Trabeculectomy: आपको क्या पता होना चाहिए

विषय

• एक ट्रेबेकुलेटोमी क्या है?
• आप एक ट्रेबेकुलेटोमी की तैयारी कैसे करते हैं?
• एक ट्रेबेकुलेटोमी कैसे किया जाता है?
• एक ट्रेबेकुलेटोमी के जोखिम क्या हैं?
• एक ट्रेबेकुलेटोमी की सफलता दर क्या है?
• एक ट्रेबेकुलेटोमी से पुनर्प्राप्त

एक ट्रेबेकुलेटोमी क्या है?

एक trabeculectomy मोतियाबिंद के इलाज के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। ग्लूकोमा तब होता है जब आपकी आंख से तरल पदार्थ निकलता है, जिसे जलीय हास्य कहा जाता है, सामान्य रूप से निकास करने में असमर्थ होता है। यह समय के साथ इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) का कारण बनता है, संभवतः दृष्टिहीनता या अंधापन के परिणामस्वरूप अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है।

Trabeculectomy आपकी आंख के अंदर इंट्राओकुलर दबाव (IOP) को कम करता है। यह ग्लूकोमा के कारण होने वाली दृष्टि हानि को धीमा या रोक सकता है। यदि आपका आईओपी प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप या दवा की तरह मानक ग्लूकोमा उपचार के प्रति अनुत्तरदायी है, तो आपका डॉक्टर एक ट्रेबेकुलेटोमी की सिफारिश कर सकता है।

Trabeculectomy का उपयोग एक नया चैनल या "ब्लब" बनाने के लिए किया जाता है, जिसके माध्यम से आंख से तरल पदार्थ निकल सकता है। तरल पदार्थ को निकालने के लिए आंख की क्षमता को बहाल करने से आईओपी को कम करना चाहिए।

यह प्रक्रिया से पहले आपके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी ग्लूकोमा से संबंधित दृष्टि हानि का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह भविष्य में प्रगतिशील दृष्टि हानि को धीमा करने या रोकने में मदद कर सकता है।

आप एक ट्रेबेकुलेटोमी की तैयारी कैसे करते हैं?

सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को अपनी वर्तमान दवाओं के बारे में बताएं, जिसमें रक्त के पतले और आंखों की बूंदें शामिल हैं। वे आपको अपनी प्रक्रिया के दिन तक अपनी नियमित दिनचर्या जारी रखना चाहते हैं, लेकिन वे आपको रोकने के लिए भी कह सकते हैं।

पहले से परामर्श के दौरान, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रभावित आंख का मूल्यांकन करेगा और उस प्रक्रिया में या उसके बाद होने वाली जटिलताओं के कारण आंख में किसी भी तरह की चिंताजनक स्थिति पर विचार कर सकता है। आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले किसी भी संभावित अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित करने के लिए एक सामान्य कल्याण जांच भी कर सकता है, खासकर यदि आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत जा रहे हैं।

यदि प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के साथ की जाएगी, तो आपका डॉक्टर आपको प्रक्रिया से 12 घंटे पहले उपवास करने के लिए कहेगा।

एक ट्रेबेकुलेटोमी कैसे किया जाता है?

ऑपरेटिंग कमरे में आपकी प्रक्रिया पूरी हो जाएगी, और इसे स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। यदि आप स्थानीय संज्ञाहरण प्राप्त करते हैं, तो आपकी आंख सुन्न हो जाएगी। यदि सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, तो आपको बेहोश करने की क्रिया के लिए IV दिया जाएगा। यदि आपको लोकल एनेस्थीसिया मिल रहा है, तो हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने आपको आराम करने के लिए समय से पहले ले जाने के लिए शामक दिया हो।

