टॉपमैक्स और डिप्रेशन: आप क्या जानना चाहते हैं

विषय

• क्या टोपामैक्स अवसाद में मदद कर सकता है?
• क्या टोपामैक्स अवसाद का कारण बन सकता है?
• Topamax क्या है?
• Topamax के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• Topamax क्या व्यवहार करता है? यह क्यों निर्धारित किया गया है?
• तल - रेखा

Topamax दवा टोपिरमेट के लिए ब्रांड नाम है। टोपामैक्स को मिर्गी की तरह जब्ती विकारों के इलाज के लिए और वयस्कों में माइग्रेन को रोकने के लिए अनुमोदित किया जाता है।

कुछ लोग चिंता, अवसाद, द्विध्रुवी विकार या पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) जैसी अन्य स्थितियों के इलाज के लिए टोपामैक्स का उपयोग करते हैं, लेकिन इन उद्देश्यों के लिए टोपामैक्स को खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है।

क्या टोपामैक्स अवसाद में मदद कर सकता है?

हालांकि कुछ छोटे अध्ययनों में अवसाद के साथ अवसाद या द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए टोपामैक्स का उपयोग करने का वादा दिखाया गया है, लेकिन कोई बड़ी, सहकर्मी की समीक्षा नहीं हुई है जो निश्चित रूप से दिखाती है कि टोपामैक्स इन स्थितियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी है।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ 16 महिलाओं के एक छोटे से 2002 के अध्ययन में, टोपामैक्स के साथ 44 प्रतिशत का इलाज 18 सप्ताह के बाद सुधार की सूचना दी गई। कारपेंटर एल (2002)। क्या मोटे रोगी मरीज़ों को टोपिरमैट का जवाब देते हैं? एक पूर्वव्यापी चार्ट की समीक्षा। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

एक और हाल ही में डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) वाले 42 रोगियों से बना था, जो कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जैसे फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम या कम से कम आठ सप्ताह के उपचार में प्रतिक्रिया देने में विफल रहे। sertraline.Mowla ए, एट अल। (2011)। प्रतिरोधी प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में टोपिरामेट वृद्धि: एक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण। DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.01.016

अध्ययन में पाया गया कि अपने निर्धारित अवसाद दवा के अलावा टोपामैक्स लेने वाले प्रतिभागियों ने प्लेसबो लेने वालों की तुलना में उदास मनोदशा, आत्महत्या, अनिद्रा, आंदोलन और चिंता लक्षणों में काफी सुधार किया।

एक और यादृच्छिक, एकल-अंधा अध्ययन में, अवसादग्रस्तता चरण में द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों ने टॉपिरमैट के साथ इलाज किए गए 56 प्रतिशत रोगियों में लक्षणों में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाया था। एमकेंट्री आरएस, एट अल। (2002)। टोपिरामेट बनाम बुप्रोपियन एसआर जब द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता चरण के लिए मूड स्टेबलाइजर थेरेपी में जोड़ा जाता है: एक प्रारंभिक एकल-अंधा अध्ययन। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

यह 59 प्रतिशत रोगियों की तुलना में था, जिन्हें बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) के रूप में जाना जाने वाला एक और आम अवसाद रोधी दवा मिला। हालांकि, ऊपर उल्लिखित अन्य अध्ययनों की तरह, यह अध्ययन छोटा था, जिसमें कुल 36 रोगी शामिल थे।

इस स्थिति के लिए दवा स्वीकृत होने से पहले अवसाद या द्विध्रुवी अवसाद के उपचार में टोपामैक्स के उपयोग की पुष्टि करने के लिए बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

फिर भी, कुछ डॉक्टर टोपामैक्स ऑफ लेबल को निर्धारित करने का विकल्प चुन सकते हैं।आपका डॉक्टर ऐसा करने का निर्णय ले सकता है यदि कई अन्य एंटीडिप्रेसेंट या मूड-स्टैबलाइजिंग दवाएं आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं।

Topamax के दुष्प्रभावों में से एक वजन कम होने के बाद से, एक डॉक्टर किसी अन्य वजन बढ़ाने वाले दवा के रूप में एक अन्य एंटीडिप्रेसेंट के रूप में Topamax को निर्धारित करने का निर्णय भी ले सकता है, जो कि एंटीडिप्रेसेंट के कारण हो सकता है। (2013)। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में वजन बढ़ने पर टोपिरमेट का प्रभाव। DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

क्या टोपामैक्स अवसाद का कारण बन सकता है?

