मेटाबोलिक अल्कलोसिस

विषय

• चयापचय उपक्षार क्या है?
• मेटाबोलिक अल्कलोसिस का उपचार
• क्लोराइड संवेदनशील
• क्लोराइड के लिए प्रतिरोधी
• चयापचय उपक्षार के लक्षण
• शरीर चयापचय उपक्षार की भरपाई कैसे करता है
• फेफड़े का मुआवजा
• किडनी का मुआवजा
• चयापचय उपक्षार के कारण
• मेटाबोलिक अल्कलोसिस का निदान
• पीएच स्तर को समझना
• मूत्र विश्लेषण
• हाइपोक्लोरेमिया के साथ मेटाबोलिक अल्कलोसिस
• चयापचय उपक्षार का आउटलुक

चयापचय उपक्षार क्या है?

मेटाबोलिक अल्कलोसिस एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब आपका रक्त अत्यधिक क्षारीय हो जाता है। क्षारीय अम्लीय के विपरीत है।

हमारे शरीर का सबसे अच्छा काम तब होता है जब हमारे रक्त का अम्लीय-क्षारीय संतुलन क्षारीय की ओर थोड़ा झुक जाता है।

आपके शरीर में या तो क्षारीयता होती है:

• बहुत से क्षार-उत्पादक बाइकार्बोनेट आयन हैं
• बहुत कम एसिड उत्पादक हाइड्रोजन आयन

बहुत से लोग चयापचय उपक्षार के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं, इसलिए आप यह नहीं जानते होंगे कि आपके पास यह है।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस, अल्कलोसिस के चार मुख्य प्रकारों में से एक है। चयापचय उपक्षार दो प्रकार के होते हैं:

• क्लोराइड-उत्तरदायी अल्कलोसिस हाइड्रोजन आयनों के नुकसान के परिणामस्वरूप, आमतौर पर उल्टी या निर्जलीकरण द्वारा।
• क्लोराइड प्रतिरोधी क्षार जब आपका शरीर बहुत अधिक बाइकार्बोनेट (क्षारीय) आयनों को बनाए रखता है, या जब आपके रक्त में हाइड्रोजन आयनों की शिफ्ट आपकी कोशिकाओं तक पहुँच जाती है।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस नामक एक स्थिति भी है जो तब होती है जब आपका रक्त या तरल पदार्थ अत्यधिक अम्लीय हो जाते हैं।

आपका शरीर मुख्य रूप से आपके फेफड़ों के माध्यम से क्षार और एसिडोसिस दोनों के लिए क्षतिपूर्ति करता है। आपके सांस लेने पर कम या ज्यादा कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकलने की अनुमति देकर फेफड़े आपके रक्त की क्षारीयता को बदलते हैं। बाइकार्बोनेट आयनों के उन्मूलन को नियंत्रित करके गुर्दे भी एक भूमिका निभाते हैं।

जब मुआवजे के ये प्राकृतिक साधन पर्याप्त नहीं हैं, तो उपचार की आवश्यकता है।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस का उपचार

मेटाबॉलिक अल्कलोसिस के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपका अल्कलोसिस है या नहीं
क्लोराइड-उत्तरदायी या क्लोराइड प्रतिरोधी। यह क्षारसूत्र के अंतर्निहित कारण पर भी निर्भर करता है।

क्लोराइड संवेदनशील

यदि आपके पास केवल एक हल्के क्लोराइड-उत्तरदायी अल्कलोसिस है, तो आपको केवल अपने आहार में समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि नमक (सोडियम क्लोराइड) का सेवन बढ़ाना। क्लोराइड आयन आपके रक्त को अधिक अम्लीय बना देंगे और क्षार को कम कर देंगे।

यदि आपका डॉक्टर आपके क्षारीयता पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, तो वे आपको एक IV (अंतःशिरा ड्रिप) दे सकते हैं जिसमें एक खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड) होता है।

एक IV लगभग दर्द रहित प्रक्रिया है। इसमें आपकी बांह में एक छोटी सुई को एक नस में डालना शामिल है। सुई एक बाँझ थैली से जुड़ी होती है जिसमें नमक पानी में घुल जाता है। यह आमतौर पर एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

क्लोराइड के लिए प्रतिरोधी

यदि आपके पास क्लोराइड प्रतिरोधी क्षार है, तो आपके शरीर में पोटेशियम की कमी हो सकती है। सोडियम क्लोराइड का घोल आपकी मदद नहीं कर सकता है और चीजों को बदतर बना सकता है। इसके बजाय आपका डॉक्टर पोटेशियम बढ़ाने के तरीकों की तलाश करेगा।

आप अपने पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं:

• पोटेशियम क्लोराइड युक्त गोलियां दिन में दो से चार बार लेना (एक डॉक्टर के निर्देश के तहत)
• पोटेशियम क्लोराइड अंतःशिरा प्राप्त करना

