Pneumomediastinum

विषय

• कारण और जोखिम कारक
• लक्षण
• निदान
• उपचार और प्रबंधन के विकल्प
• नवजात शिशुओं में न्यूमोमेडिस्टिनम
• आउटलुक

अवलोकन

न्यूमोमेडिस्टिनम छाती (मीडियास्टिनम) के केंद्र में हवा है।

मीडियास्टिनम फेफड़ों के बीच बैठता है। इसमें हृदय, थाइमस ग्रंथि और घुटकी और श्वासनली का हिस्सा होता है। इस क्षेत्र में हवा फंस सकती है।

वायु एक चोट से, या फेफड़े, श्वासनली या अन्नप्रणाली में रिसाव से मीडियास्टीनम में प्रवेश कर सकती है। स्वतःस्फूर्त न्यूमोमेडिस्टिनम (एसपीएम) इस स्थिति का एक रूप है जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

कारण और जोखिम कारक

न्यूमोमेडिस्टिनम तब हो सकता है जब दबाव फेफड़ों में बढ़ जाता है और वायु की थैली (वायुकोशीय) फटने का कारण बनता है। एक अन्य संभावित कारण फेफड़ों या अन्य आस-पास की संरचनाओं को नुकसान है जो हवा को छाती के केंद्र में रिसाव करने की अनुमति देता है।

न्यूमोमेडिस्टिनम के कारणों में शामिल हैं:

• सीने में चोट
• गर्दन, छाती या ऊपरी पेट की सर्जरी
• चोट या सर्जिकल प्रक्रिया से घुटकी या फेफड़ों में एक आंसू
• ऐसी गतिविधियाँ जो फेफड़ों पर दबाव डालती हैं, जैसे कि गहन व्यायाम या प्रसव
• हवा के दबाव (बारोटुमा) में तेजी से बदलाव, जैसे कि स्कूबा डाइविंग करते समय बहुत तेज़ी से उठना
• ऐसी स्थितियां जो तीव्र खांसी का कारण बनती हैं, जैसे कि अस्थमा या फेफड़ों में संक्रमण
• एक श्वास मशीन का उपयोग
• कोकीन या मारिजुआना जैसी साँस की दवाओं का उपयोग
• तपेदिक जैसे सीने में संक्रमण
• फेफड़े के खराब होने के कारण होने वाली बीमारियाँ (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी)
• उल्टी
• वलसालवा पैंतरेबाज़ी (जब आप नीचे गिर रहे हैं, तो मुश्किल से उड़ाते हुए, अपने कानों को पॉप करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक)

यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। यह 7,000 में से 1 और 45,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करता है जो अस्पताल में भर्ती हैं। इसके साथ पैदा हुआ है।

वयस्कों की तुलना में न्यूमोमेडिस्टिनम प्राप्त करने की अधिक संभावना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनकी छाती में ऊतक शिथिल हैं और हवा को रिसाव करने की अनुमति दे सकते हैं।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• लिंग। पुरुष 20 से 40 के दशक में अधिकांश मामलों (), विशेष रूप से पुरुषों को बनाते हैं।
• फेफड़ों की बीमारी। अस्थमा और अन्य फेफड़ों के रोगों वाले लोगों में न्यूमोमेडिस्टिनम अधिक आम है।

लक्षण

न्यूमोमेडिस्टिनम का मुख्य लक्षण सीने में दर्द है। यह अचानक आ सकता है और गंभीर हो सकता है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• मुश्किल या उथली साँस
• खाँसना
• गर्दन दर्द
• उल्टी
• निगलने में परेशानी
• एक नाक या कर्कश आवाज
• छाती की त्वचा के नीचे हवा (चमड़े के नीचे वातस्फीति)

स्टेथोस्कोप के साथ आपकी छाती को सुनने पर आपके डॉक्टर को आपके दिल की धड़कन के साथ समय में एक कर्कश ध्वनि सुनाई दे सकती है। इसे हम्मन चिन्ह कहा जाता है।

