प्रोस्टेट कैंसर के उपचार

विषय

• सक्रिय निगरानी
• शल्य चिकित्सा
• कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी
• क्रायोसर्जरी
• प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह (TURP)
• विकिरण चिकित्सा
• बाहरी विकिरण
• आंतरिक विकिरण (जिसे ब्रैकीथेरेपी भी कहा जाता है)
• हार्मोन थेरेपी
• कीमोथेरपी
• immunotherapy
• उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU)
• तल - रेखा

प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के कई अलग-अलग तरीके हैं। उपचार निर्धारित किया जाता है कि कैंसर कितना उन्नत है, चाहे वह प्रोस्टेट के बाहर फैल गया है, और आपके समग्र स्वास्थ्य।

सक्रिय निगरानी

प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका मतलब यह है कि आप कभी भी उपचार की आवश्यकता के बिना या लक्षणों का अनुभव किए एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर उपचार के जोखिमों और दुष्प्रभावों को मानता है, तो वे सक्रिय निगरानी की सिफारिश कर सकते हैं। इसे वॉचफुल वेटिंग या अपेक्षित प्रबंधन भी कहा जाता है।

आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण, बायोप्सी और अन्य परीक्षणों के साथ कैंसर की प्रगति की बारीकी से निगरानी करेगा। यदि इसकी वृद्धि धीमी रहती है और यह फैलता नहीं है या लक्षणों का कारण बनता है, तो इसका इलाज नहीं किया जाएगा।

शल्य चिकित्सा

प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी

यदि कैंसर प्रोस्टेट तक ही सीमित है, तो एक उपचार विकल्प कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी है। इस प्रक्रिया के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है। यह कई तरीकों से किया जा सकता है:

• ओपन सर्जरी: सर्जन प्रोस्टेट तक पहुंचने के लिए निचले पेट या पेरिनेम में एक बड़ा चीरा बनाता है। पेरिनेम मलाशय और अंडकोश के बीच का क्षेत्र है।
• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: सर्जन शरीर के अंदर देखने और छोटे चीरों के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए कई विशेष कैमरों और उपकरणों का उपयोग करता है।
• रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: सर्जन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए कम्प्यूटरीकृत नियंत्रण कक्ष से बहुत सटीक रोबोटिक हथियारों को नियंत्रित करता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कम आक्रामक होती है, क्योंकि चीरे छोटे होते हैं। या तो लेप्रोस्कोपिक या ओपन सर्जरी डॉक्टरों को कैंसर के सबूत के लिए पास के लिम्फ नोड्स और अन्य ऊतकों की भी जांच करने की अनुमति देती है।

प्रोस्टेट के नुकसान से पुरुष स्खलन में द्रव की मात्रा कम हो जाएगी। प्रोस्टेटेक्टोमी से गुजरने वाले पुरुषों को बिना उत्सर्जन के "सूखी संभोग" का अनुभव हो सकता है, क्योंकि वीर्य के तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करने वाले वीर्य पुटिकाएं एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी के दौरान हटा दी जाती हैं। हालांकि, वृषण के भीतर शुक्राणु नलिकाओं में शुक्राणु अभी भी उत्पन्न होते हैं।

क्रायोसर्जरी

इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर प्रोस्टेट में प्रोब डाल देगा। जांच के बाद कैंसर के ऊतक को जमने और मारने के लिए बहुत ठंडी गैसों से भरा जाता है।

क्रायोसर्जरी और कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी दोनों आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण या क्षेत्रीय संज्ञाहरण (स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) के तहत किए जाते हैं। जनरल एनेस्थीसिया आपको सर्जरी के दौरान पूरी तरह से सोने के लिए लगाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण आपके शरीर के एक क्षेत्र को रीढ़ की हड्डी की नहर या एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्शन के साथ सुन्न करता है।

क्रायोसर्जरी और प्रोस्टेटैक्टमी के संभावित दुष्प्रभाव मूत्र असंयम और नपुंसकता हैं। मूत्र को नियंत्रित करने और स्तंभन प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित करने वाली नसें प्रोस्टेट के करीब होती हैं। सर्जरी के दौरान इन नसों को नुकसान हो सकता है।