चयापचय उपक्षार के लक्षण

मेटाबोलिक अल्कलोसिस कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। इस प्रकार के अल्कलोसिस वाले लोग अक्सर उन अंतर्निहित स्थितियों की शिकायत करते हैं जो इसे पैदा कर रहे हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• उल्टी
• दस्त
• निचले पैरों में सूजन (परिधीय शोफ)
• थकान

चयापचय क्षार के गंभीर मामले पैदा कर सकते हैं:

• व्याकुलता
• भटकाव
• बरामदगी
• प्रगाढ़ बेहोशी

गंभीर लक्षण सबसे आम हैं जब क्षाररागीर्ण जिगर की बीमारी के कारण होता है।

शरीर चयापचय उपक्षार की भरपाई कैसे करता है

दो अंगों को मेटाबोलिक अल्कलोसिस के लिए क्षतिपूर्ति करने में मदद मिलती है - हमारे फेफड़े और हमारे गुर्दे।

फेफड़े का मुआवजा

हमारा शरीर कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन करता है जब हम अपने भोजन को ऊर्जा में बदल देते हैं। हमारी नसों में लाल रक्त कोशिकाएं कार्बन डाइऑक्साइड को ले जाती हैं और इसे हमारे फेफड़ों तक ले जाती हैं।

जब कार्बन डाइऑक्साइड गैस रक्त में पानी के साथ मिश्रित होती है, तो यह एक हल्के एसिड का निर्माण करती है, जिसे कार्बोनिक एसिड कहा जाता है। कार्बोनिक एसिड तब बाइकार्बोनेट आयन और हाइड्रोजन में अलग हो जाता है। बाइकार्बोनेट आयन क्षारीय होते हैं।

श्वास की दर को बदलकर, हम क्षारीय बाइकार्बोनेट आयनों की एकाग्रता को बढ़ा या कम कर सकते हैं जो हमारे रक्त में बरकरार रहते हैं। शरीर श्वसन क्षतिपूर्ति नामक प्रक्रिया में स्वचालित रूप से करता है। यह शरीर की पहली और सबसे तेज़ प्रतिक्रिया है।

क्षारीयता के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए, श्वसन की दर को धीमा करने के लिए संकेत भेजे जाते हैं।

किडनी का मुआवजा

गुर्दे मूत्र के माध्यम से बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाकर क्षारीयता का मुकाबला करने में मदद कर सकते हैं। यह भी एक स्वचालित प्रक्रिया है, लेकिन यह श्वसन क्षतिपूर्ति की तुलना में धीमी है।

चयापचय उपक्षार के कारण

कई अलग-अलग अंतर्निहित स्थिति चयापचय उपक्षार का कारण बन सकती हैं। इसमें शामिल है:

पेट के एसिड की कमी। यह मेटाबॉलिक अल्कलोसिस का सबसे आम कारण है। यह आमतौर पर एक नाक-खिला ट्यूब के माध्यम से उल्टी या चूषण द्वारा लाया जाता है।

गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक उच्च सामग्री होती है, एक मजबूत एसिड।इसके नुकसान से रक्त की क्षारीयता में वृद्धि होती है।

उल्टी किसी भी संख्या में पेट की बीमारियों से हो सकती है। उल्टी के कारण का पता लगाने और उसका इलाज करने से, आपका डॉक्टर चयापचय संबंधी क्षारीयता को ठीक कर देगा।

एंटासिड की अधिकता। एंटासिड के उपयोग से आमतौर पर मेटाबॉलिक अल्कलोसिस नहीं होता है। लेकिन अगर आपकी किडनी कमजोर या फेल हो रही है और नॉनस्बोरबल एंटासिड का उपयोग करते हैं, तो यह क्षारीयता ला सकता है। Nonabsorbable antacids में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होते हैं।

मूत्रल। आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित कुछ मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) मूत्र के स्राव में वृद्धि कर सकते हैं। मूत्र में एसिड का बढ़ा हुआ स्राव आपके रक्त को अधिक क्षारीय बना सकता है।

यदि थैलाइड या लूप डाइयूरेटिक्स जैसे ड्रग्स लेने के दौरान अल्कलोसिस दिखाई देता है, तो आपका डॉक्टर आपको रोकने के लिए कह सकता है।

पोटेशियम की कमी (हाइपोकैलिमिया)। पोटेशियम की कमी से आपके कोशिकाओं के अंदर द्रव में मौजूद हाइड्रोजन आयन सामान्य रूप से कोशिकाओं के अंदर शिफ्ट हो सकते हैं। अम्लीय हाइड्रोजन आयनों की अनुपस्थिति आपके तरल पदार्थ और रक्त को अधिक क्षारीय बना देती है।

धमनियों में रक्त की मात्रा कम (EABV)। यह कमजोर दिल और यकृत के सिरोसिस दोनों से आ सकता है। एक कम रक्त प्रवाह आपके शरीर की क्षारीय बाइकार्बोनेट आयनों को निकालने की क्षमता को बाधित करता है।