Topamax की कुछ रिपोर्टें आई हैं जो लोगों में अवसाद के कारण या बिगड़ती जा रही हैं, जो इसे अन्य स्थितियों के लिए ले रही हैं, जैसे कि दौरे, माइग्रेन, या द्विध्रुवी विकार। Klufas A, et al। (2001)। संपादक को पत्र: टोपिरामेट-प्रेरित अवसाद। https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax आत्महत्या के विचार या व्यवहार (खुद को चोट पहुंचाने या मारने के बारे में सोच) का अनुभव करने के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकता है। नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान टोपामैक्स जैसे एंटीकोन्वाइवलंट्स लेने वाले प्रत्येक 500 लोगों में से लगभग 1 आत्मघाती हो गया। टोपामैक्स (टोपिरामेट) दवा गाइड। (2018)। http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• नया अवसाद या अवसाद का बिगड़ना
• आत्मघाती विचार
• आत्महत्या करने का प्रयास
• नई या बिगड़ती चिंता
• चिड़चिड़ापन
• नींद न आना
• आतंक के हमले
• गतिविधि और बातचीत में अत्यधिक वृद्धि (उन्माद)
• दोस्तों और परिवार से पीछे हटना
• मूड या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन

Topamax क्या है?

टोपामैक्स एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग है जो दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है जिसे एंटीकोनवल्सेन्ट्स या एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स (एईडी) कहा जाता है। इसका एफडीए लेबल पर "सल्फामेट-प्रतिस्थापनित मोनोसैकराइड" के रूप में वर्णन किया गया है। टॉपमैक्स (टॉपिरमैट) लेबल। (2017)। https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax गोलियाँ 25 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम और 200 मिलीग्राम गोल गोलियाँ के रूप में आती हैं जिन्हें पूरे मुंह से लिया जाता है। दवा स्प्रिंकल कैप्सूल में भी आती है जिसे खुले में तोड़ा जा सकता है और नरम भोजन पर छिड़का जा सकता है।

टोपमैक्स शरीर में काम करने का सही तरीका पूरी तरह से समझा नहीं गया है। Topamax को मस्तिष्क में असामान्य उत्तेजना को कम करने के लिए माना जाता है। अन्य कार्यों के बीच, टोपामैक्स न्यूरोट्रांसमीटर गामा-एमिनोब्यूटायरेट (जीएबीए) की गतिविधि को प्रभावित करता है।

जीएबीए तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में शामिल है। जीएबीए प्रणाली के साथ समस्याओं को भी मनोरोग विकारों के विकास में एक भूमिका निभाने के लिए सोचा गया है, जिसमें चिंता और अवसाद शामिल हैं। क्रियन जेएफ, एट अल। (2010)। GABAB रिसेप्टर्स और अवसाद। वर्तमान स्थिति। DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Topamax के दुष्प्रभाव क्या हैं?

Topamax के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं।

• हाथ और पैर की झुनझुनी (पेरेस्टेसिया)
• भूख नहीं लग रही है
• वजन घटना
• भाषण की समस्याएं
• थकान
• चक्कर आना या नींद आना
• धीमी प्रतिक्रियाएं (साइकोमोटर धीमा)
• घबराहट
• असामान्य दृष्टि
• बुखार
• स्मृति के साथ कठिनाई
• खाद्य पदार्थों के स्वाद में परिवर्तन (स्वाद विकृति)
• जी मिचलाना
• दस्त
• स्पर्श या संवेदना में कमी (हाइपोएस्थेसिया)
• पेट दर्द
• उपरी श्वसन पथ का संक्रमण

ये लक्षण बहुत गंभीर हो सकते हैं:

• तीव्र मायोपिया (निकट दृष्टि) और माध्यमिक बंद कोण मोतियाबिंद, दृश्य क्षेत्र दोष, और दृष्टि हानि सहित आंखों की समस्याएं
• पसीना कम होना और शरीर का तापमान बढ़ना (बुखार) मेटाबॉलिक एसिडोसिस (आपके खून में एसिड का स्तर बढ़ जाना)
• आत्मघाती विचार
• पथरी

यदि आप गर्भवती हैं, तो आपको Topamax लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। Topamax भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भाशय में टोपामैक्स के संपर्क में आने वाले शिशुओं में फांक होंठ, फांक तालु और कम वजन का खतरा बढ़ जाता है।

Topamax क्या व्यवहार करता है? यह क्यों निर्धारित किया गया है?

