Nonvalvular Atrial Fibrillation क्या है?

विषय

• नॉनवैल्वुलर एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लक्षण
• नॉनवैल्वुलर अलिंद फिब्रिलेशन के कारण
• गैर-अलिंदीय अलिंद तंतु का निदान
• गैर-अलिंदीय अलिंद तंतु के लिए उपचार
• दवाएं
• प्रक्रियाएं
• गैर-आलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए आउटलुक
• क्यू एंड ए: रिवेरॉक्सैबन बनाम वारफारिन
• प्रश्न:
• ए:

अवलोकन

आलिंद फिब्रिलेशन (AFib) एक अनियमित हृदय ताल के लिए चिकित्सा शब्द है। AFib के कई संभावित कारण हैं। इनमें वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हैं, जिसमें किसी व्यक्ति के दिल के वाल्वों में अनियमितताएं असामान्य हृदय लय को जन्म देती हैं।

हालाँकि, AFib वाले कई लोगों को दिल की बीमारी नहीं होती है। यदि आपके पास AFib एक वाल्वुलर हृदय रोग के कारण नहीं है, तो इसे अक्सर nonvalvular AFib कहा जाता है।

अब तक नॉनवॉल्लर AFib की मानक परिभाषा नहीं है। डॉक्टर अभी भी तय कर रहे हैं कि एएफब के किन कारणों को वाल्वुलर माना जाना चाहिए और कौन से गैर-सामान्य माना जाना चाहिए।

यह दिखाया है कि दो सामान्य प्रकारों के बीच उपचार में कुछ अंतर हो सकते हैं। शोधकर्ता यह देख रहे हैं कि कौन से उपचार नॉनवॉलेवुलर या वाल्वुलर AFib के लिए सबसे अच्छा है।

नॉनवैल्वुलर एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लक्षण

आपके पास AFib हो सकता है और कोई लक्षण नहीं है। यदि आप AFib के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• सीने में बेचैनी
• तुम्हारी छाती में एक फड़फड़ाहट
• दिल की घबराहट
• अठखेलियाँ करना या बेहोश होना
• सांस लेने में कठिनाई
• अस्पष्टीकृत थकान

नॉनवैल्वुलर अलिंद फिब्रिलेशन के कारण

AFib के nonvalvular कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• शराब, कैफीन, या तंबाकू जैसे हृदय उत्तेजक के संपर्क में
• स्लीप एप्निया
• उच्च रक्तचाप
• फेफड़ों की समस्या
• अतिगलग्रंथिता, या एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि
• निमोनिया जैसी गंभीर बीमारी के कारण तनाव

AFib के वाल्वुलर कारणों में प्रोस्टेटिक हार्ट वाल्व या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस नामक स्थिति शामिल है। यदि हृदय वाल्व रोगों के अन्य प्रकार को वाल्वुलर AFib की परिभाषा में शामिल किया जाना चाहिए, तो डॉक्टर अभी तक सहमत नहीं हैं।

गैर-अलिंदीय अलिंद तंतु का निदान

यदि आपके पास AFib के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपके डॉक्टर को अनियमित स्थिति के लिए परीक्षण किए जाने पर अनियमित हृदय ताल मिल सकता है। वे एक शारीरिक परीक्षा करेंगे और आपसे आपके मेडिकल इतिहास और आपके परिवार के स्वास्थ्य के इतिहास के बारे में पूछेंगे। वे सबसे अधिक संभावना है कि आप आगे का परीक्षण करने के लिए कहेंगे।

AFib के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• इकोकार्डियोग्राम
• तनाव परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• रक्त परीक्षण

गैर-अलिंदीय अलिंद तंतु के लिए उपचार

आपका डॉक्टर nonvalvular AFib के इलाज के लिए दवा या कुछ प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है।

दवाएं

यदि आपके पास एएफआईबी का कोई प्रकार है, तो आपका डॉक्टर एक एंटीकोआगुलेंट दवा लिख ​​सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि AFib आपके दिल के कक्षों को तरकश में ले जा सकता है, जिससे रक्त को जल्दी से जल्दी सामान्य होने से रोका जा सके।

जब रक्त बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह थक्का बनाना शुरू कर सकता है। यदि आपके दिल में एक थक्का बनता है, तो यह एक रुकावट पैदा कर सकता है जो दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बनता है। एंटीकोआगुलंट्स आपके रक्त को थक्का बनने की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं।

कई प्रकार के थक्कारोधी उपलब्ध हैं। ये एंटीकोआगुलंट अलग-अलग तरीकों से काम कर सकते हैं जिससे आपकी रक्त थक्का जमने की संभावना कम हो जाएगी।

