क्रोनिक माइग्रेन से राहत

विषय

• क्रोनिक माइग्रेन
• क्रोनिक माइग्रेन के लिए तीव्र उपचार
• क्रोनिक माइग्रेन के लिए निवारक उपचार
• क्रोनिक माइग्रेन की रोकथाम के लिए टोपिरामेट
• माइग्रेन की रोकथाम के लिए बीटा-ब्लॉकर्स
• एंटीडिप्रेसेंट और माइग्रेन
• माइग्रेन नियंत्रण के लिए पूरक दृष्टिकोण
• पुरानी माइग्रेन की रोकथाम और उपचार में भविष्य के रुझान

क्रोनिक माइग्रेन

क्रोनिक माइग्रेन को एक माइग्रेन सिरदर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है जो महीने में 15 या अधिक दिन होता है, कम से कम तीन महीने तक। एपिसोड अक्सर चार घंटे या उससे अधिक समय तक चलते हैं।

क्रोनिक माइग्रेन एक सामान्य स्थिति है। अनुमान दुनिया भर में लगभग 1 प्रतिशत से लेकर 5 प्रतिशत लोगों तक है जो पुराने माइग्रेन का अनुभव करते हैं।

पुरानी माइग्रेन से पीड़ित लोगों में अवसाद, चिंता और नींद की समस्या जैसे अन्य मुद्दे भी आम हैं।

उपचार में तीव्र, निवारक और पूरक उपचार शामिल हो सकते हैं। अवसाद जैसी सहवर्ती स्थितियों को संबोधित करने के लिए चिकित्सक थेरेपी भी लिख सकते हैं।

क्रोनिक माइग्रेन के लिए तीव्र उपचार

तीव्र उपचार माइग्रेन सिरदर्द के पहले संकेत पर ली गई दवाएं हैं। ये उपचार माइग्रेन को रोकते नहीं हैं, लेकिन वे एक एपिसोड के दौरान दर्द से राहत देते हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं को सर्वोत्तम परिणामों के लिए माइग्रेन के पहले संकेत पर लिया जाना चाहिए।

तीव्र उपचार के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

• एनाल्जेसिक, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)
• डोपामाइन विरोधी
• ergotamines
• triptans

प्रत्येक दवा वर्ग एक अलग साइट को लक्षित करता है जो माइग्रेन के विकास में योगदान दे सकता है।

वर्तमान में कम से कम सात अलग-अलग ट्रिप उपलब्ध हैं। वे सेरोटोनिन की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। यह मस्तिष्क में एक महत्वपूर्ण सिग्नलिंग रसायन है। तीनों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• सुमाट्रिप्टन (इमिट्रेक्स)
• नरपतिपन (आमगे)
• एलेट्रिपन (रिलैक्स)

क्रोनिक माइग्रेन के लिए निवारक उपचार

माइग्रेन के सिरदर्द को होने से रोकने के लिए विभिन्न दवाएं उपलब्ध हैं। 2010 में, डॉक्टरों ने इस उद्देश्य के लिए बोटुलिनम विष (बोटोक्स) निर्धारित करना शुरू किया।

2013 के एक विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि यह चिकित्सा कुछ लोगों में मासिक हमलों को 50 प्रतिशत या उससे अधिक कम करती है। लेकिन यह प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है जो थेरेपी को रोकने के लिए कुछ संकेत दे सकता है।

अन्य प्रभावी निवारक उपचारों में शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक
• कुछ निरोधात्मक दवाएं
• कैल्शियम चैनल अवरोधक

इन दवाओं से असहनीय दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है। हालांकि, माइग्रेन की रोकथाम के लिए कुछ विशेष रूप से अनुमोदित नहीं हैं।

सीजीआरपी प्रतिपक्षी नामक एक नया वर्ग, माइग्रेन की रोकथाम के लिए एक और विकल्प के रूप में पेश किया गया है।

क्रोनिक माइग्रेन की रोकथाम के लिए टोपिरामेट

टोपिरामेट (टोपामैक्स) एक दवा है जिसे मूल रूप से मिर्गी वाले लोगों में दौरे के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है। यह अब माइग्रेन को रोकने के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा भी अनुमोदित है। दवा सिरदर्द को रोक सकती है, लेकिन साइड इफेक्ट कुछ लोगों को दीर्घकालिक आधार पर लेने से रोक सकते हैं।

संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भ्रम की स्थिति
• धीमी सोच
• तिरस्कारपूर्ण भाषण
• तंद्रा
• सिर चकराना

