एक चिकित्सा दोहरी योग्य विशेष आवश्यकता योजना क्या है?

विषय

• एक चिकित्सा दोहरी योग्य विशेष आवश्यकता योजना (डी-एसएनपी) क्या है?
• मेडिकेयर दोहरी योग्य एसएनपी के लिए कौन पात्र है?
• मेडिकेयर के लिए योग्यता
• मेडिकेड के लिए योग्यता
• आप दोहरी योग्य SNP में कैसे दाखिला लेते हैं?
• एक दोहरे योग्य एसएनपी कवर क्या है?
• एक दोहरी योग्य एसएनपी लागत क्या है?
• 2020 में डी-एसएनपी के लिए विशिष्ट लागत
• टेकअवे

• एक मेडिकेयर ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान (D-SNP) एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जो मेडिकेयर (भागों ए और बी) और मेडिकेड दोनों में नामांकित लोगों के लिए विशेष कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• ये योजनाएं उन लोगों की मदद करती हैं जिनकी ज़रूरतें पूरी होती हैं, वे पारंपरिक मेडिकेयर कार्यक्रमों के तहत अपनी जेब खर्च को कवर कर सकते हैं, अन्यथा वे इसके लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

यदि आपकी आयु 65 वर्ष से अधिक है या कुछ स्वास्थ्य स्थितियां हैं - और आपकी देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए सीमित वित्त हैं - तो आप एक ऐसे समूह में गिर सकते हैं जो संघीय और राज्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करता है। वास्तव में, लगभग 12 मिलियन अमेरिकी अपनी उम्र और स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर मेडिकेयर और मेडिकाइड कवरेज दोनों के हकदार हैं। यदि आप उनमें से एक हैं, तो आप डी-एसएनपी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

डी-एसएनपी क्या है और क्या आप एक के लिए योग्य हैं, यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

एक चिकित्सा दोहरी योग्य विशेष आवश्यकता योजना (डी-एसएनपी) क्या है?

मेडिकेयर स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान है जो एक प्रकार का विस्तारित मेडिकेयर कवरेज प्रदान करता है। ये निजी योजनाएं मेडिकेयर के बीच देखभाल और लाभों के समन्वय में मदद करती हैं, जो एक संघीय कार्यक्रम है, और मेडिकैड, जो एक राज्य कार्यक्रम है।

डी-एसएनपी कवरेज और पात्रता दोनों आवश्यकताओं के संदर्भ में एसएनपी के सबसे जटिल हैं, लेकिन वे उच्चतम आवश्यकता वाले लोगों के लिए सबसे व्यापक लाभ प्रदान करते हैं।

डी-एसएनपी के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको यह साबित करना होगा कि आप पात्र हैं। आपको पहले मेडिकेयर और आपके राज्य के मेडिकेड प्रोग्राम दोनों में नामांकित होना चाहिए, और आपको उस कवरेज को दस्तावेज करने में सक्षम होना चाहिए।

2003 में कांग्रेस द्वारा बनाया गया, मेडिकेयर एसएनपी उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिनके पास पहले से ही मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी हैं। एसएनपी संघीय सरकार द्वारा विनियमित मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज) योजना का एक प्रकार है और निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है। वे मेडिकेयर के कई तत्वों को जोड़ते हैं: अस्पताल में भर्ती करने के लिए पार्ट ए कवरेज, आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाओं के लिए पार्ट बी कवरेज और पर्चे की दवा के लिए पार्ट डी कवरेज।

सभी राज्य मेडिकेयर एसएनपी नहीं देते हैं। 2016 तक, 38 राज्यों प्लस वाशिंगटन, डी.सी., और प्यूर्टो रिको ने डी-एसएनपी की पेशकश की।

एसएनपी उन लोगों के प्रकार के आधार पर तीन श्रेणियों में टूट जाता है जो उनके लिए योग्य होते हैं।

• दोहरी योग्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (डी-एसएनपी)। ये योजनाएँ उन लोगों के लिए हैं जो मेडिकेयर और उनके राज्य के मेडिकेड प्रोग्राम दोनों के लिए पात्र हैं।
• क्रॉनिक कंडीशन स्पेशल नीड्स प्लान्स (C-SNPs)। ये लाभ योजनाएँ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों जैसे दिल की विफलता, कैंसर, अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी, दवा और शराब पर निर्भरता, एचआईवी और अधिक के लिए लोगों के लिए बनाई गई थीं।
• संस्थागत विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (I-SNPs)। ये एडवांटेज प्लान ऐसे लोगों के लिए तैयार किए गए थे, जिन्हें 90 दिनों से अधिक समय तक किसी संस्था या लंबे समय तक देखभाल की सुविधा में रहना पड़ता है।

मेडिकेयर दोहरी योग्य एसएनपी के लिए कौन पात्र है?