निदान

इस स्थिति के निदान के लिए दो इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यह परीक्षण आपके फेफड़ों के विस्तृत चित्र बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। यह दिखा सकता है कि क्या मीडियास्टाइनम में हवा है।
• एक्स-रे। यह इमेजिंग परीक्षण आपके फेफड़ों की तस्वीरें बनाने के लिए विकिरण की छोटी खुराक का उपयोग करता है। यह हवा के रिसाव का कारण खोजने में मदद कर सकता है।

ये परीक्षण आपके घुटकी या फेफड़ों में एक आंसू की जाँच कर सकते हैं:

• एसोफैगस एक्सोफैगस का एक्स-रे है जो आपके द्वारा बेरियम निगलने के बाद लिया जाता है।
• एसोफैगॉस्कोपी आपके अन्नप्रणाली को देखने के लिए आपके मुंह या नाक के नीचे एक ट्यूब गुजरता है।
• ब्रोंकोस्कोपी आपके वायुमार्ग की जांच करने के लिए एक पतली, हल्की ट्यूब को आपके नाक या मुंह में ब्रोन्कोस्कोप कहते हैं।

उपचार और प्रबंधन के विकल्प

निमोमेडिस्टिनम गंभीर नहीं है। हवा अंततः आपके शरीर में पुनर्विक्रय करेगी। इसके उपचार में मुख्य लक्ष्य अपने लक्षणों का प्रबंधन करना है।

निगरानी के लिए अस्पताल में रात भर रहेंगे। उसके बाद, उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बिस्तर पर आराम
• दर्द निवारक
• विरोधी चिंता दवाओं
• खांसी की दवा
• एंटीबायोटिक्स, अगर एक संक्रमण शामिल है

कुछ लोगों को सांस लेने में मदद करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है। ऑक्सीजन भी मीडियास्टिनम में हवा के पुन: अवशोषण को गति दे सकता है।

ऐसी कोई भी स्थिति जिसके कारण एयर बिल्डअप हो सकता है, जैसे कि अस्थमा या फेफड़ों का संक्रमण, इसका उपचार करना होगा।

न्यूमोमेडिस्टिनम कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है। न्यूमोथोरैक्स एक ढह गया फेफड़ा है जो फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच हवा के निर्माण के कारण होता है। हवा को बाहर निकालने में मदद करने के लिए न्यूमोथोरैक्स वाले लोगों को छाती की नली की आवश्यकता हो सकती है।

नवजात शिशुओं में न्यूमोमेडिस्टिनम

शिशुओं में यह स्थिति दुर्लभ है, सभी नवजात शिशुओं के केवल 0.1% को प्रभावित करती है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह वायु थैली (वायुकोशीय) और उनके आस-पास के ऊतकों के बीच अंतर के कारण होता है। वायु वायुकोश से निकलती है और मीडियास्टीनम में मिल जाती है।

निमोमेडिस्टिनम शिशुओं में अधिक आम है जो:

• सांस लेने में मदद करने के लिए एक यांत्रिक वेंटिलेटर पर हैं
• श्वास (महाप्राण) उनके पहले आंत्र आंदोलन (मेकोनियम)
• निमोनिया या अन्य फेफड़ों में संक्रमण है

इस स्थिति वाले कुछ शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। दूसरों में सांस लेने में तकलीफ के लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• असामान्य रूप से तेज सांस लेना
• घुरघुराना
• नासिका का फड़कना

जिन शिशुओं में लक्षण हैं, उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए ऑक्सीजन मिलेगा। यदि एक संक्रमण की स्थिति का कारण होता है, तो इसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। शिशुओं को सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हवा का प्रसार न हो।

आउटलुक

हालांकि सीने में दर्द और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण भयावह हो सकते हैं, आमतौर पर न्यूमोमेडिस्टिनम गंभीर नहीं है। सहज न्यूमोमेडिस्टिनम अक्सर अपने आप में सुधार करता है।

एक बार जब हालत खराब हो जाती है, तो वह वापस नहीं आता है। हालाँकि, यह लंबे समय तक रह सकता है या यदि यह बार-बार होने वाले व्यवहार (जैसे नशीली दवाओं के उपयोग) या किसी बीमारी (जैसे अस्थमा) के कारण होता है, तो वापस आ सकता है। इन मामलों में, आउटलुक कारण पर निर्भर करता है।