फिर भी, शोधकर्ता यह सुझाव देते हैं कि यह प्रभावी और यथोचित सहिष्णु है। इसी तरह की दवाओं में वैल्प्रोएट और गैबापेंटिन शामिल हैं।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए बीटा-ब्लॉकर्स

पुरानी माइग्रेन की रोकथाम के लिए बीटा-ब्लॉकर्स को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा माना जाता है। हालांकि डॉक्टर नहीं जानते कि बीटा-ब्लॉकर्स क्यों मदद कर सकते हैं, बहुत से लोग उन्हें ले जाने वाले सिरदर्द की संख्या को कम करते हैं।

हालांकि इस उपयोग के लिए विशेष रूप से अनुमोदित नहीं है, बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे प्रोप्रानोलोल, अपेक्षाकृत सस्ती हैं।

कुछ अन्य दवाओं की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव हैं। वे आमतौर पर चिंता विकारों के इलाज और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। इस वर्ग की अन्य दवाओं में शामिल हैं:

• timolol
• मेटोप्रोलोल
• एटेनोलोल

एंटीडिप्रेसेंट और माइग्रेन

माइग्रेन होने वाले लोगों में अवसाद और चिंता विकार आम हैं। शोध बताते हैं कि बिगड़ते अवसाद को अक्सर क्रोनिक माइग्रेन बनने वाले एपिसोडिक माइग्रेन के अधिक जोखिम से जोड़ा जाता है। अवसाद या चिंता की उपस्थिति के लिए डॉक्टरों के लिए माइग्रेन वाले लोगों का मूल्यांकन और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

अवसाद का इलाज करने और माइग्रेन पुनरावृत्ति को कम करने के लिए कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। उपयुक्त दवाओं में पुराने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन या इमिप्रामाइन शामिल हैं। उभरते शोध के अनुसार बोटॉक्स एक अवसादरोधी के रूप में भी काम कर सकता है।

माइग्रेन नियंत्रण के लिए पूरक दृष्टिकोण

डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के अलावा, अन्य उपचारों से क्रोनिक माइग्रेन से कुछ राहत मिल सकती है। सबूत बताते हैं कि कुछ आहार पूरक कुछ हद तक प्रभावी हो सकते हैं, जैसे:

• कोएंजाइम Q10
• मैग्नीशियम
• butterbur
• विटामिन बी -2 (राइबोफ्लेविन)
• feverfew

इन उपायों में से अधिकांश को अच्छी तरह से सहन करने और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की तुलना में कम खर्चीला होने का फायदा है, कम ज्ञात साइड इफेक्ट्स के साथ।

इसके अतिरिक्त, एरोबिक व्यायाम और एक्यूपंक्चर को कुछ राहत देने के लिए दिखाया गया है। अन्य होनहार वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:

• बायोफीडबैक
• संज्ञानात्मक उपचार
• विश्राम तकनीकें

पुरानी माइग्रेन की रोकथाम और उपचार में भविष्य के रुझान

प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षणों से संकेत मिलता है कि रीढ़ की हड्डी की चोट में उपयोग के लिए अग्रणी एक उपकरण क्रोनिक माइग्रेन की रोकथाम के लिए उपयोगी साबित हो सकता है।

एक ओसीसीपटल तंत्रिका उत्तेजक के रूप में जाना जाता है, डिवाइस प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के माध्यम से मस्तिष्क को सीधे एक कमजोर विद्युत प्रवाह बचाता है। मोटे तौर पर पेरिफेरल न्यूरोमॉड्यूलेशन कहा जाता है, ओसीसीपटल तंत्रिका या मस्तिष्क के अन्य भागों को "चौंकाने" की तकनीक एक चरम, फिर भी आशाजनक, नई चिकित्सा है।

हालांकि एफडीए द्वारा इस उपयोग के लिए अभी तक मंजूरी नहीं दी गई है, तकनीक पुरानी माइग्रेन के ऑफ-लेबल उपचार के लिए जांच में है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए CGRP विरोधी नामक दवा की एक नई श्रेणी की जांच की जा रही है। एफडीए ने हाल ही में enerumab-aooe (Aimovig) को इस कारण से मंजूरी दी थी। कई अन्य समान दवाएं परीक्षणों में हैं।

हालांकि वे आम तौर पर अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, उच्च लागत और मासिक इंजेक्शन की आवश्यकता है, इसका मतलब है कि इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग करने से पहले थोड़ी देर हो सकती है।