सबसे अच्छा प्रकार 2 मधुमेह उपचार ढूँढना: विचार करने के लिए कारक

विषय

• 1. टाइप 2 डायबिटीज के इलाज के लिए डॉक्टर क्या सलाह देते हैं?
• 2. जब टाइप 2 मधुमेह का इलाज करने वाले गैर-इंसुलिन दवाओं की बात आती है, तो बहुत सारे विकल्प हैं - ये दवाएं एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं?
• साल्फोनैलुरिया
• इंसुलिन सेंसिटाइज़र
• ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1, जिसे जीएलपी -1 भी कहा जाता है
• Dipeptidyl peptidase-4 अवरोधक, जिसे DPP-4 अवरोधक भी कहा जाता है
• अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक
• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसोलर -2 इनहिबिटर, जिसे एसजीएलटी -2 इनहिबिटर भी कहा जाता है
• 3. टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को इंसुलिन लेने की आवश्यकता क्यों होती है, जबकि अन्य नहीं करते हैं?
• 4. अगर मैं जीवनशैली में बदलाव करता हूं, तो क्या यह संभव है कि टाइप 2 मधुमेह के लिए मेरे उपचार की आवश्यकता बदल सकती है?
• 5. यदि मैं एक और स्थिति के लिए दवा ले रहा हूं, तो क्या मैं 2 मधुमेह की दवाइयों को प्रभावित कर सकता हूं?
• 6. क्या कोई लक्षण है जो मुझे अनुभव हो सकता है कि क्या मेरा उपचार प्रभावी रूप से काम नहीं कर रहा है? मुझे क्या देखना चाहिए?

मेटफोर्मिन विस्तारित रिलीज की यादमई 2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सिफारिश की कि मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज के कुछ निर्माताओं ने अपने कुछ टैबलेट्स को यू.एस. बाजार से हटा दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ विस्तारित-रिलीज़ मेटफ़ॉर्मल टैबलेट्स में एक संभावित कैसरजन (कैंसर पैदा करने वाले एजेंट) का अस्वीकार्य स्तर पाया गया था। यदि आप वर्तमान में इस दवा को लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। वे सलाह देंगे कि क्या आपको अपनी दवा लेना जारी रखना चाहिए या यदि आपको एक नए नुस्खे की आवश्यकता है।

1. टाइप 2 डायबिटीज के इलाज के लिए डॉक्टर क्या सलाह देते हैं?

टाइप 2 मधुमेह एक जटिल, पुरानी स्थिति है। इसे प्रभावी रूप से प्रबंधित करने का अर्थ है रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए अपने लक्ष्य लक्ष्य को प्राप्त करते हुए कई जोखिम-घटाने की रणनीतियों का उपयोग करना।

यह तय करने के लिए कि कौन सी उपचार योजना आपको सबसे अधिक लाभान्वित करेगी, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कारकों पर विचार करेगा:

• हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जिसमें दिल का दौरा, स्ट्रोक, या कंजेस्टिव दिल की विफलता का इतिहास शामिल है
• क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति
• किसी भी विशेष चिकित्सा विकल्प के साथ कम रक्त शर्करा का खतरा
• उपचार के संभावित दुष्प्रभाव
• शरीर के वजन और उपचार के लिए शरीर के वजन को प्रभावित करने की क्षमता
• दवा और बीमा कवरेज की लागत
• आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ और यदि आपको लगता है कि आप उपचार योजना से चिपके रहेंगे

आपका डॉक्टर आपके A1C परीक्षण परिणामों पर भी विचार करेगा, जो पिछले तीन महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

मेटफोर्मिन आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुशंसित पहली दवा है, जब तक कि इसका उपयोग न करने के विशिष्ट कारण हैं। आपका डॉक्टर मेटफार्मिन के रूप में एक ही समय में अन्य दवाओं को लिख सकता है, यदि आपको उनकी आवश्यकता है।

प्रत्येक एकल दवा आम तौर पर एक निश्चित राशि से एक व्यक्ति के A1C स्तर को कम करती है। कुछ दवाएं अधिक प्रभावी हैं और A1C को 1 से 1.5 प्रतिशत तक कम कर सकती हैं। अन्य इसे केवल 0.5 से 0.8 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं।

आपके उपचार का लक्ष्य आपके A1C को 7 प्रतिशत से कम करना है। यह लक्ष्य अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित किया गया है। यदि किसी व्यक्ति का A1C 9 प्रतिशत से अधिक है, तो एक ही समय में दो दवाओं को शुरू करना सामान्य है।

आपका डॉक्टर यह भी जोर देगा कि जीवनशैली में बदलाव टाइप 2 मधुमेह के लिए आपकी समग्र उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

2. जब टाइप 2 मधुमेह का इलाज करने वाले गैर-इंसुलिन दवाओं की बात आती है, तो बहुत सारे विकल्प हैं - ये दवाएं एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं?

