सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हार्ट विफलता के बीच क्या अंतर है?

विषय

• बाएं वेंट्रिकल दिल की विफलता को समझना
• सिस्टोलिक दिल की विफलता का निदान करना
• डायस्टोलिक दिल की विफलता का निदान करना
• सिस्टोलिक दिल की विफलता के लिए दवाएं
• डायस्टोलिक दिल की विफलता के लिए दवाएं
• बाएं तरफा दिल की विफलता के लिए अन्य उपचार
• लगाए गए उपकरण
• शल्य चिकित्सा
• टेकअवे

बाएं वेंट्रिकल दिल की विफलता को समझना

दिल की विफलता के दो प्रकार हृदय के बाईं ओर को प्रभावित करते हैं: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। यदि आपको बाएं-तरफा - जिसे बाएं-निलय - दिल की विफलता कहा जाता है, के साथ का निदान किया गया है, तो आप इन शब्दों के बारे में अधिक समझना चाहते हैं।

सामान्य तौर पर, दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब आपका दिल आपको स्वस्थ रखने के लिए पर्याप्त रूप से पंप नहीं करता है। जब आप शारीरिक गतिविधि कर रहे हों या तनाव महसूस कर रहे हों तो आपका दिल भी कम कुशलता से पंप कर सकता है।

यदि आपको सिस्टोलिक दिल की विफलता है, तो इसका मतलब है कि दिल की धड़कन के दौरान आपका दिल अच्छी तरह से अनुबंध नहीं कर रहा है। यदि आपको डायस्टोलिक दिल की विफलता है, तो इसका मतलब है कि आपका दिल धड़कनों के बीच सामान्य रूप से आराम करने में सक्षम नहीं है। दोनों प्रकार के बाएं तरफा दिल की विफलता, दाएं तरफा दिल की विफलता का कारण बन सकती है।

जब इन दो प्रकार की दिल की विफलता का निदान और प्रबंधन करने की बात आती है, तो कुछ समानताएं और कुछ अंतर होते हैं। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दिल की विफलता के बारे में जानने के लिए आपको यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

सिस्टोलिक दिल की विफलता का निदान करना

सिस्टोलिक दिल की विफलता तब होती है जब आपके दिल का बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से अनुबंध नहीं कर सकता है। इसका मतलब है कि आपका दिल आपके शरीर में अपने रक्त को एक कुशल तरीके से स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त रूप से पंप नहीं करता है।

इसे कम इजेक्शन अंश (HFrEF) के साथ दिल की विफलता भी कहा जाता है।

इजेक्शन अंश (ईएफ) एक माप है कि हर बार पंप करने पर हृदय वेंट्रिकल कितना रक्त छोड़ता है। जितना अधिक हृदय बाहर पंप करता है, उतना ही स्वस्थ होता है।

डॉक्टर आपको एक इकोकार्डियोग्राम जैसे इमेजिंग परीक्षण करने के बाद अपने ईएफ को प्रतिशत के रूप में बताएंगे। 50 और 70 प्रतिशत के बीच ईएफ को सामान्य माना जाता है। (यदि आपका EF सामान्य है, तब भी दिल की विफलता के अन्य प्रकार होना संभव है।)

यदि आपके पास 40 प्रतिशत से कम का ईएफ है, तो आपने इजेक्शन अंश या सिस्टोलिक दिल की विफलता को कम कर दिया है।

डायस्टोलिक दिल की विफलता का निदान करना

डायस्टोलिक दिल की विफलता तब होती है जब आपके बाएं वेंट्रिकल अब दिल की धड़कन के बीच आराम नहीं कर सकते क्योंकि ऊतक कठोर हो गए हैं। जब आपका दिल पूरी तरह से आराम नहीं करेगा, तो यह अगली धड़कन से पहले रक्त से फिर से नहीं भरेगा।

इस प्रकार को संरक्षित इजेक्शन अंश (एचएफपीईएफ) के साथ दिल की विफलता भी कहा जाता है। इस प्रकार में, आपका डॉक्टर आपके दिल पर एक इमेजिंग परीक्षण कर सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि आपका ईएफ ठीक है। आपका डॉक्टर तब विचार करेगा कि क्या आपके पास हृदय की विफलता के अन्य लक्षण हैं और अगर कोई सबूत है कि आपका दिल ठीक से काम नहीं कर रहा है। यदि उन मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो आपको डायस्टोलिक दिल की विफलता का निदान किया जा सकता है।

इस प्रकार की हृदय विफलता सबसे अधिक बार वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करती है। यह अक्सर हृदय रोग और अन्य गैर-हृदय स्थितियों जैसे कैंसर और फेफड़ों की बीमारी के साथ होता है।

सिस्टोलिक दिल की विफलता के लिए दवाएं

सिस्टोलिक दिल की विफलता के इलाज के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। इसमें शामिल है:

• एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-नेप्रिलिसिन (एआरएन) अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)
• बीटा-ब्लॉकर्स (BBs)
• digoxin
• मूत्रल
• एफ-चैनल ब्लॉकर्स
• inotropes
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (MRA)

