हाइपोवॉल्मिक शॉक

विषय

• Hypovolemic शॉक क्या है?
• हाइपोलेवमिक सदमे का कारण क्या है?
• हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण क्या हैं?
• हल्के लक्षण
• गंभीर लक्षण
• आपातकालीन देखभाल और प्राथमिक चिकित्सा
• हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?
• हाइपोवोलेमिक शॉक का निदान कैसे किया जाता है?
• हाइपोवोलेमिक शॉक का इलाज कैसे किया जाता है?
• पुराने वयस्कों में हाइपोवॉलेमिक झटका
• दीर्घकालिक दृष्टिकोण

Hypovolemic शॉक क्या है?

हाइपोवॉलेमिक शॉक एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप जब आप अपने शरीर के रक्त या तरल पदार्थ की आपूर्ति का 20 प्रतिशत (एक-पांचवां) से अधिक खो देते हैं। यह गंभीर द्रव हानि हृदय को आपके शरीर में पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने के लिए असंभव बनाता है। हाइपोवॉलेमिक शॉक से अंग की विफलता हो सकती है। इस स्थिति में तत्काल आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हाइपोवॉलेमिक शॉक सबसे आम प्रकार का झटका है, जिसमें बहुत छोटे बच्चे और बड़े वयस्क अतिसंवेदनशील होते हैं।

हाइपोलेवमिक सदमे का कारण क्या है?

हाइपोवॉलेमिक शॉक आपके शरीर के भीतर महत्वपूर्ण और अचानक रक्त या तरल पदार्थ के नुकसान से उत्पन्न होता है। इस परिमाण के रक्त की हानि के कारण हो सकता है:

• गंभीर कट या घाव से रक्तस्राव
• दुर्घटनाओं के कारण कुंद दर्दनाक चोटों से खून बह रहा है
• पेट के अंगों या टूटे हुए अस्थानिक गर्भावस्था से आंतरिक रक्तस्राव
• पाचन तंत्र से रक्तस्राव
• महत्वपूर्ण योनि से खून बह रहा है
• endometriosis

वास्तविक रक्त हानि के अलावा, शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान से रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है। इसके मामलों में हो सकता है:

• अत्यधिक या लंबे समय तक दस्त
• गंभीर जलन
• लंबी और अत्यधिक उल्टी
• बहुत ज़्यादा पसीना आना

रक्त आपके अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थ पहुंचाता है। जब भारी रक्तस्राव होता है, तो हृदय में एक प्रभावी पंप होने के लिए पर्याप्त रक्त नहीं होता है। एक बार जब आपका शरीर इन पदार्थों को तेजी से खो देता है, तो यह उनकी जगह ले सकता है, आपके शरीर के अंग बंद होने लगते हैं और झटके आने लगते हैं। रक्तचाप, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण क्या हैं?

हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण द्रव या रक्त की हानि की गंभीरता के साथ भिन्न होते हैं। हालांकि, सदमे के सभी लक्षण जीवन के लिए खतरा हैं और आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है जब तक कि सदमे के लक्षण दिखाई न दें, लेकिन बाहरी रक्तस्राव दिखाई देगा। रक्तस्रावी सदमे के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं। बड़े वयस्क इन लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकते हैं जब तक कि झटका काफी प्रगति नहीं करता है।

कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक जरूरी हैं।

हल्के लक्षण

हल्के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सरदर्द
• थकान
• जी मिचलाना
• विपुल पसीना
• सिर चकराना

गंभीर लक्षण

गंभीर लक्षण, जिन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए और आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देना चाहिए, में शामिल हैं:

• ठंडी या रूखी त्वचा
• पीली त्वचा
• तीव्र, उथली श्वास
• तेजी से दिल की दर
• बहुत कम या कोई मूत्र उत्पादन नहीं
• भ्रम की स्थिति
• दुर्बलता
• कमजोर नाड़ी
• नीले होंठ और नाखून
• चक्कर
• बेहोशी

बाहरी रक्तस्राव का संकेत दिखाई देता है, शरीर के किसी स्थान या चोट के क्षेत्र से खून बह रहा है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द
• मल में खून
• काला, टैरी स्टूल (मेलेना)
• मूत्र में रक्त
• खून की उल्टी
• छाती में दर्द
• पेट में सूजन