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई वर्ग हैं:

मेटफ़ॉर्मिन आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए पसंदीदा प्रारंभिक दवा है, जब तक कि इसका उपयोग न करने का कोई विशिष्ट कारण न हो। मेटफोर्मिन प्रभावी, सुरक्षित और सस्ती है।यह हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम कर सकता है।

जब A1C परिणाम को कम करने की बात आती है, तो मेटफ़ॉर्मिन के भी लाभकारी प्रभाव होते हैं। यह वजन प्रबंधन में भी मदद कर सकता है। यह यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को कम करके काम करता है।

मधुमेह की दवाओं के अन्य वर्ग उपलब्ध हैं। प्रत्येक वर्ग के अपने जोखिम और लाभ हैं।

साल्फोनैलुरिया

इस वर्ग की दवाओं में ग्लिपीजाइड, ग्लाइबेराइड और ग्लाइमपिराइड शामिल हैं। ये दवाएं सस्ती हैं, लेकिन निम्न रक्त शर्करा के स्तर और वजन बढ़ने का कारण हो सकती हैं।

इंसुलिन सेंसिटाइज़र

यह दवा, पियोग्लिटाज़ोन, प्रभावी है और इसमें हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का कोई जोखिम नहीं है। हालांकि, इससे वजन बढ़ सकता है।

ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1, जिसे जीएलपी -1 भी कहा जाता है

इस दवा के कई प्रकार उपलब्ध हैं, जिसमें एक्सैनाटाइड (बाइटा, बायर्डन), लिराग्लूटाइड (विक्टोजा, सैक्सेंडा), और ड्युलाग्लूटाइड (ट्रुलिटी) शामिल हैं। इनमें से कुछ दवाएं दैनिक इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं, और अन्य साप्ताहिक इंजेक्शन द्वारा। इस प्रकार की दवा प्रभावी है, और हृदय के लिए फायदेमंद हो सकती है और वजन घटाने में मदद कर सकती है। लेकिन यह दुष्प्रभाव जैसे मतली और दस्त भी हो सकता है।

Dipeptidyl peptidase-4 अवरोधक, जिसे DPP-4 अवरोधक भी कहा जाता है

इस वर्ग में कई दवाएं उपलब्ध हैं। वे जनुविया, ऑन्ग्लिज़ा, ट्रेडजेंटा और गैल्वस सहित सभी ब्रांड नाम वाली दवाएं हैं। वे दिन में एक बार ली जाने वाली सभी आसानी से उपयोग की जाने वाली, अच्छी तरह से सहन की जाने वाली मौखिक दवाएं हैं। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने पर उनका हल्का प्रभाव पड़ता है। मुख्य रूप से, वे भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं।

अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक

यह दवा, अकबर, का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह पेट फूलना का कारण बनता है और कार्बोहाइड्रेट अवशोषण को कम करता है।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसोलर -2 इनहिबिटर, जिसे एसजीएलटी -2 इनहिबिटर भी कहा जाता है

यह मधुमेह की दवाओं का सबसे नया वर्ग है। वे मूत्र के माध्यम से शरीर से ग्लूकोज को हटाकर रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि यह वर्ग हृदय संबंधी लाभ प्रदान करता है, इसके अलावा बेहतर रक्त शर्करा प्रबंधन के लाभ भी प्रदान करता है। इस वर्ग की दवाएँ सभी ब्रांड नाम हैं, जिनमें जरडेनस, फ़ार्क्सिगा, इनवोकाना और स्टेगलट्रो शामिल हैं।

3. टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को इंसुलिन लेने की आवश्यकता क्यों होती है, जबकि अन्य नहीं करते हैं?