कुछ लोगों के लिए, इन उपचारों का एक संयोजन प्रभावी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक दवा जो sacubitril, ARN अवरोधक, और वाल्सार्टन, एक ARB को जोड़ती है, को 2015 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा "प्रथम श्रेणी में" के रूप में नामित किया गया था। FDA पहली बार के रूप में एक नया पदनाम प्रस्तुत करती है। -इन-क्लास जब यह अभिनव है और एक तरह से काम करता है जो पिछले विकल्पों से अलग है।

2017 में प्रकाशित एक समीक्षा में संयोजन उपचार से जुड़े 57 पिछले परीक्षणों को देखा गया। इसमें पाया गया कि जिन लोगों ने ACE इन्हिबिटर्स, BBs और MRAs का संयोजन लिया, उनमें सिस्टोलिक दिल की विफलता से मृत्यु का जोखिम 56 प्रतिशत कम हो गया, जो एक प्लेसबो लेने वाले लोगों की तुलना में कम था। जिन लोगों ने ARN इनहिबिटर, BBs और MRAs का संयोजन लिया, उनमें मृत्यु दर 63 प्रतिशत कम थी, उनकी तुलना में उन लोगों की तुलना में, जिन्होंने प्लेसबो लिया था।

डायस्टोलिक दिल की विफलता के लिए दवाएं

डॉक्टर डायस्टोलिक हृदय विफलता का इलाज उसी दवाइयों के उपयोग से कर सकते हैं जो सिस्टोलिक हृदय विफलता के लिए विकल्प हैं। हालाँकि, इस प्रकार की दिल की विफलता के बारे में अच्छी तरह से समझा या अध्ययन नहीं किया गया है। इसका मतलब है कि डॉक्टरों के पास वही दिशानिर्देश हैं जो सबसे प्रभावी उपचार हो सकते हैं।

सामान्य तौर पर, दवा के साथ डायस्टोलिक हृदय विफलता के इलाज के लिए मुख्य दृष्टिकोण में शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं को आराम या चौड़ा करने के लिए दवाएं। इनमें ARBs, BBs, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट शामिल हो सकते हैं। इसमें नाइट्रोग्लिसरीन जैसे वैसोडिलेटर भी शामिल हो सकते हैं।
• द्रव निर्माण को कम करने के लिए दवाएं। मूत्रवर्धक, जिसे कभी-कभी "द्रव की गोलियाँ" कहा जाता है, आपके शरीर को अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने में मदद करता है।
• अन्य स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए दवाएं। उपचार उच्च रक्तचाप जैसे प्रबंधन स्थितियों पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, जो डायस्टोलिक हृदय विफलता पर एक बड़ा प्रभाव डाल सकता है।

बाएं तरफा दिल की विफलता के लिए अन्य उपचार

लगाए गए उपकरण

बाएं तरफा दिल की विफलता वाले कुछ लोगों के लिए, एक उपकरण जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है वह हृदय समारोह में सुधार करता है। उपकरणों के प्रकारों में शामिल हैं:

• इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD)। यदि आपको दिल की विफलता और अनियमित दिल की धड़कन है, तो यह आपके दिल को झटका देता है जब आपके दिल की धड़कन नियमित नहीं होती है। इससे आपके दिल की धड़कन फिर से ठीक हो जाती है।
• कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT)। यह एक विशेष पेसमेकर है जो आपके दिल के निलय को उन्हें सामान्य रूप से और सही लय में अनुबंधित करने के लिए सहायता करता है।
• बाएं निलय सहायता उपकरण (LVAD)। पंप की तरह के इस उपकरण को अक्सर "प्रत्यारोपण के लिए पुल" कहा जाता है। यह बाएं वेंट्रिकल को अपना काम करने में मदद करता है जब यह अब अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है, और हार्ट ट्रांसप्लांट पाने के लिए इंतजार करते समय यह आपकी मदद कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, सर्जरी को बाएं तरफा दिल की विफलता का इलाज करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सुधारात्मक सर्जरी। यदि आपके दिल के साथ कोई शारीरिक समस्या दिल की विफलता का कारण बन रही है या इसे बदतर बना रही है, तो आप इसे ठीक करने के लिए सर्जरी करवा सकते हैं। उदाहरणों में एक कोरोनरी धमनी बाईपास शामिल है, जो एक अवरुद्ध धमनी के आसपास रक्त को पुन: बनाता है, और एक वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी, जो एक वाल्व को ठीक करता है जो ठीक से काम नहीं कर रहा है।
• प्रत्यारोपण। यदि दिल की विफलता बहुत गंभीर स्थिति में आगे बढ़ती है, तो आपको दाता से एक नए दिल की आवश्यकता हो सकती है। इस सर्जरी के बाद, आपको दवा लेनी होगी ताकि आपका शरीर नए दिल को अस्वीकार न करे।

टेकअवे

यदि आपको दिल की विफलता का पता चला है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके पास किस प्रकार की हृदय विफलता है। हृदय की विफलता के प्रकार को समझने से आपको उपचार के बेहतर विकल्पों को समझने में मदद मिल सकती है। अपनी उपचार योजना से चिपके रहना और अपनी दवाई लेना निर्धारित स्थिति को प्रबंधित करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है।