प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह (TURP)

इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से लिंग में अंत में काटने वाले उपकरण के साथ एक लंबा, पतला दायरा डालेगा। वे इस उपकरण का उपयोग प्रोस्टेट के ऊतकों को काटने के लिए करेंगे जो मूत्र के प्रवाह को रोकते हैं। TURP संपूर्ण प्रोस्टेट को नहीं निकाल सकता तो इसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में मूत्र के लक्षणों को राहत देने के लिए किया जा सकता है, सिर्फ कैंसर को ठीक करने की कोशिश के लिए नहीं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा रेडियोधर्मिता की नियंत्रित खुराक को उजागर करके कैंसर कोशिकाओं को मार देती है। प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में सर्जरी के बजाय विकिरण का उपयोग अक्सर किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है। डॉक्टर सर्जरी के साथ संयोजन में विकिरण का उपयोग भी कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि सभी कैंसरयुक्त ऊतक हटा दिए गए हैं। उन्नत प्रोस्टेट कैंसर में, विकिरण ट्यूमर को कम करने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

विकिरण चिकित्सा के दो मुख्य रूप हैं:

बाहरी विकिरण

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) उपचार सत्रों की एक श्रृंखला के दौरान शरीर के बाहर से वितरित की जाती है। EBRT थेरेपी के कई अलग-अलग प्रकार हैं। वे विकिरण के विभिन्न स्रोतों या विभिन्न उपचार विधियों का उपयोग कर सकते हैं।

उदाहरणों में तीव्रता संग्राहक विकिरण चिकित्सा (IMRT) शामिल है, जो प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए सबसे आम EBRT और प्रोटॉन बीम विकिरण चिकित्सा है।

उत्तरार्द्ध कम व्यापक रूप से उपलब्ध है और आमतौर पर उच्च लागत के साथ जुड़ा हुआ है। या तो प्रकार के साथ, लक्ष्य केवल कैंसरग्रस्त क्षेत्र को टारगेट करना है और जितना संभव हो उतना आसन्न स्वस्थ ऊतक को छोड़ना है।

आंतरिक विकिरण (जिसे ब्रैकीथेरेपी भी कहा जाता है)

आंतरिक विकिरण में कैंसरग्रस्त प्रोस्टेट ऊतक में रेडियोधर्मी सामग्री को शल्य चिकित्सा रूप से प्रत्यारोपित करना शामिल है।

यह अल्पावधि हो सकता है और एक कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है, कुछ उपचारों में एक उच्च खुराक के साथ एक-दो दिन तक चलता है। रेडियोधर्मी मीडिया को तब हटा दिया जाता है। या इसे रेडियोधर्मी सामग्री के आरोपित छर्रों (जिसे बीज भी कहा जाता है) के माध्यम से वितरित किया जा सकता है जो स्थायी रूप से अंदर छोड़ दिए जाते हैं। ये बीज कैंसर कोशिकाओं को मारते हुए कई हफ्तों या महीनों तक विकिरण को बंद कर देते हैं।

सभी विकिरण चिकित्सा का सबसे आम दुष्प्रभाव आंत्र और मूत्र संबंधी समस्याएं हैं जैसे दस्त और अक्सर या दर्दनाक पेशाब। प्रोस्टेट के आसपास के ऊतकों को नुकसान भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

नपुंसकता इनसे कम सामान्य है, लेकिन अभी भी एक संभावित दुष्प्रभाव है, और केवल अस्थायी हो सकता है।

थकान एक और संभावित दुष्प्रभाव है, जैसा कि मूत्र असंयम है।

हार्मोन थेरेपी

एण्ड्रोजन, जैसे कि मुख्य पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन, प्रोस्टेट ऊतक बढ़ने का कारण बनता है। एण्ड्रोजन के शरीर के उत्पादन को कम करने से प्रोस्टेट कैंसर के विकास और प्रसार धीमा हो सकता है या यहां तक ​​कि ट्यूमर हट सकता है।

आमतौर पर हार्मोन थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है:

