एमएस उपचार के लैंडस्केप में हो रहे परिवर्तन

विषय

• उपचार का उद्देश्य
• इलाज
• गिलेंया (फिंगरोलिमॉड)
• टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)
• डिमेथिल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)
• Dalfampridine (Ampyra)
• अलेमुत्ज़ुमब (लेम्तराडा)
• संशोधित कहानी स्मृति तकनीक
• माइलिन पेप्टाइड्स
• एमएस उपचार का भविष्य

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक पुरानी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। नसों को माइलिन नामक एक सुरक्षात्मक आवरण में लेपित किया जाता है, जो तंत्रिका संकेतों के संचरण को भी गति देता है। एमएस वाले लोग मायलिन के क्षेत्रों में सूजन और प्रगतिशील गिरावट और मायलिन के नुकसान का अनुभव करते हैं।

जब माइलिन क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तंत्रिका असामान्य रूप से कार्य कर सकती हैं। यह कई अप्रत्याशित लक्षणों का कारण बन सकता है। इसमें शामिल है:

• दर्द, झुनझुनी, या पूरे शरीर में जलन
• दृष्टि खोना
• गतिशीलता कठिनाइयों
• मांसपेशियों में ऐंठन या अकड़न
• संतुलन के साथ कठिनाई
• तिरस्कारपूर्ण भाषण
• बिगड़ा हुआ स्मृति और संज्ञानात्मक कार्य

समर्पित अनुसंधान के वर्षों ने एमएस के लिए नए उपचार किए हैं। अभी भी बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन ड्रग रेजिमेंस और व्यवहार थेरेपी एमएस के साथ लोगों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता का आनंद लेने की अनुमति देती है।

उपचार का उद्देश्य

कई उपचार विकल्प इस पुरानी बीमारी के पाठ्यक्रम और लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। उपचार मदद कर सकता है:

• एमएस की प्रगति धीमी
• एमएस एक्ससेर्बेशन या फ्लेयर-अप के दौरान लक्षणों को कम करें
• शारीरिक और मानसिक कार्य में सुधार

सहायता समूहों या टॉक थेरेपी के रूप में उपचार भी बहुत जरूरी भावनात्मक सहायता प्रदान कर सकता है।

इलाज

जो कोई भी एमएस के एक relapsing रूप के साथ का निदान किया जाता है, वह संभवतः एफडीए द्वारा अनुमोदित बीमारी-संशोधित दवा के साथ इलाज शुरू करेगा। इसमें ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जो एमएस के अनुरूप पहली नैदानिक ​​घटना का अनुभव करते हैं। रोग को कम करने वाली दवा के साथ उपचार अनिश्चित काल तक जारी रहना चाहिए जब तक कि रोगी की प्रतिक्रिया खराब न हो, असहनीय दुष्प्रभावों का अनुभव करता है, या उन्हें दवा नहीं लेनी चाहिए। बेहतर विकल्प उपलब्ध होने पर उपचार में भी बदलाव होना चाहिए।

गिलेंया (फिंगरोलिमॉड)

2010 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किए जाने वाले एमएस के प्रकारों को पुन: प्राप्त करने के लिए गिलेंया पहली मौखिक दवा बन गई। रिपोर्टों से पता चलता है कि यह आधे से relapses को कम कर सकता है और रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)

एमएस उपचार का एक मुख्य लक्ष्य रोग की प्रगति को धीमा करना है। ऐसा करने वाले ड्रग्स को रोग-संशोधित दवाएं कहा जाता है। ऐसी ही एक दवा है ओरल ड्रग टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)। इसे 2012 में एमएस वाले लोगों में इस्तेमाल के लिए मंजूरी दी गई थी।

द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एमएस को रीलेप्स करने वाले लोग जो दिन में एक बार टेरिफ्लुनामाइड लेते हैं, ने धीमी गति से होने वाली बीमारी की प्रगति दर और प्लेसबो लेने वालों की तुलना में कम रिलेपेस दिखाया। लोगों ने टेरीफ्लुनामोइड (14 मिलीग्राम बनाम 7 मिलीग्राम) की उच्च खुराक दी, रोग की प्रगति में कमी आई। Teriflunomide एमएस उपचार के लिए अनुमोदित केवल दूसरी मौखिक बीमारी-संशोधित दवा थी।

डिमेथिल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)

एक तीसरी मौखिक रोग-संशोधित दवा 2013 के मार्च में एमएस के साथ लोगों के लिए उपलब्ध हो गई। डिमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा) को पहले बीजी -12 के रूप में जाना जाता था। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को खुद पर हमला करने और मायलिन को नष्ट करने से रोकता है। एंटीऑक्सिडेंट के प्रभाव के समान इसका शरीर पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव भी हो सकता है। दवा कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

डिमिथाइल फ्यूमरेट उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनके पास एमएस (आरआरएमएस) को रिलेपेसिंग-रीमिटिंग है। आरआरएमएस रोग का एक रूप है जिसमें एक व्यक्ति आमतौर पर अपने लक्षणों के बिगड़ने से पहले कुछ समय के लिए छूट में चला जाता है। इस प्रकार के एमएस वाले लोग इस दवा की दो बार-दैनिक खुराक से लाभ उठा सकते हैं।

Dalfampridine (Ampyra)

एमएस-प्रेरित माइलिन विनाश तंत्रिकाओं को भेजने और प्राप्त करने के तरीके को प्रभावित करता है। यह आंदोलन और गतिशीलता को प्रभावित कर सकता है। पोटेशियम चैनल तंत्रिका तंतुओं की सतह पर छिद्र की तरह होते हैं। चैनलों को अवरुद्ध करने से प्रभावित नसों में तंत्रिका चालन में सुधार हो सकता है।