चिकित्सक एंटीक्वागुलेंट ड्रग्स को विटामिन के विरोधी के रूप में जाना जाता है, जो वाल्वुलर AFib वाले लोगों के लिए निर्धारित कर सकते हैं। विटामिन K के विरोधी आपके शरीर की विटामिन K का उपयोग करने की क्षमता को रोकते हैं। क्योंकि आपके शरीर को एक थक्का बनाने के लिए विटामिन K की आवश्यकता होती है, इसे अवरुद्ध करने से आपके रक्त में थक्के बनने की संभावना कम हो सकती है। वारफारिन (कौमडिन) एक प्रकार का विटामिन K विरोधी है।

हालांकि, एक विटामिन K प्रतिपक्षी लेने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे की आवश्यकता होती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि एंटीकोआगुलेंट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। आपको सावधानीपूर्वक आहार की आदतों को भी बनाए रखना होगा ताकि आप अपने आहार में बहुत अधिक विटामिन K न लें।

नई दवाएं, जो अब वॉरफ़रिन की सिफारिश की जाती हैं, रक्त के थक्के को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों से काम करती हैं जिन्हें इस निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। यह उन्हें गैर-प्रतिद्वंद्वी एएफबी वाले लोगों के लिए विटामिन के विरोधी के लिए बेहतर बना सकता है।

इन नई दवाओं को गैर-विटामिन K ओरल एंटीकोआगुलंट्स (NOAC) कहा जाता है। वे थ्रोम्बिन को रोककर काम करते हैं, आपके रक्त के थक्के के लिए आवश्यक पदार्थ। NOAC के उदाहरण हैं:

• दबीगतरन (प्रदाक्स)
• रिवेरोकाबान (ज़ेराल्टो)
• एपीक्साबैन (एलिकिस)

एंटीकोआगुलंट्स के अलावा, एक डॉक्टर आपके दिल को लय में रखने में मदद करने के लिए दवाएं लिख सकता है। इसमें शामिल है:

• डॉफेटिलाइड (तिकोसिन)
• अमियोडेरोन (कॉर्डोन)
• Sotalol (बेटापेस)

प्रक्रियाएं

आपका डॉक्टर उन प्रक्रियाओं की भी सिफारिश कर सकता है जो आपके दिल को "रीसेट" करने में मदद कर सकती हैं इसलिए यह ताल में धड़कता है। इन प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• हृत्तालवर्धन। कार्डियोवर्सन में, आपके दिल को सामान्य साइनस लय को बहाल करने की कोशिश करने के लिए एक विद्युत प्रवाह दिया जाता है, जो एक नियमित, यहां तक ​​कि दिल की धड़कन है।
• एबलेशन। इसमें आपके दिल के कुछ हिस्सों को जानबूझकर झुलसाना या नुकसान पहुंचाना शामिल है जो अनियमित विद्युत संकेत भेज रहे हैं ताकि आपका दिल फिर से लय में धड़कने लगे।

गैर-आलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए आउटलुक

वाल्वुलर एएफब वाले लोग रक्त के थक्कों के लिए अधिक जोखिम में हैं। हालाँकि, AFib वाले सभी लोग अभी भी उन लोगों की तुलना में रक्त के थक्कों के लिए अधिक जोखिम में हैं, जिनके पास AFib नहीं है।

अगर आपको लगता है कि आपके पास एएफब हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आमतौर पर आपके दिल की लय का मूल्यांकन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग कर सकते हैं। वहां से, वे यह निर्धारित करने के लिए काम कर सकते हैं कि क्या आपका एएफआई वाल्वुलर या नॉनवैल्वुलर है और एक उपचार योजना स्थापित करता है जो आपके लिए सबसे अच्छा है।

क्यू एंड ए: रिवेरॉक्सैबन बनाम वारफारिन

प्रश्न:

मेरे पास नॉनवॉवुलर AFib है। कौन सा थक्का-रोधी बेहतर है, रिवेरॉक्सैबैन या वारफारिन?

ए:

वारफारिन और रिवेरोबैबन अलग-अलग काम करते हैं, और प्रत्येक के पास पेशेवरों और विपक्ष हैं। रिवेरोक्सन जैसी दवाओं के फायदे यह है कि आपको अपने रक्त जमावट की निगरानी करने या अपने आहार को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है, उनके पास दवा की कम बातचीत होती है, और वे जल्दी से काम पर जाते हैं। रिवेरॉक्सैबैन को स्ट्रोक या रक्त के थक्के की रोकथाम के लिए वारफेरिन के रूप में भी काम करने के लिए पाया गया है। रिवेरोबैबन के लिए नकारात्मक पक्ष यह है कि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को वारफेरिन की तुलना में अधिक बार पैदा कर सकता है। हाल के ड्रग ट्रायल की समीक्षा से पता चला है कि एनओएसी सभी-कारण मृत्यु दर को लगभग 10 प्रतिशत कम करता है।

वाल्वुलर एएफब वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में रक्त का थक्का जमने की संभावना अधिक होती है जिन्हें गैर-हृदय रोग होता है।