जबकि पेट में दर्द और पसीना आना जैसे कुछ लक्षण पेट के वायरस की तरह कुछ कम इंगित कर सकते हैं, इन लक्षणों के समूह को एक साथ देखने पर आपको तत्काल चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए। यह अधिक गंभीर लक्षणों के लिए विशेष रूप से सच है। आप जितनी देर प्रतीक्षा करेंगे, आपके ऊतकों और अंगों को उतना अधिक नुकसान हो सकता है।

यदि आपको रक्तस्रावी या रक्तस्रावी सदमे के कोई संकेत हैं, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।

आपातकालीन देखभाल और प्राथमिक चिकित्सा

अनुपचारित हाइपोवालेमिक सदमे से मृत्यु हो जाएगी। हाइपोवॉलेमिक शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि आप सदमे के लक्षणों का अनुभव करने वाले व्यक्ति का निरीक्षण करते हैं तो तुरंत 911 पर कॉल करें। उत्तरदाता आने तक:

• क्या व्यक्ति अपने पैरों को लगभग 12 इंच ऊँचा करके लेट गया है।
• यदि आपको सिर, गर्दन या पीठ पर चोट लगने का संदेह हो तो व्यक्ति को आगे बढ़ने से मना करें।
• हाइपोथर्मिया से बचने के लिए व्यक्ति को गर्म रखें।
• व्यक्ति को मुंह से तरल पदार्थ न दें।

उनका सिर ऊंचा मत करो। किसी भी दृश्य गंदगी या मलबे को चोट स्थल से हटा दें। घाव में फंसे एम्बेडेड ग्लास, एक चाकू, छड़ी, तीर, या किसी अन्य वस्तु को न निकालें। यदि क्षेत्र मलबे से स्पष्ट है और इससे कोई दृश्य वस्तु नहीं निकलती है, तो रक्त के नुकसान को कम करने के लिए चोट की जगह के चारों ओर टाई कपड़े, जैसे कि शर्ट, तौलिया, या कंबल। क्षेत्र पर दबाव लागू करें। यदि आप चोट पर कपड़े को बाँध या टेप कर सकते हैं।

हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?

आपके शरीर में रक्त और तरल पदार्थ की कमी से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• आपके गुर्दे या मस्तिष्क जैसे अंगों को नुकसान
• हाथ या पैर का गैंग्रीन
• दिल का दौरा

हाइपोवॉलेमिक शॉक के प्रभाव उस गति पर निर्भर करते हैं जिस पर आप रक्त या तरल पदार्थ खो रहे हैं और आपके द्वारा खोए जाने वाले रक्त या तरल पदार्थों की मात्रा। आपकी चोटों की सीमा भी आपके जीवित रहने की संभावनाओं को निर्धारित कर सकती है। मधुमेह, पिछले स्ट्रोक, हृदय, फेफड़े, या गुर्दे की बीमारी जैसी पुरानी चिकित्सा स्थितियां, या Coumadin या एस्पिरिन जैसे रक्त पतले लेने की संभावना बढ़ सकती है, जिसे आप हाइपोलेवमिक सदमे से अधिक जटिलताओं का अनुभव करेंगे।

हाइपोवोलेमिक शॉक का निदान कैसे किया जाता है?

अक्सर सदमे की कोई अग्रिम चेतावनी नहीं होती है। इसके बजाय, लक्षण तभी उत्पन्न होते हैं जब आप पहले से ही स्थिति का अनुभव कर रहे होते हैं। एक शारीरिक परीक्षा में निम्न रक्तचाप और तेजी से दिल की धड़कन जैसे झटके के संकेत प्रकट हो सकते हैं। आपातकालीन कक्ष चिकित्सक द्वारा प्रश्न पूछे जाने पर सदमे का अनुभव करने वाला व्यक्ति भी कम संवेदनशील हो सकता है।

भारी रक्तस्राव तुरंत पहचानने योग्य है, लेकिन जब तक आप रक्तस्रावी सदमे के संकेत नहीं दिखाते हैं, तब तक आंतरिक रक्तस्राव कभी-कभी नहीं होता है।

