2020 में विस्कॉन्सिन मेडिकेयर योजना

विषय

• मेडिकेयर क्या है?
• भाग ए (अस्पताल की रोगी देखभाल)
• भाग बी (आउट पेशेंट और निवारक देखभाल)
• भाग डी (पर्चे दवाओं)
• पूरक योजनाएं
• भाग सी (चिकित्सा लाभ)
• विस्कॉन्सिन में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
• चिकित्सा लाभ योजना के प्रकार
• विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
• मैं मेडिकेयर विस्कॉन्सिन योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?
• प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)
• विशेष नामांकन अवधि (एसईपी)
• वार्षिक चुनाव की अवधि
• सामान्य नामांकन अवधि
• मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन
• विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
• मुझे आगे क्या करना चाहिये?
• विस्कॉन्सिन चिकित्सा संसाधन

जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप संघीय सरकार के माध्यम से विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर योजनाओं के साथ स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप कुछ योग्यताओं को पूरा करते हैं, तो आप 65 वर्ष की होने से पहले कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं, जैसे कि कुछ विकलांग।

कवरेज चार श्रेणियों में आता है:

• मूल चिकित्सा: भाग ए और बी
• चिकित्सा लाभ: भाग सी
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज: पार्ट डी
• पूरक बीमा: मेडिगैप, मेडिकेयर सेलेक्ट, या मेडिकेयर कॉस्ट

मेडिकेयर क्या है?

ओरिजिनल मेडिकेयर में अस्पताल में रोगी की देखभाल और आउट पेशेंट सेवाएं शामिल हैं। मेडिकेयर प्लान पाने वाले सभी को पार्ट ए और पार्ट बी में दाखिला लेना चाहिए।

भाग ए (अस्पताल की रोगी देखभाल)

भाग ए अस्पतालों और धर्मशालाओं में देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करता है। यह महत्वपूर्ण पहुंच अस्पतालों, कुशल नर्सिंग सुविधाओं (एसएनएफ), और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में देखभाल के लिए कुछ कवरेज भी प्रदान करता है।

यदि आपने या किसी पति या पत्नी ने ऐसी नौकरी में काम किया है जहाँ आपने कम से कम 10 वर्षों के लिए चिकित्सा करों का भुगतान किया है, तो आपको पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।

यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A के लिए योग्य नहीं हैं, तो आप इसे खरीद सकते हैं।

पार्ट ए के साथ, आप प्रत्येक अस्पताल में रहने के लिए कटौती का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे।

भाग बी (आउट पेशेंट और निवारक देखभाल)

भाग बी एक अस्पताल के बाहर देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

• डॉक्टर का दौरा
• निवारक देखभाल
• प्रयोगशाला परीक्षण
• इमेजिंग
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

पार्ट बी में एक मासिक प्रीमियम और एक वार्षिक कटौती योग्य है। एक बार जब कटौती पूरी हो जाती है, तो आप अपनी देखभाल की लागत के लिए 20 प्रतिशत सिक्के के लिए भी जिम्मेदार होंगे।

भाग डी (पर्चे दवाओं)

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज एक निजी बीमाकर्ता के माध्यम से उपलब्ध है। इसे भाग D के रूप में जाना जाता है।

आप अलग से मेडिकेयर के साथ पार्ट डी खरीद सकते हैं, या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राप्त कर सकते हैं जिसमें पार्ट डी भी शामिल है।

पूरक योजनाएं

विस्कॉन्सिन में मूल मेडिकेयर के साथ तीन प्रकार के मेडिकेयर पूरक योजनाएं उपलब्ध हैं:

• Medigap। भागों ए और बी के लिए लागत को कवर करने में मदद करता है कुछ योजनाओं में उच्च लागत-साझाकरण, उच्च डिडक्टिबल्स या आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम हैं। आप में और बाहर नेटवर्क प्रदाताओं के साथ Medigap का उपयोग कर सकते हैं।
• चिकित्सा का चयन करें। जब तक आप योजना के नेटवर्क में किसी प्रदाता के पास जाते हैं, तब तक ए और बी की लागत को कवर करने वाला पूरक बीमा
• मेडिकेयर कॉस्ट। आपकी लागतों का भुगतान करने के लिए मूल और उन्नत नीति विकल्प। योजनाओं में एक प्रदाता नेटवर्क शामिल होता है और यह केवल तभी उपलब्ध होता है जब आप योजना के क्षेत्र में रहते हैं।