• प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट से परे फैल गया है
• विकिरण या सर्जरी संभव नहीं है
• दूसरे तरीके से इलाज के बाद प्रोस्टेट कैंसर ठीक हो जाता है

हार्मोन थेरेपी अकेले प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं कर सकती है। लेकिन यह काफी धीमा हो सकता है या इसकी प्रगति को उलटने में मदद कर सकता है।

हार्मोन थेरेपी का सबसे आम प्रकार एक दवा या दवाओं का संयोजन है जो शरीर में एण्ड्रोजन को प्रभावित करता है। प्रोस्टेट कैंसर हार्मोन थेरेपी में प्रयुक्त दवाओं के वर्ग में शामिल हैं:

• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एनालॉग्स, जो अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन बनाने से रोकता है। उन्हें भी बुलाया जाता है LHRH एगोनिस्ट तथा GnRH एगोनिस्ट.
• LHRH प्रतिपक्षी दवा का एक और वर्ग है जो अंडकोष में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है।
• Antiandrogens शरीर में एण्ड्रोजन की कार्रवाई को रोकें।
• अन्य एण्ड्रोजन-दबाने वाली दवाएं (जैसे एस्ट्रोजन) अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन बनाने से रोकता है।

एक और हार्मोन थेरेपी विकल्प अंडकोष की शल्य चिकित्सा हटाने है, जिसे ऑर्किक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया स्थायी और अपरिवर्तनीय है, इसलिए ड्रग थेरेपी अधिक सामान्य है।

हार्मोन थेरेपी के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सेक्स ड्राइव का नुकसान
• नपुंसकता
• गर्म चमक
• रक्ताल्पता
• ऑस्टियोपोरोसिस
• भार बढ़ना
• थकान

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग है। यह प्रोस्टेट कैंसर के पहले चरणों के लिए एक सामान्य उपचार नहीं है। हालांकि, इसका उपयोग किया जा सकता है यदि कैंसर पूरे शरीर में फैल गया है और हार्मोन थेरेपी असफल रही है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाएं आमतौर पर अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। उन्हें घर पर, डॉक्टर के कार्यालय में, या अस्पताल में प्रशासित किया जा सकता है। हार्मोन थेरेपी की तरह, कीमोथेरेपी आमतौर पर इस स्तर पर प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं कर सकती है। बल्कि, यह ट्यूमर को सिकोड़ सकता है, लक्षणों को कम कर सकता है और जीवन को लम्बा खींच सकता है।

कीमोथेरेपी के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• बाल झड़ना
• भूख में कमी
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• कम प्रतिरक्षा प्रणाली समारोह

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी कैंसर उपचार के नए रूपों में से एक है। यह ट्यूमर कोशिकाओं से लड़ने के लिए अपने स्वयं के प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं, जिन्हें एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (APCs) कहा जाता है, को एक प्रयोगशाला में नमूना लिया जाता है और एक प्रोटीन के संपर्क में लाया जाता है जो अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में मौजूद होता है।

ये कोशिकाएं प्रोटीन को याद करती हैं और इस पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की टी-लिम्फोसाइट सफ़ेद रक्त कोशिकाओं को उन कोशिकाओं को नष्ट करने में जानती हैं, जिनमें प्रोटीन होता है। इस मिश्रण को तब शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह ट्यूमर के ऊतकों को निशाना बनाता है और इस पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। इसे सिपुलेसेल-टी टीका कहा जाता है।

उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU)

उच्च तीव्रता वाला अल्ट्रासाउंड (HIFU) एक नया कैंसर उपचार है जिसका संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययन किया जा रहा है। यह कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने और मारने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों के केंद्रित बीम का उपयोग करता है। यह विधि विकिरण चिकित्सा के समान है, जिसका लक्ष्य कैंसर के ट्यूमर पर ध्यान केंद्रित करना है, लेकिन यह रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग नहीं करता है।

तल - रेखा

आपकी डॉक्टर और हेल्थकेयर टीम आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि इनमें से कौन सा प्रोस्टेट कैंसर का इलाज आपके लिए सही है। कारकों में आपके कैंसर का चरण, कैंसर की सीमा, पुनरावृत्ति का जोखिम, साथ ही आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं।