स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

विषय

• अवलोकन
• बदलती परिभाषा
• कंसॉलिडेटिव बनाम नॉनकॉनवल्सी एसई
• क्या कारण बनता है एसई?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• उपचार का विकल्प
• घर पर पहली पंक्ति का इलाज
• अस्पताल में इलाज
• एसई की जटिलताओं
• एसई के प्रबंधन के लिए टिप्स
• टेकअवे

अवलोकन

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक बहुत ही गंभीर प्रकार का दौरा है।

जिन लोगों के दौरे होते हैं, वे आमतौर पर हर बार होने वाली लंबाई के समान होते हैं और आमतौर पर उस समय की अवधि बीतने के बाद रुक जाते हैं। एसई, जब्ती को दिया गया नाम है, जो तब रुकता नहीं है, या जब कोई बरामदगी उस व्यक्ति के ठीक होने के बिना एक के बाद एक आती है।

एसई को मिर्गी का सबसे चरम रूप माना जा सकता है, या यह एक गंभीर मस्तिष्क विकार की विशेषता हो सकती है। इस तरह के विकारों में मस्तिष्क के ऊतकों की एक स्ट्रोक या सूजन शामिल है।

2012 की समीक्षा के अनुसार, एसई प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 41 तक होता है।

बदलती परिभाषा

एसई को 2015 में बरामदगी के वर्गीकरण के संशोधन के हिस्से के रूप में एक नई परिभाषा दी गई थी। यह बरामदगी का निदान और प्रबंधन आसान बनाने में मदद करने के लिए है।

पिछली परिभाषाएँ एसई का इलाज करने के लिए या दीर्घकालिक दुष्प्रभाव या जटिलताओं के शुरू होने की संभावना के लिए विशिष्ट समय बिंदु प्रदान नहीं करती थी।

एप्लेप्सिया जर्नल में प्रकाशित एसई की प्रस्तावित नई परिभाषा, "एक ऐसी स्थिति है जो या तो जब्ती समाप्ति के लिए जिम्मेदार तंत्र की विफलता या तंत्र की दीक्षा से उत्पन्न होती है, जो असामान्य रूप से लंबे समय तक दौरे (समय बिंदु t1 के बाद) को जन्म देती है। यह एक ऐसी स्थिति है, जिसमें लंबे समय तक परिणाम हो सकते हैं (टाइम पॉइंट टी 2 के बाद), जिसमें न्यूरोनल डेथ, न्यूरोनल चोट, और न्यूरोनल नेटवर्क का परिवर्तन, बरामदगी के प्रकार और अवधि पर निर्भर करता है। ”

समय बिंदु t1 वह बिंदु है जिस पर उपचार शुरू होना चाहिए। समय बिंदु t2 वह बिंदु है जिस पर दीर्घकालिक परिणाम विकसित हो सकते हैं।

समय बिंदु अलग-अलग होते हैं, इस पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति के पास ऐंठन या गैर-संवेदनशील एसई है।

कंसॉलिडेटिव बनाम नॉनकॉनवल्सी एसई

कॉन्सिलेटिव एसई अधिक सामान्य प्रकार का एसई है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक या बार-बार टॉनिक-क्लोनिक दौरे को दोहराता है।

यह एक तीव्र मिर्गी का दौरा है और इसका कारण हो सकता है:

• अचानक बेहोशी
• मांसपेशियों में अकड़न
• हाथ या पैर का तेजी से मरोड़ना
• मूत्राशय नियंत्रण की हानि
• जीभ काटना

जब यह होता है

• टॉनिक-क्लोनिक जब्ती पांच मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है
• पहले से ठीक होने से पहले एक व्यक्ति दूसरे दौरे में जाता है
• एक व्यक्ति ने 30 मिनट या उससे अधिक समय तक दौरे को दोहराया है

एसई की नई प्रस्तावित परिभाषा के लिए, समय बिंदु t1 पांच मिनट है, और समय बिंदु t2 30 मिनट है।

गैर-संवेदी एसई तब होता है जब:

• एक व्यक्ति को लंबे समय तक या बार-बार अनुपस्थिति या फोकल बिगड़ा जागरूकता (जिसे जटिल आंशिक कहा जाता है) दौरे भी होते हैं
• कोई व्यक्ति भ्रमित हो सकता है या इस बात से अनजान हो सकता है कि क्या हो रहा है, लेकिन वह बेहोश नहीं है

गैर-स्पंदनशील एसई लक्षण ऐंठन एसई लक्षणों की तुलना में पहचानना कठिन है। चिकित्सा समुदाय के पास अभी तक विशिष्ट समय बिंदु नहीं हैं कि कब इलाज किया जाए या कब दीर्घकालिक परिणाम शुरू होने की संभावना है।

क्या कारण बनता है एसई?

मिर्गी फाउंडेशन के अनुसार, केवल 25 प्रतिशत लोगों में दौरे पड़ते हैं या एसई को मिर्गी होती है। लेकिन मिर्गी से पीड़ित 15 प्रतिशत लोगों में कुछ बिंदु पर एसई प्रकरण होगा। यह ज्यादातर तब होता है जब दवाओं के साथ स्थिति अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं होती है।

एसई के ज्यादातर मामले 15 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं, खासकर छोटे बच्चों में जिन्हें तेज बुखार होता है, और 40 से अधिक उम्र के वयस्कों को स्ट्रोक होता है, जिससे एसई देर से होता है।

एसई के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:

• निम्न रक्त शर्करा
• HIV
• सिर में चोट
• भारी शराब या नशीली दवाओं का उपयोग
• गुर्दे या जिगर की विफलता

इसका निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर एसई का निदान करने के लिए निम्नलिखित आदेश दे सकते हैं:

• ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर परीक्षण
• एक पूर्ण रक्त गणना
• गुर्दे और यकृत समारोह परीक्षण
• टॉक्सिकोलॉजिकल स्क्रीनिंग
• धमनी रक्त गैस परीक्षण

अन्य संभावित परीक्षणों में शामिल हैं:

• electroencephalography
• रक्त संस्कृतियों
• यूरीनालिसिस
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई
• छाती का एक्स - रे

गैर-संवेदी एसई का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि हालत अन्य स्थितियों के लिए गलत हो सकती है, जैसे कि मनोविकृति और ड्रग नशा।

उपचार का विकल्प

एसई के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति का इलाज घर पर है या अस्पताल में।

घर पर पहली पंक्ति का इलाज

यदि आप घर पर बरामदगी वाले व्यक्ति का इलाज कर रहे हैं, तो आपको यह करना होगा:

• सुनिश्चित करें कि व्यक्ति का सिर सुरक्षित है।
• व्यक्ति को किसी भी खतरे से दूर ले जाएं।
• आवश्यकतानुसार पुनर्जीवन करें।
• यदि ऐसा करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, तो आपातकालीन दवा दें, जैसे कि मिडाज़ोलम (व्यक्ति के गाल या नाक के अंदर, ड्रॉपर का उपयोग करके) या डायजेपाम (व्यक्ति के मलाशय में जेल के रूप में इंजेक्शन)।

किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें जिसके पास किसी भी प्रकार की जब्ती हो अगर:

• यह उनकी पहली जब्ती है
• यह पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है (जब तक कि यह उनका सामान्य नहीं है)।
• एक से अधिक टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के बीच में वसूली के बिना त्वरित उत्तराधिकार में होता है।
• व्यक्ति को चोट लग गई।
• आपको लगता है कि किसी अन्य कारण से तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

अस्पताल में इलाज

अस्पताल में पहली पंक्ति के उपचार में निम्नलिखित शामिल होने की संभावना है:

• इंटुबैषेण के बाद उच्च सांद्रता ऑक्सीजन
• हृदय और श्वसन समारोह का मूल्यांकन
• जब्ती गतिविधि को दबाने के लिए अंतःशिरा (IV) डायजेपाम या लॉराजेपम

अगर IV lorazepam काम नहीं करता है, तो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में विद्युत गतिविधि को दबाने के लिए IV फेनोबर्बिटल या फ़िनाइटोइन दिया जा सकता है।

अस्पताल के कर्मचारी रक्त गैसों, गुर्दे समारोह, यकृत समारोह, एईडी स्तर और कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे किसी भी आवश्यक आपातकालीन जांच को पूरा करेंगे।

एसई की जटिलताओं

एसई के साथ लोगों को स्थायी मस्तिष्क क्षति और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। मिर्गी से पीड़ित लोगों को मिर्गी (SUDEP) में अचानक अप्रत्याशित मौत का भी एक छोटा जोखिम है। मेयो क्लिनिक के अनुसार, मिर्गी से पीड़ित लगभग 1 प्रतिशत वयस्क हर साल SUDEP से मर जाते हैं।

एसई के प्रबंधन के लिए टिप्स

एसई को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और इसका इलाज चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए। लेकिन कोई भी आपातकालीन दवाएं दे सकता है यदि वे ठीक से प्रशिक्षित नहीं हैं।

मिर्गी वाले सभी लोगों को आपातकालीन चिकित्सा पर एक अनुभाग के साथ एक व्यक्तिगत देखभाल योजना होनी चाहिए। यह बताना चाहिए:

• जब दवा का उपयोग किया जाता है
• कितना दिया जाना चाहिए
• इसके बाद क्या कदम उठाए जाने चाहिए

मिर्गी वाले व्यक्ति को अपने डॉक्टर या नर्स के साथ देखभाल की योजना लिखनी चाहिए। इससे वे आपातकालीन उपचार के लिए अपनी सूचित सहमति दे सकते हैं।

टेकअवे

यदि किसी व्यक्ति की बरामदगी हमेशा पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है और स्वयं समाप्त हो जाती है, तो किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं हो सकती है। एक आपातकालीन देखभाल योजना महत्वपूर्ण है अगर व्यक्ति को पहले से अधिक दौरे पड़ते हैं जो आपातकालीन दवाओं की आवश्यकता होती है।