Dalfampridine (Ampyra) एक पोटेशियम चैनल अवरोधक है। प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि dalfampridine (जिसे पहले fampridine कहा जाता था) MS के साथ लोगों में चलने की गति में वृद्धि हुई। मूल अध्ययन ने 25 फुट की पैदल यात्रा के दौरान चलने की गति का परीक्षण किया। यह लाभप्रद होने के लिए dalfampridine नहीं दिखा। हालांकि, अध्ययन के बाद के विश्लेषण से पता चला कि प्रतिभागियों ने प्रतिदिन 10 मिलीग्राम दवा लेने के दौरान छह मिनट के परीक्षण के दौरान चलने की गति में वृद्धि देखी। जिन प्रतिभागियों ने चलने की गति का अनुभव किया, उन्होंने पैर की मांसपेशियों की ताकत में सुधार किया।

अलेमुत्ज़ुमब (लेम्तराडा)

अलेमुत्ज़ुमब (लेम्तराडा) एक मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (लैब निर्मित प्रोटीन है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है)। यह एक अन्य रोग-संशोधित एजेंट है, जो एमएस के रूपों को बदलने के लिए स्वीकृत है। यह CD52 नामक एक प्रोटीन को लक्षित करता है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। हालांकि यह बिल्कुल ज्ञात नहीं है कि एनेमटुज़ुमैब कैसे काम करता है, यह टी और बी लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कोशिकाओं) पर सीडी 52 को बांधने और लिसिस (सेल के टूटने) का कारण माना जाता है। पहले अधिक उच्च खुराक पर ल्यूकेमिया के इलाज के लिए दवा को मंजूरी दी गई थी।

Lemtrada को संयुक्त राज्य अमेरिका में FDA अनुमोदन प्राप्त करने में एक कठिन समय था। एफडीए ने 2014 की शुरुआत में लेमट्राडा के अनुमोदन के लिए आवेदन को अस्वीकार कर दिया। उन्होंने अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता का हवाला देते हुए कहा कि यह लाभ गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है। लेमट्राडा को बाद में एफडीए द्वारा नवंबर 2014 में मंजूरी दे दी गई थी, लेकिन यह गंभीर ऑटोइम्यून स्थितियों, जलसेक प्रतिक्रियाओं और मेलेनोमा और अन्य कैंसर जैसे विकृतियों के खतरे के बारे में चेतावनी के साथ आता है। III चरण के परीक्षणों में इसकी तुलना EMD सेरोनो की MS दवा, रेबीफ से की गई थी। परीक्षणों में पाया गया कि यह दो वर्षों में अपवर्तन दर को कम करने और विकलांगता के बिगड़ने से बेहतर था।

अपनी सुरक्षा प्रोफ़ाइल के कारण, FDA ने सिफारिश की है कि यह केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जाए जिन्हें दो या दो से अधिक एमएस उपचारों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया मिली है।

संशोधित कहानी स्मृति तकनीक

एमएस संज्ञानात्मक कार्य को भी प्रभावित करता है। यह संगठन और नियोजन जैसे स्मृति, एकाग्रता और कार्यकारी कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

केसलर फाउंडेशन रिसर्च सेंटर के शोधकर्ताओं ने पाया कि एमएस से संज्ञानात्मक प्रभाव का अनुभव करने वाले लोगों के लिए एक संशोधित कहानी मेमोरी तकनीक (एमएसएमटी) प्रभावी हो सकती है। एमएसएमटी सत्रों के बाद एमआरआई स्कैन में मस्तिष्क के सीखने और स्मृति क्षेत्रों ने अधिक सक्रियता दिखाई। यह होनहार उपचार पद्धति लोगों को नई यादें बनाए रखने में मदद करती है। यह लोगों को कल्पना और संदर्भ के बीच एक कहानी-आधारित संघ का उपयोग करके पुरानी जानकारी को याद करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, संशोधित कहानी मेमोरी तकनीक किसी व्यक्ति को खरीदारी की सूची में एमएस को याद रखने में मदद कर सकती है।

माइलिन पेप्टाइड्स

एमएस के साथ लोगों में माइलिन अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। JAMA न्यूरोलॉजी में रिपोर्ट की गई प्रारंभिक जांच से पता चलता है कि एक संभावित नई चिकित्सा का वादा है। विषयों के एक छोटे समूह ने एक वर्ष की अवधि में अपनी त्वचा पर पहने पैच के माध्यम से माइलिन पेप्टाइड्स (प्रोटीन के टुकड़े) प्राप्त किए। एक अन्य छोटे समूह को एक प्लेसबो प्राप्त हुआ। जो लोग माइलिन पेप्टाइड्स प्राप्त करते हैं, वे उन लोगों की तुलना में काफी कम घावों और रिलैप्स का अनुभव करते हैं जिन्हें प्लेसबो प्राप्त हुआ था। मरीजों ने उपचार को अच्छी तरह से सहन किया, और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं थी।

एमएस उपचार का भविष्य

प्रभावी एमएस उपचार व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। एक व्यक्ति के लिए जो अच्छा काम करता है वह जरूरी नहीं कि वह दूसरे के लिए भी काम करे। चिकित्सा समुदाय बीमारी के बारे में अधिक जानने के लिए और इसका सबसे अच्छा इलाज कैसे करना जारी रखता है। परीक्षण और त्रुटि के साथ संयुक्त अनुसंधान एक इलाज खोजने के लिए महत्वपूर्ण हैं।