ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर): यह क्या है, इसे कैसे निर्धारित किया जाए और इसे कब बदला जाए
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ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, या बस जीएफआर, एक प्रयोगशाला उपाय है जो सामान्य चिकित्सक और नेफ्रोलॉजिस्ट को व्यक्ति के गुर्दे के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है, जो क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के चरण के निदान और सत्यापन के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय है, जो यदि आवश्यक हो तो सर्वोत्तम उपचार की स्थापना के लिए जीएफआर को भी आवश्यक बनाता है।
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, व्यक्ति के लिंग, वजन और उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि जीएफआर के लिए व्यक्ति की उम्र कम होना सामान्य है, जरूरी नहीं कि गुर्दे की क्षति या परिवर्तन का संकेत हो।
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को निर्धारित करने के लिए कई गणनाएं प्रस्तावित हैं, हालांकि नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है जो रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा या सिस्टैटिन सी की मात्रा को ध्यान में रखते हैं, जो कि आज सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, क्योंकि राशि क्रिएटिनिन आहार सहित अन्य कारकों से हस्तक्षेप से ग्रस्त हो सकता है, इस प्रकार सीकेडी के निदान और निगरानी के लिए एक उपयुक्त मार्कर नहीं बन सकता है।
जीएफआर कैसे निर्धारित किया जाता है
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना प्रयोगशाला में निर्धारित की जाती है जो मुख्य रूप से व्यक्ति की उम्र और लिंग को ध्यान में रखते हैं, क्योंकि ये कारक परिणाम में हस्तक्षेप करते हैं। हालांकि, जीएफआर की गणना के लिए, डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार, एक रक्त का नमूना क्रिएटिनिन या सिस्टैटिन सी के साथ जमा किया जाना चाहिए।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना क्रिएटिनिन की एकाग्रता और सिस्टैटिन सी की एकाग्रता को ध्यान में रखते हुए की जा सकती है। हालांकि क्रिएटिनिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, यह सबसे अधिक संकेत नहीं है, क्योंकि इसकी एकाग्रता अन्य कारकों जैसे कि भोजन से हस्तक्षेप से पीड़ित हो सकती है। शारीरिक गतिविधि, भड़काऊ बीमारियां और मांसपेशियों की मात्रा और इस प्रकार जरूरी नहीं कि गुर्दे के कार्य का प्रतिनिधित्व करें।
दूसरी ओर, सिस्टैटिन सी को न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं द्वारा उत्पादित किया जाता है और नियमित रूप से गुर्दे में फ़िल्टर्ड किया जाता है, ताकि रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता सीधे जीएफआर से संबंधित हो, इस प्रकार गुर्दा समारोह का एक बेहतर मार्कर है।
सामान्य GFR मान
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का उद्देश्य गुर्दे के कामकाज को सत्यापित करना है, क्योंकि यह उन पदार्थों की खुराक को ध्यान में रखता है जो गुर्दे में फ़िल्टर्ड होते हैं और रक्त में पुन: अवशोषित नहीं होते हैं, मूत्र में अनिवार्य रूप से समाप्त हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन के मामले में, इस प्रोटीन को गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और थोड़ी मात्रा में रक्त में पुन: अवशोषित किया जाता है, ताकि सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र में क्रिएटिनिन की सांद्रता रक्त की तुलना में बहुत अधिक सत्यापित हो सके।
हालांकि, जब गुर्दे में परिवर्तन होते हैं, तो निस्पंदन प्रक्रिया को बदला जा सकता है, ताकि गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए जाने वाले कम क्रिएटिनिन हो, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में क्रिएटिनिन की अधिक मात्रा होती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी आती है।
जब व्यक्ति के लिंग और आयु के अनुसार ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर भिन्न हो सकती है, क्रिएटिनिन की गणना करते समय जीएफआर मान निम्न हैं:
- साधारण: 60 mL / मिनट / 1.73m: से अधिक या बराबर;
- गुर्दे की कमी: 60 एमएल / मिनट / 1.73 मी 60 से कम;
- गुर्दे की गंभीर विफलता या गुर्दे की विफलता: जब 15 एमएल / मिनट / 1.73 मी से कम हो।
उम्र के अनुसार, सामान्य जीएफआर मान आमतौर पर हैं:
- 20 से 29 साल के बीच: 116 एमएल / मिनट / 1.73 मी²;
- 30 से 39 वर्ष के बीच: 107 एमएल / मिनट / 1.73 मी²;
- 40 से 49 वर्ष के बीच: 99 एमएल / मिनट / 1.73 मी²;
- 50 से 59 वर्ष के बीच: 93 एमएल / मिनट / 1.73 मी²;
- 60 और 69 वर्ष के बीच: 85 एमएल / मिनट / 1.73 मी²;
- 70 साल की उम्र से: 75 एमएल / मिनट / 1.73 मी²।
मान प्रयोगशाला के अनुसार भिन्न हो सकते हैं, हालांकि जब जीएफआर उम्र के लिए सामान्य संदर्भ मूल्य से कम होता है, तो गुर्दे की बीमारी की संभावना पर विचार किया जाता है, निदान को समाप्त करने के लिए अन्य परीक्षणों के प्रदर्शन की सिफारिश की जाती है, जैसे कि इमेजिंग। परीक्षा और बायोप्सी। इसके अलावा, जीएफआर के लिए प्राप्त मूल्यों के आधार पर, चिकित्सक रोग के चरण को सत्यापित कर सकता है और इस प्रकार, सबसे उपयुक्त उपचार का संकेत देता है।
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