजना वर्तमान में इसका भुगतान करती है, तो आप उस योजना और लाभ को रख सकते हैं।
टेकअवे
कई प्रकार की मेडिकेयर योजनाओं के माध्यम से समय और प्रयास करने में समय लग सकता है। लेकिन यह विकल्प आपको अधिक विकल्प देते हैं जब यह कवरेज और आपके स्वास्थ्य देखभाल की लागत की बात आती है।
जब आप मेडिकेयर के लिए पहले पात्र होते हैं, तो अपने लिए सबसे उपयुक्त और बाद में दंड से बचने के लिए इसके सभी भागों की समीक्षा करना सुनिश्चित करें।
यह लेख 17 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जिसमें 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया गया था।
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