भाग सी (चिकित्सा लाभ)

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से उपलब्ध हैं, जो आपके सभी लाभों को एक ही प्लान में बांधे हुए हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा वाहक के माध्यम से योजना पेश करता है। ये योजनाएँ A और B के लाभों को एक साथ बंडल करती हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज (भाग D), और कुछ शामिल हैं:

• दंत चिकित्सा
• दृष्टि
• सुनवाई
• घर का भोजन वितरण
• कल्याण भत्तों
• नियुक्तियों के लिए परिवहन

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स भी अक्सर आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम होते हैं, जिसका अर्थ है कि आप एक घटाया और अधिकतम करने के लिए सिक्के का भुगतान करते हैं, तो यह योजना शेष वर्ष के लिए आपकी लागत को कवर करती है। ऑरिजनल मेडिकेयर में आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम नहीं होता है।

विस्कॉन्सिन में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की पेशकश करने वाले 16 वाहक हैं:

• एटना लाइफ इंश्योरेंस
• गान बीमा
• देखभाल में सुधार प्लस विस्कॉन्सिन बीमा
• देखभाल विस्कॉन्सिन स्वास्थ्य योजना
• Comp-Care स्वास्थ्य सेवा बीमा
• डीन स्वास्थ्य योजना
• मानव बीमा
• स्वतंत्र देखभाल स्वास्थ्य योजना
• प्रबंधित स्वास्थ्य सेवा विस्कॉन्सिन
• मेडिका बीमा
• मेडिकल एसोसिएट्स क्लिनिक स्वास्थ्य योजना
• नेटवर्क स्वास्थ्य बीमा
• क्वार्ट्ज स्वास्थ्य योजना
• विस्कॉन्सिन की सुरक्षा स्वास्थ्य योजना
• सिएरा स्वास्थ्य और जीवन बीमा
• विस्कॉन्सिन के यूनाइटेडहेल्थकेयर

आपकी योजना के लिए उपलब्ध विकल्प उस काउंटी के आधार पर अलग-अलग होंगे जहां आप रहते हैं।

चिकित्सा लाभ योजना के प्रकार

एक वाहक चुनने के अलावा, विस्कॉन्सिन में कई अलग-अलग प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी उपलब्ध हैं।

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) आप निर्देशांक देखभाल चुनते हैं और नेटवर्क के भीतर विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं। आपातकाल के अलावा नेटवर्क के बाहर देखभाल नहीं की जाती है अप्रत्याशित खर्चों से बचने के लिए, सभी योजना नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें।
• सेवा का बिंदु (पीओएस)। अस्पतालों, डॉक्टरों और सुविधाओं के नेटवर्क से सावधानी बरतें जो योजना को कवर करती हैं। नेटवर्क के बाहर पीओएस देखभाल उपलब्ध है, लेकिन लागत अधिक है। आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल के लिए आपको अपने पीसीपी से एक रेफरल की भी आवश्यकता हो सकती है।
• पसंदीदा प्रदाता योजना (पीपीपी)। जब आप प्रदाताओं के प्लान के नेटवर्क का उपयोग करते हैं तो लाभ कवर किए जाते हैं। कुछ आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर किया जा सकता है, लेकिन अधिक खर्च होंगे। नेटवर्क के भीतर प्रदाता अक्सर कुछ भौगोलिक क्षेत्रों तक सीमित होते हैं।
• निजी शुल्क-सेवा (PFFS) आप किसी भी चिकित्सा-अनुमोदित चिकित्सक के पास जा सकते हैं जो PFFS योजना को स्वीकार करता है। प्रदाता और योजना के बीच कवरेज और भुगतान की शर्तों पर बातचीत की जाती है। सभी डॉक्टर और सुविधाएं पीएफएफएस योजनाओं को स्वीकार नहीं करती हैं।
• मेडिकेयर मेडिकल सेविंग अकाउंट (MSA)। एक उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जो भागों ए और बी को कवर करती है, और अनुमोदित चिकित्सा लागतों का भुगतान करने के लिए बचत खाता है। मेडिकेयर प्रत्येक वर्ष आपके एमएसए में एक निश्चित राशि जमा करता है। Deductibles बहुत अधिक हो सकता है और जमा की गई राशि यह सब कवर नहीं कर सकती है।
• विशेष जरूरतों की योजना (एसएनपी)। उपलब्ध यदि आपको समन्वित देखभाल या देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता है क्योंकि आपके पास पुरानी या अक्षम स्थितियां हैं, जैसे कि मधुमेह या किडनी की विफलता (ईएसआरडी), या मेडिकेयर और मेडिकाइड ("दोहरे योग्य") के लिए पात्र हैं।

विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

यदि आप अमेरिकी नागरिक हैं या पांच या अधिक वर्षों के लिए कानूनी निवासी हैं, तो आप विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। यदि आप 65 वर्ष से कम उम्र के हैं और आप भी पात्र हो सकते हैं:

• ईएसआरडी या एक किडनी प्रत्यारोपण है
• 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा (SSDI) या रेल रिटायरमेंट लाभ प्राप्त किया
• लो गेहरिग रोग (ALS)

मैं मेडिकेयर विस्कॉन्सिन योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?

प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)

आप 65 वर्ष की आयु से पहले तीन महीने तक मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं, और कवरेज उस महीने के पहले दिन शुरू होता है। आप अपने जन्मदिन के महीने के दौरान या तीन महीने बाद भी नामांकन कर सकते हैं, लेकिन कवरेज शुरू होने से पहले देरी हो सकती है।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन करने का निर्णय लेते हैं, तब भी आपको मेडिकेयर के योग्य होने पर पहले भागों ए और बी में नामांकन करना होगा, और पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करना होगा।

आप तब चुन सकते हैं जब आप एक भाग सी योजना चाहते हैं।

विशेष नामांकन अवधि (एसईपी)

कुछ विशेष परिस्थितियों में आप सामान्य अवधियों के बाहर मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। परिस्थितियों के उदाहरण जो आपको अर्हता प्राप्त करने की अनुमति दे सकते हैं, उनमें एक नियोक्ता-प्रायोजित योजना को खोना या आपकी योजना के सेवा क्षेत्र से बाहर जाना शामिल है।

वार्षिक चुनाव की अवधि

वार्षिक चुनाव अवधि के दौरान, आप अपनी वर्तमान योजना में बदलाव कर सकते हैं या मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच स्विच कर सकते हैं।

2020 में, वार्षिक चुनाव की अवधि 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है।

सामान्य नामांकन अवधि

यदि आपने अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर में नामांकन नहीं किया है, तो आप सामान्य नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर भागों ए, बी या डी में नामांकन कर सकते हैं। देर से नामांकन करने पर जुर्माना लग सकता है।

सामान्य नामांकन अवधि 1 जनवरी से 21 मार्च तक है।

मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन

आप मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन के दौरान मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच कर सकते हैं। आप इस समय के दौरान एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से मूल मेडिकेयर पर भी स्विच कर सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन 1 जनवरी से 21 मार्च तक है।

विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स

आप फोन (800-772-1213 या TTY 800-325-0778), या मेडिकेयर विस्कॉन्सिन के लिए व्यक्ति द्वारा ऑनलाइन नामांकन कर सकते हैं। सुनिश्चित करने के लिए सभी उपलब्ध योजनाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें:

• आपको जिस देखभाल की आवश्यकता है, उसे कवर करें
• अपने नेटवर्क में डॉक्टरों और सुविधाओं को शामिल करें जिन्हें आप उपयोग करना चाहते हैं
• सस्ती प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम हैं
• रोगी की संतुष्टि और गुणवत्ता के लिए अत्यधिक मूल्यांकन किया जाता है

मुझे आगे क्या करना चाहिये?

जब आप विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हैं:

• सही कवरेज और सस्ती लागत पाने के लिए योजनाओं की तुलना करें
• अपनी नामांकन अवधि की पहचान करें और एक समय सीमा को याद करने से बचने के लिए अपने कैलेंडर को चिह्नित करें
• किसी भी प्रश्न के साथ विस्कॉन्सिन SHIP से संपर्क करें

विस्कॉन्सिन चिकित्सा संसाधन

• विस्कॉन्सिन स्वास्थ्य सेवा विभाग (608-266-1865)
• मेडिकेयर वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए गाइड
• विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर एडवांटेज
• चिकित्सा अनुपूरक बीमा पॉलिसियों की सूची
• Medicare.gov या 800-633-4227 (800-मेडिकेयर)