टाइप 2 मधुमेह दो मुद्दों के संयोजन के कारण होता है। पहला इंसुलिन प्रतिरोध है। इसका मतलब यह है कि शरीर इंसुलिन का उपयोग उतना प्रभावी ढंग से नहीं कर सकता जितना उसने एक बार किया था। दूसरा शरीर की इंसुलिन प्रतिरोध की डिग्री के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थता है जो एक व्यक्ति अनुभव कर रहा है। हम इसे सापेक्ष इंसुलिन की कमी कहते हैं।

इंसुलिन की कमी के विभिन्न डिग्री हैं। इंसुलिन को किसी व्यक्ति के उपचार के दौरान जल्दी शुरू किया जा सकता है, यदि उनमें उच्च रक्त शर्करा के लक्षण हैं, साथ ही वजन में कमी, 10 प्रतिशत से अधिक ए 1 सी स्तर या 300 मिलीग्राम / डीएल से अधिक यादृच्छिक रक्त शर्करा परीक्षण।

जिन लोगों के रक्त में शर्करा की मात्रा अधिक नहीं होती है, वे आमतौर पर गैर-इंसुलिन दवाओं के साथ लक्ष्य ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं। इसका मतलब है कि उन्हें अपने उपचार में इस बिंदु पर इंसुलिन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

4. अगर मैं जीवनशैली में बदलाव करता हूं, तो क्या यह संभव है कि टाइप 2 मधुमेह के लिए मेरे उपचार की आवश्यकता बदल सकती है?

टाइप 2 मधुमेह के लिए जीवनशैली में बदलाव सबसे महत्वपूर्ण उपचारों में से एक है। उन्हें सभी उपचार योजनाओं और निर्णयों में शामिल किया जाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति अपने आहार को बदलने, वजन कम करने और अपनी शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाने और बनाए रखने में सक्षम है, तो वे अपने रक्त शर्करा के स्तर के अच्छे प्रबंधन को प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं। उस समय, उनकी दवा योजना को संशोधित और सरल बनाया जा सकता है।

बहुत से लोग जिन्हें इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है, अगर वे अपनी जीवनशैली की आदतों को बदलने में सफल होते हैं, तो इसे लेना बंद कर सकते हैं। पहले आप डॉक्टर से बात किए बिना दवा लेना बंद न करें।

5. यदि मैं एक और स्थिति के लिए दवा ले रहा हूं, तो क्या मैं 2 मधुमेह की दवाइयों को प्रभावित कर सकता हूं?

यदि आप किसी अन्य स्थिति के लिए कुछ दवाएं ले रहे हैं, तो यह प्रभावित हो सकता है कि टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए कौन सी चिकित्सा सबसे अच्छा विकल्प है।

कई अलग-अलग दवाएं आपके टाइप 2 मधुमेह उपचार योजना को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी, जो विभिन्न त्वचा या रुमेटोलॉजिकल स्थितियों के लिए आवश्यक हो सकती है, रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकती है। बदले में, इसका अर्थ है किसी व्यक्ति की मधुमेह उपचार योजना को संशोधित करना।

कई कीमोथेरेपी दवाएं किसी व्यक्ति की मधुमेह की दवा के सही होने के विकल्प को भी प्रभावित कर सकती हैं।

कई लोग जो टाइप 2 मधुमेह के साथ रहते हैं, उन्हें उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाएं मधुमेह उपचारों के साथ बातचीत नहीं करती हैं।

6. क्या कोई लक्षण है जो मुझे अनुभव हो सकता है कि क्या मेरा उपचार प्रभावी रूप से काम नहीं कर रहा है? मुझे क्या देखना चाहिए?

यदि उपचार काम नहीं कर रहा है, तो आप रक्त शर्करा के स्तर में उत्तरोत्तर वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं। आपके रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होने पर दिखाई देने वाले सबसे आम लक्षण शामिल हैं:

• प्यास लग रही है
• अधिक बार पेशाब आना
• पेशाब करने के लिए रात में कई बार उठना
• धुंधली नज़र
• बिना मेहनत के वजन कम होना

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो यह एक संकेत है कि ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर को तुरंत संबोधित करने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी हो सके इन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि ये लक्षण आपके डॉक्टर को देखने से पहले गंभीर हो जाते हैं, तो मूल्यांकन के लिए आपातकालीन कक्ष में जाने पर विचार करें।

मरीना बासिना, एमडी, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है जो मधुमेह मेलेटस टाइप 1 और 2, मधुमेह प्रौद्योगिकी, थायराइड और अधिवृक्क विकारों में विशेषज्ञता रखता है। उन्होंने 1987 में मॉस्को मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक किया और 2003 में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी में अपनी एंडोक्रिनोलॉजी फेलोशिप पूरी की। डॉ। बसिना वर्तमान में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक नैदानिक ​​सहयोगी प्रोफेसर हैं। वह कार्ब डीएम और बियॉन्ड टाइप 1 के मेडिकल एडवाइजरी बोर्ड में भी है, और स्टैनफोर्ड अस्पताल में इनफैटिव डायबिटीज के एक मेडिकल डायरेक्टर हैं। अपने खाली समय में, डॉ। बेसिना को लंबी पैदल यात्रा और पढ़ने का आनंद मिलता है।