किसी भी एसएनपी के लिए विचार करने के लिए, आपको पहले मेडिकेयर भागों ए और बी (मूल मेडिकेयर) में नामांकित होना चाहिए, जो अस्पताल में भर्ती और अन्य चिकित्सा सेवाओं को कवर करता है।

विभिन्न प्रकार के डी-एसएनपी उपलब्ध हैं। कुछ स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) कार्यक्रम हैं, और कुछ पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) कार्यक्रम हो सकते हैं। आपके द्वारा चुनी गई बीमा कंपनी और आप जिस क्षेत्र में रहते हैं, उसके आधार पर योजनाएं भिन्न होती हैं। प्रत्येक कार्यक्रम की अलग-अलग लागत हो सकती है।

आप अधिक जानकारी के लिए या डी-एसएनपी और अन्य मेडिकेयर लाभों के बारे में सवाल पूछने के लिए 800-मेडिकेयर को कॉल कर सकते हैं।

मेडिकेयर के लिए योग्यता

आप 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। आपके पास 3 महीने पहले और बाद का महीना है जिसमें आप प्रारंभिक मेडिकेयर कवरेज के लिए नामांकन करने के लिए 65 वर्ष के हो जाते हैं।

आप मेडिकेयर के लिए भी पात्र हैं, भले ही आपकी आयु, यदि आपके पास योग्यता की स्थिति या विकलांगता है, जैसे कि अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी या एम्योट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस, या यदि आप 24 महीने या उससे अधिक समय से सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा पर हैं।

यदि आप पात्र हैं, तो आप एक उचित मेडिकेयर नामांकन अवधि के दौरान डी-एसएनपी में नामांकन कर सकते हैं, जब तक कि आपके क्षेत्र में डी-एसएनपी की पेशकश की जाती है।

• प्रारंभिक नामांकन। यह अवधि आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू होती है और आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद तक फैली रहती है।
• मेडिकेयर एडवांटेज नामांकन। यह 1 जनवरी से 31 मार्च तक है। इस अवधि के दौरान, आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन या परिवर्तन कर सकते हैं। आप कर सकते हैं नहीं मूल मेडिकेयर से इस समय के दौरान एक एडवांटेज प्लान पर स्विच करें; आप केवल खुले नामांकन के दौरान ही ऐसा कर सकते हैं।
• सामान्य चिकित्सा नामांकन। यह अवधि 1 जनवरी से 31 मार्च तक है। यदि आपने अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मूल मेडिकेयर के लिए साइन अप नहीं किया है, तो आप इस दौरान नामांकन कर सकते हैं।
• खुला नामांकन। यह 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है। जो कोई भी मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करता है, वह इस समय के दौरान साइन अप कर सकता है यदि वे पहले से ही नहीं हैं। आप मूल मेडिकेयर से एडवांटेज प्लान में स्विच कर सकते हैं, और आप इस अवधि के दौरान अपने वर्तमान एडवांटेज, पार्ट डी, या मेडिगैप प्लान को बदल या छोड़ भी सकते हैं।
• विशेष नामांकन अवधि। ये पूरे वर्ष उपलब्ध होते हैं और आपकी स्थिति में बदलाव पर आधारित होते हैं, जैसे मेडिकेयर या मेडिकिड के लिए नई पात्रता, एक चाल, आपकी चिकित्सा स्थिति में बदलाव या आपकी वर्तमान योजना की छूट।

मेडिकेड के लिए योग्यता

Medicaid पात्रता आपकी आय, स्वास्थ्य स्थितियों और क्या आप पूरक सुरक्षा आय के लिए योग्य हैं, सहित कई कारकों पर आधारित है। यह पता लगाने के लिए कि क्या आप अपने राज्य में मेडिकेड कवरेज के हकदार हैं और अपनी पात्रता की पुष्टि प्राप्त करने के लिए, अपने राज्य के मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें।

आप दोहरी योग्य SNP में कैसे दाखिला लेते हैं?