हार्ट, किडनी, या लिवर फेलियर। मेटाबोलिक अल्कलोसिस एक प्रमुख अंग की विफलता के कारण हो सकता है, जैसे आपके दिल, गुर्दे, या यकृत। इससे पोटेशियम की कमी हो जाती है।

एक मानक खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड) आपके शरीर को तरल पदार्थ को बनाए रखने के कारण और भी बदतर बना सकता है, जिससे अल्कोलोसिस पैदा करने वाले बाइकार्बोनेट आयनों की अधिकता से छुटकारा पाए बिना तरल पदार्थ बनाए रख सकते हैं।

आनुवांशिक कारण। दुर्लभ मामलों में, एक विरासत में मिला जीन चयापचय उपक्षार का कारण हो सकता है। पांच विरासत में मिली बीमारियाँ जो मेटाबॉलिक अल्कलोसिस का कारण बन सकती हैं:

• बार्टर सिंड्रोम
• Gitelman सिंड्रोम
• लीडर सिंड्रोम
• ग्लुकोकोर्तिकोइद रेमेडिबल एल्डोस्टेरोनिज़म
• स्पष्ट मिनरोकॉर्टिकॉइड अतिरिक्त

मेटाबोलिक अल्कलोसिस का निदान

निदान शुरू करने के लिए, आपका डॉक्टर आपका चिकित्सा इतिहास लेगा और आपको एक शारीरिक परीक्षा देगा।

यदि उन्हें अल्कलोसिस पर संदेह है, तो वे आपके रक्त और मूत्र का परीक्षण करेंगे। वे आपकी धमनियों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तरों को देखेंगे और आपके रक्त की अम्लता और क्षारीयता को मापेंगे।

पीएच स्तर को समझना

तरल की अम्लता या क्षारीयता को पीएच नामक पैमाने पर मापा जाता है। मेटाबॉलिक अल्कलोसिस में, आपके रक्त का पीएच उच्च होता है।

सबसे तटस्थ पदार्थ, पानी, का पीएच 7 है। जब एक तरल का पीएच 7 से नीचे गिर जाता है, तो यह अम्लीय हो जाता है। जब यह 7 से ऊपर हो जाता है, तो यह क्षारीय हो जाता है।

आपके रक्त में सामान्यतः 7.35 से 7.45 तक पीएच या थोड़ा क्षारीय होता है। जब पीएच इस स्तर से काफी ऊपर उठता है, तो आपके पास चयापचय उपक्षार है।

मूत्र विश्लेषण

आपका डॉक्टर आपके मूत्र में क्लोराइड और पोटेशियम आयनों की सांद्रता के लिए भी परीक्षण कर सकता है।

जब क्लोराइड का स्तर कम होता है, तो यह इंगित करता है कि आप खारा समाधान के साथ उपचार का जवाब दे सकते हैं। एक कम पोटेशियम एकाग्रता या तो पोटेशियम की कमी या जुलाब के अति प्रयोग को इंगित कर सकती है।

हाइपोक्लोरेमिया के साथ मेटाबोलिक अल्कलोसिस

हाइपोक्लोरेमिया का मतलब है कि आपके रक्त में क्लोराइड आयन बहुत कम है।

हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस एक गंभीर स्थिति है जो आपको सदमे में डाल सकती है। यह निर्जलीकरण और अन्य कारणों से हो सकता है।

सौभाग्य से, यह एक मानक खारा (नमक) समाधान द्वारा इलाज किया जा सकता है। यह IV द्वारा दिया जा सकता है यदि आपके पास एक गंभीर मामला है, या हल्के मामलों में अपने आहार में समायोजन द्वारा।

चयापचय उपक्षार का आउटलुक

मेटाबोलिक अल्कलोसिस सबसे आम तौर पर उल्टी के गंभीर मामलों के परिणामस्वरूप होता है जो आपके पेट में अम्लीय तरल पदार्थ को खोने का कारण बनता है। यह आमतौर पर खारा समाधान के साथ उपचार द्वारा उलटा किया जा सकता है।

यह पोटेशियम की कमी या क्लोराइड की कमी का परिणाम भी हो सकता है। इन कमियों को अंतःशिरा तरल पदार्थ के साथ या हल्के मामलों में, आहार समायोजन के साथ इलाज किया जा सकता है।

अल्कलोसिस के कुछ मामले गंभीर अंतर्निहित हृदय, गुर्दे या यकृत की स्थिति के कारण होते हैं। जबकि अल्कलोसिस को अक्सर अल्पावधि में उलटा किया जा सकता है, अंतर्निहित स्थिति का इलाज स्थायी इलाज के लिए किया जाना चाहिए।

यदि आपको कोई नया या स्थायी लक्षण दिखाई दे रहा है, तो अपने डॉक्टर को देखें।