1996 में एफडीए ने आंशिक शुरुआत या प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के इलाज के लिए और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम से जुड़े दौरे वाले लोगों के लिए टोपामैक्स को मंजूरी दी।

Topiramate को 2012 में वज़न कम करने के लिए phentermine नामक एक अन्य दवा के साथ संयोजन में उपयोग के लिए भी मंजूरी दी गई थी। यह उत्पाद Qsymia.Vivus Inc. (2010) ब्रांड नाम से जाता है। विवस एक बार दैनिक qsymia (phentermine और topiramate विस्तारित-रिलीज़) कैप्सूल CIV [प्रेस रिलीज़] की FDA अनुमोदन की घोषणा करता है। (2012)। https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014 में, FDA ने 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में माइग्रेन के प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम) के लिए टोपामैक्स को मंजूरी दे दी। जैनसेन फार्मास्युटिकल इंक। (2014)। एफडीए ओके जैन्सेन फार्मास्युटिकल इंक। किशोरों में माइग्रेन की रोकथाम के लिए टॉपामैक्स [प्रेस विज्ञप्ति]। https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

टोपामैक्स माइग्रेन को रोकने में मदद करने के लिए सटीक तरीके से काम करता है। एक सिद्धांत यह है कि टोपामैक्स मस्तिष्क में अति सक्रिय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को शांत करता है जो माइग्रेन के हमलों का कारण बनता है।

टोपामैक्स को कभी-कभी अन्य स्थितियों के लिए "ऑफ लेबल" निर्धारित किया जाता है। ऑफ लेबल का मतलब है कि दवा का उपयोग ऐसी स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है जिसके लिए यह अनुमोदित नहीं है।

ड्रग ऑफ लेबल का वर्णन करना गैरकानूनी नहीं है, हालांकि दवा निर्माता के लिए विशेष रूप से ऑफ-लेबल उपयोग के लिए दवा का विपणन करना अवैध है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके लक्षणों और इतिहास का आकलन करेगा कि क्या वह / वह सोचती है कि Topamax ऑफ लेबल का उपयोग करने से आपको मदद मिलेगी।

• बरामदगी
• माइग्रेन
• मोटापा / वजन कम होना
• पीटीएसडी
• दोध्रुवी विकार
• द्वि घातुमान खाने के विकार और बुलीमिया सहित खाने के विकार
• शराब की लत
• कोकीन की लत
• दर्दनाक तंत्रिका स्थिति

तल - रेखा

टोपामैक्स को अवसाद के साथ अवसाद या द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया जाता है, लेकिन यह उन लोगों के लिए मददगार हो सकता है, जिन्हें अन्य मनोदशा-स्थिर दवाओं से राहत नहीं मिली है। इस कारण से, एक डॉक्टर अवसाद के इलाज के लिए टोपामैक्स ऑफ लेबल को निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद निर्णय ले सकता है।

दूसरी ओर, टोपामैक्स भी हो सकता है कारण कुछ लोगों में गंभीर अवसाद और आत्मघाती विचार, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर के साथ इस विकल्प पर सावधानीपूर्वक चर्चा करें।

यदि आप अवसाद का इलाज करने के लिए टोपामैक्स का उपयोग करने के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको इस बात पर चर्चा करनी चाहिए कि निर्णय लेने से पहले संभावित लाभ जोखिमों से बाहर हैं या नहीं।

यदि आप पहले से ही टोपामैक्स ले रहे हैं और आप उदास महसूस कर रहे हैं या आपको आत्महत्या या खुदकुशी के विचार हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें। यदि खुराक को समायोजित करने या इसके बजाय एक नई दवा की कोशिश करने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपको यह पता लगाने में मदद करेगा।