आपकी आंख को सुन्न, साफ, और एक ढक्कन स्पेकुलम के साथ फिट किया जाएगा ताकि उसे खुला रखा जा सके। उसके बाद, आप एक ऐसे आवरण में आच्छादित हो जाएंगे जो आपकी आंख के सिवाय कुछ भी उजागर नहीं करता है। प्रक्रिया के दौरान, आपको पता होगा कि सर्जन काम कर रहा है, लेकिन आपको कुछ भी महसूस करने में सक्षम नहीं होना चाहिए।

आपका सर्जन आपकी आंख के ऊपर एक बूँद खोल देगा। यह आपकी पलक के नीचे किया जाएगा, इसलिए यह प्रक्रिया के बाद दिखाई नहीं देगा। एक बार नया ड्रेनेज साइट बन जाने के बाद, आपका सर्जन साइट के पास टांके लगाएगा जो कि ब्लब ओपन पर "फ्लैप" रखने के लिए होती हैं, क्योंकि साइट को हीलिंग प्रक्रिया के दौरान फिर से नहीं दिखाना चाहिए। आपके टांके नहीं घुलेंगे और आपको लगभग दो सप्ताह के भीतर अपने चिकित्सक द्वारा निकालने की आवश्यकता होगी।

सर्जरी 45 से 60 मिनट के बीच होनी चाहिए। प्रक्रिया के बाद, अगले दिन आपके सर्जन के साथ अनुवर्ती अपॉइंटमेंट तक आपकी आंख को पैच और ढाल दिया जाएगा।

एक ट्रेबेकुलेटोमी के जोखिम क्या हैं?

जबकि ट्रेबेकुलेटोमी को एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया माना जाता है, इसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं। इसमें शामिल है:

• पश्चात का संक्रमण
• गिरती हुई पलक
• दोहरी दृष्टि
• सूजन
• खून बह रहा है
• ऑपरेशन स्थल के पास एक छेद विकसित करना
• scarring
• कम IOP (कर्ण)

गंभीर मामलों में, कुछ लोग अनुभव करते हैं:

• प्रभावित आंख के अंदर रक्तस्राव
• कोरॉइडल टुकड़ी
• दृष्टि खोना
• बहुत कम ही, आंख का नुकसान

250 लोगों में से लगभग 1 को कोरोइडल टुकड़ी का अनुभव होता है।

स्कारिंग और लो आईओपी सर्जरी के सबसे आम जोखिम हैं। लो आईओपी कोरॉयडल टुकड़ी के लिए एक जोखिम कारक है। लक्षणों में प्रभावित आंख में एक सूक्ष्म दर्द या धड़कन शामिल है। यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है, लेकिन आपका सर्जन आपके टांके को कसने या IOP को बढ़ाने के लिए अपनी दवा को समायोजित करके इसे ठीक करने में सक्षम हो सकता है।

यदि बूँद बहुत जल्दी ठीक हो जाती है या आप ऐसे निशान ऊतक का विकास करते हैं जो द्रव जल निकासी में बाधा डालते हैं, तो आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ को सुई लगाने की प्रक्रिया के माध्यम से साइट को मालिश या फिर से खोलना पड़ सकता है। यह आउट पेशेंट प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और इसे आवश्यक रूप से दोहराया जा सकता है। आप आंख और दवाओं में स्टेरॉयड के इंजेक्शन भी प्राप्त कर सकते हैं जो उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

एक ट्रेबेकुलेटोमी की सफलता दर क्या है?