शारीरिक लक्षणों के अलावा, आपका डॉक्टर इस बात की पुष्टि करने के लिए कई प्रकार के परीक्षण तरीकों का उपयोग कर सकता है कि आप हाइपोलेवमिक सदमे का अनुभव कर रहे हैं। इसमें शामिल है:

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे, और यकृत समारोह के लिए जाँच करने के लिए रक्त परीक्षण
• शरीर के अंगों की कल्पना करने के लिए सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड
• इकोकार्डियोग्राम, दिल का एक अल्ट्रासाउंड
• दिल की लय का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
• घेघा और अन्य जठरांत्र अंगों की जांच करने के लिए एंडोस्कोपी
• सही हृदय कैथीटेराइजेशन यह जांचने के लिए कि हृदय कितना प्रभावी रूप से पंप कर रहा है
• मूत्राशय में मूत्र की मात्रा को मापने के लिए मूत्र कैथेटर

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर अन्य परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक का इलाज कैसे किया जाता है?

एक बार अस्पताल में, एक व्यक्ति को हाइपोवॉलेमिक शॉक होने का संदेह होता है, जो एक अंतःशिरा रेखा के माध्यम से तरल पदार्थ या रक्त उत्पाद प्राप्त करेगा, जो खोए हुए रक्त को फिर से भरने और परिसंचरण में सुधार करेगा। उपचार तरल पदार्थ और रक्त के नुकसान को नियंत्रित करने के चारों ओर घूमता है, जो कि खो गया है, और यह नुकसान को स्थिर करता है और दोनों हाइपोलेवमिक सदमे से उत्पन्न होते हैं। इसमें चोट या बीमारी का इलाज करना भी शामिल होगा जो संभव हो तो सदमे का कारण बने।

इसमें शामिल है:

• रक्त प्लाज्मा आधान
• प्लेटलेट आधान
• लाल रक्त कोशिका आधान
• अंतःशिरा क्रिस्टलोइड्स

डॉक्टर उन दवाओं को भी प्रशासित कर सकते हैं जो परिसंचरण को बेहतर बनाने और जहां जरूरत है वहां रक्त प्राप्त करने के लिए हृदय की पंपिंग शक्ति को बढ़ाते हैं। इसमें शामिल है:

• डोपामाइन
• dobutamine
• एपिनेफ्रीन
• norepinephrine

सेप्टिक शॉक और बैक्टीरियल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का सेवन किया जा सकता है।

बंद हृदय की निगरानी आपके द्वारा प्राप्त उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करेगी।

पुराने वयस्कों में हाइपोवॉलेमिक झटका

Hypovolemic झटका हर किसी के लिए खतरनाक है, लेकिन यह विशेष रूप से पुराने वयस्कों में खतरनाक हो सकता है। वृद्ध वयस्क जो हाइपोवॉलेमिक शॉक का अनुभव करते हैं, उनके युवा समकक्षों की तुलना में मृत्यु दर अधिक होती है। उन्हें झटके के लिए कम सहिष्णुता है, और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए पहले उपचार महत्वपूर्ण है। इसे और अधिक जटिल बनाया जा सकता है, क्योंकि पुराने वयस्कों को युवा आबादी की तुलना में बाद में सदमे के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।

दीर्घकालिक दृष्टिकोण

रक्तस्रावी सदमे की सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• गुर्दे खराब
• अन्य अंग क्षति
• मौत

अंगों में कमी के कारण कुछ लोग गैंग्रीन भी विकसित कर सकते हैं। इस संक्रमण से प्रभावित अंगों का विच्छेदन हो सकता है।

हाइपोवॉलेमिक शॉक से रिकवरी मरीज की पूर्व चिकित्सीय स्थिति और स्वयं शॉक की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

सदमे की डिग्री वाले लोगों को ठीक होने में आसानी होगी। यदि गंभीर अंग को झटके से नुकसान होता है, तो इसे ठीक होने में अधिक समय लग सकता है, इसके लिए आवश्यक चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, अंग क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है।

कुल मिलाकर, आपका दृष्टिकोण आपके द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा और आपके द्वारा निरंतर चोट के प्रकार पर निर्भर करेगा। आउटलुक स्वस्थ रोगियों में सबसे अच्छा है, जिन्हें गंभीर रूप से रक्त की हानि नहीं हुई है।