आप कुछ परिस्थितियों में, हो सकता है कि जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं तो अपने आप मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए नामांकित हो जाएं। लेकिन आप डी-एसएनपी में स्वचालित रूप से नामांकित नहीं होंगे क्योंकि यह एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान है।

आप मेडिकेयर-स्वीकृत नामांकन अवधि के दौरान, डी-एसएनपी सहित मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीद सकते हैं: 1 जनवरी से 31 मार्च तक मेडिकेयर एडवांटेज नामांकन की अवधि, 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक नामांकन खोल सकते हैं, या एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान यदि आपके पास है आपकी व्यक्तिगत स्थिति में बदलाव।

डी-एसएनपी सहित किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने के लिए, इन चरणों का पालन करें:

• अपने क्षेत्र में एक योजना चुनें (अपने ज़िप कोड में योजनाओं के लिए मेडिकेयर प्लान फाइंडर टूल देखें)।
• ऑनलाइन नामांकन करने के लिए या मेल द्वारा नामांकन करने के लिए एक पेपर फॉर्म का अनुरोध करने के लिए, आपके द्वारा चुनी गई योजना के लिए बीमा कंपनी की वेबसाइट पर जाएं।
• यदि आपको सहायता की आवश्यकता हो तो 800-MEDICARE (800-633-4227) पर कॉल करें।

• आपका मेडिकेयर कार्ड
• उस विशिष्ट तिथि को जब आपने मेडिकेयर भागों ए और / या बी कवरेज शुरू किया
• मेडिकाइड कवरेज का प्रमाण (आपका मेडिकेड कार्ड या एक आधिकारिक पत्र)

एक दोहरे योग्य एसएनपी कवर क्या है?

डी-एसएनपी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हैं, इसलिए वे अन्य मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की तरह ही सभी सेवाओं को कवर करते हैं। इसमें शामिल है:

• $ 0 मासिक प्रीमियम
• समन्वय सेवाओं की देखभाल करें
• मेडिकेयर पार्ट डी
• कुछ ओवर-द-काउंटर आपूर्ति और दवाएं
• चिकित्सा सेवाओं के लिए परिवहन
• telehealth
• दृष्टि और श्रवण लाभ
• फिटनेस और जिम सदस्यता

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के साथ, आप अपनी योजना लागत के एक हिस्से का भुगतान जेब से करते हैं। डी-एसएनपी के साथ, मेडिकेयर और मेडिकैड अधिकांश या सभी लागतों का भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर पहले आपकी चिकित्सा लागतों के एक हिस्से के लिए भुगतान करता है, फिर मेडिकेड किसी भी लागत का भुगतान करता है जिसे छोड़ दिया जा सकता है। मेडिकाइड को उन लागतों के लिए "अंतिम उपाय" भुगतानकर्ता के रूप में जाना जाता है जो मेडिकेयर द्वारा कवर या केवल आंशिक रूप से कवर नहीं किए जाते हैं।

जबकि संघीय कानून मेडिकेड आय मानकों को निर्धारित करता है, प्रत्येक राज्य की अपनी मेडिकाइड पात्रता और कवरेज सीमा होती है। योजना का कवरेज राज्य द्वारा भिन्न होता है, लेकिन कुछ योजनाएं हैं जिनमें सभी मेडिकेयर और मेडिकाइड लाभ शामिल हैं।

एक दोहरी योग्य एसएनपी लागत क्या है?

आमतौर पर, एक विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी) के साथ, आप किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज योजना के तहत जो भी भुगतान करते हैं, उसके समान ही भुगतान करेंगे। आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर प्रीमियम, कॉपीराइट, सिक्के, और डिडक्टिबल्स भिन्न हो सकते हैं। डी-एसएनपी के साथ, आपकी लागत कम होती है क्योंकि आपकी स्वास्थ्य, विकलांगता या वित्तीय स्थिति ने आपको संघीय और राज्य सरकारों से अतिरिक्त सहायता के लिए योग्य बनाया है।

2020 में डी-एसएनपी के लिए विशिष्ट लागत

टेकअवे

• यदि आपके पास व्यापक स्वास्थ्य आवश्यकताएं या अक्षमताएं हैं और आपकी आय सीमित है, तो आप संघीय और राज्य समर्थन दोनों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
• दोहरी योग्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (डी-एसएनपी) एक प्रकार की मेडिकेयर एडवांटेज योजना है जो आपके अस्पताल में भर्ती होने, आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल और नुस्खे को कवर करती है; योजना की लागत संघीय और राज्य निधियों द्वारा कवर की जाती है।
• यदि आप मेडिकेयर और अपने राज्य के मेडिकेड प्रोग्राम दोनों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप डी-एसएनपी के तहत कम या बिना लागत वाली स्वास्थ्य सेवाओं के हकदार हो सकते हैं।