लंबे समय तक, ट्रेबेकुलेटोमी एक उच्च सफलता दर साबित हुई है। यह अनुमान लगाया गया कि 90 प्रतिशत सफल थे, दो तिहाई व्यक्तियों को बाद में स्थिति को नियंत्रित करने के लिए दवा की आवश्यकता नहीं थी।

लगभग 10 से 12 प्रतिशत लोग जो एक ट्रेबेकुलेटोमी प्राप्त करते हैं, उन्हें दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। अनुसंधान बताता है कि लगभग 20 प्रतिशत ट्रैबेकुलेटोमी प्रक्रियाएं IOP को 12 महीने से अधिक समय तक नियंत्रित नहीं करती हैं, और 2 प्रतिशत प्रक्रियाएं उस समय सीमा के बाद हर साल विफल हो जाती हैं। जिन लोगों को इसके लिए सबसे ज्यादा खतरा होता है, उनमें वे लोग शामिल होते हैं जिनके पास कृत्रिम लेंस होते हैं और जिनके खून में ऐंठन हो जाती है।

एक ट्रेबेकुलेटोमी से पुनर्प्राप्त

सर्जरी के बाद, तत्काल साइड इफेक्ट्स में प्रभावित आंख में असुविधा और धुंधली दृष्टि शामिल होती है। धुंधलापन दो सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन आपकी आंख को सामान्य महसूस करने और फिर से सामान्य रूप से देखने में 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है। आपकी सर्जिकल साइट और टांके में दर्द होगा, लेकिन टांके हटने के बाद खराश में सुधार होना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद पहले दो हफ्तों के लिए, आप अपनी आंख के ऊपर एक सुरक्षा कवच के साथ सोएंगे, जबकि सर्जिकल साइट इसे रात के दौरान घायल होने से बचाने के लिए भरती है। उसके बाद, आपका सर्जन आपके टाँके को कार्यालय में हटा देगा। आपकी आंख उनके हटाने के लिए बूंदों के साथ सुन्न हो जाएगी।

उपचार और प्रगति की जांच करने के लिए और प्रभावित आंखों में IOP की निगरानी करने के लिए आपके पास नियमित अनुवर्ती कार्रवाई होगी। पश्चात की अवधि बीत जाने के बाद, कई लोग जिनके पास सर्जरी थी, उन्हें अब आंखों की बूंदों की आवश्यकता नहीं है। आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ आपको इस बारे में सलाह देगा कि क्या आपको किसी अतिरिक्त ग्लूकोमा दवा को जारी रखने की आवश्यकता है।

सर्जरी के बाद दो से तीन महीने के लिए, आपको पूरे दिन प्रिस्क्रिप्शन एंटीबायोटिक और स्टेरॉयड आई ड्रॉप लगाने की सख्त दिनचर्या का पालन करना होगा। आपके डॉक्टर ने सर्जरी के बाद प्रभावित आंख में आपकी नियमित मोतियाबिंद दवाओं का उपयोग बंद कर दिया होगा।

आपको ठीक होने के दौरान खेल, तैराकी, और उच्च प्रभाव वाले व्यायाम सहित ज़ोरदार गतिविधि से बचना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको किसी भी ऐसी गतिविधि से बचना चाहिए जिसमें योग की तरह उलटा, झुकना या झुकना आवश्यक हो। अपने सिर को कम करने से प्रभावित आंख में अत्यधिक दर्द हो सकता है। टीवी पढ़ना और देखना जैसी गतिविधियाँ सुरक्षित हैं। नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए उपयुक्त होने के बारे में जानने के लिए अपने नेत्र चिकित्सक से परामर्श करें।

आपकी नौकरी और आपके द्वारा काम करने वाले उद्योग के आधार पर, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है जब आप काम पर वापस जाते हैं। दो सप्ताह कार्यालय के कर्मचारियों के लिए एक उचित वसूली अवधि हो सकती है। जिन लोगों के काम में अधिक मैनुअल श्रम शामिल है, उन्हें लौटने से पहले अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है

पोस्टऑपरेटिव परिणाम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकते हैं, इसलिए एक बार में एक ही चरण में अपनी स्वयं की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करने के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ पर निर्भर रहें। क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रत्येक व्यक्ति के लिए इतनी भिन्न होती है, इसलिए आपका डॉक्टर यह प्रोजेक्ट करने में सक्षम नहीं हो सकता है कि आपका क्या ट्रैक लेगा।