पित्ताशय की पथरी

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पित्त पथरी तब बनती है जब पित्त के तत्व पित्ताशय में छोटे, कंकड़ जैसे टुकड़ों में सख्त हो जाते हैं। अधिकांश पित्त पथरी मुख्य रूप से कठोर कोलेस्ट्रॉल से बनी होती है। यदि तरल पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होता है, या पित्ताशय की थैली पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त रूप से खाली नहीं होती है, तो पित्त पथरी बन सकती है।

जोखिम में कौन है?

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पित्त पथरी होने की संभावना दोगुनी होती है। महिला हार्मोन एस्ट्रोजन पित्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है और पित्ताशय की थैली की गति को धीमा कर देता है। गर्भावस्था में प्रभाव और भी अधिक होता है क्योंकि एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ता है। यह समझाने में मदद करता है कि गर्भवती होने पर या बच्चा होने के बाद कई महिलाओं को पित्त पथरी क्यों विकसित होती है। इसी तरह, यदि आप गर्भनिरोधक गोलियां या रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी लेते हैं, तो आपके पास पित्त पथरी विकसित होने की अधिक संभावना है।

आपको पित्त पथरी होने की अधिक संभावना है यदि आप:

• पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास है
• अधिक वजन वाले हैं
• उच्च वसा वाले, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का सेवन करें
• बहुत जल्दी वजन कम किया है
• 60 . से अधिक उम्र के हैं
• अमेरिकी भारतीय या मैक्सिकन अमेरिकी हैं
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लें
• मधुमेह है

लक्षण

कभी-कभी पित्त पथरी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर पित्त पथरी उन नलिकाओं में चली जाती है जो पित्त को पित्ताशय की थैली या यकृत से छोटी आंत तक ले जाती हैं, तो वे पित्ताशय की थैली "हमले" का कारण बन सकती हैं। एक हमले में दाहिने ऊपरी पेट में, दाहिने कंधे के नीचे, या कंधे के ब्लेड के बीच लगातार दर्द होता है। यद्यपि पित्त पथरी के आगे बढ़ने पर अक्सर हमले होते हैं, कभी-कभी पित्त नली में पथरी बन सकती है। एक अवरुद्ध वाहिनी गंभीर क्षति या संक्रमण का कारण बन सकती है।

एक अवरुद्ध पित्त नली के चेतावनी संकेत

यदि आपके पास अवरुद्ध पित्त नली के इन लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को देखें:

* 5 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला दर्द

* मतली और उल्टी

* बुखार

* पीली त्वचा या आंखें

*मिट्टी के रंग का मल

इलाज

यदि आपके पास बिना लक्षणों के पित्त पथरी है, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको बार-बार पित्ताशय की थैली के दौरे पड़ रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको अपने पित्ताशय की थैली को हटाने की सलाह देगा-एक ऑपरेशन जिसे कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

शल्य चिकित्सा

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी-एक गैर-अनिवार्य अंग-संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों पर की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक है।

लगभग सभी कोलेसिस्टेक्टोमी लैप्रोस्कोपी के साथ की जाती हैं। आपको शांत करने के लिए दवा देने के बाद, सर्जन पेट में कई छोटे चीरे लगाता है और एक लैप्रोस्कोप और एक लघु वीडियो कैमरा सम्मिलित करता है। कैमरा शरीर के अंदर से एक वीडियो मॉनिटर को एक आवर्धित छवि भेजता है, जिससे सर्जन को अंगों और ऊतकों का नज़दीकी दृश्य मिलता है। मॉनिटर को देखते समय, सर्जन लीवर, पित्त नलिकाओं और अन्य संरचनाओं से पित्ताशय की थैली को सावधानीपूर्वक अलग करने के लिए उपकरणों का उपयोग करता है। फिर सर्जन सिस्टिक डक्ट को काटता है और छोटे चीरों में से एक के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटा देता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी में आमतौर पर अस्पताल में केवल एक रात शामिल होती है, और घर पर कुछ दिनों के बाद सामान्य गतिविधि फिर से शुरू की जा सकती है। चूंकि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पेट की मांसपेशियों को नहीं काटा जाता है, इसलिए रोगियों को "ओपन" सर्जरी के बाद की तुलना में कम दर्द और कम जटिलताएं होती हैं, जिसके लिए पेट में 5 से 8 इंच के चीरे की आवश्यकता होती है।

यदि परीक्षणों से पता चलता है कि पित्ताशय की थैली में गंभीर सूजन, संक्रमण या अन्य ऑपरेशनों के निशान हैं, तो सर्जन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए खुली सर्जरी कर सकता है। कुछ मामलों में, ओपन सर्जरी की योजना बनाई जाती है; हालाँकि, कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के दौरान इन समस्याओं का पता चलता है और सर्जन को एक बड़ा चीरा लगाना चाहिए। ओपन सर्जरी से रिकवरी के लिए आमतौर पर अस्पताल में 3 से 5 दिन और घर पर कई हफ्तों की आवश्यकता होती है। पित्ताशय की थैली के लगभग 5 प्रतिशत ऑपरेशन में ओपन सर्जरी आवश्यक है।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी में सबसे आम जटिलता पित्त नलिकाओं की चोट है। एक घायल आम पित्त नली पित्त का रिसाव कर सकती है और एक दर्दनाक और संभावित खतरनाक संक्रमण का कारण बन सकती है। कभी-कभी हल्की चोटों का इलाज गैर-शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। हालांकि, बड़ी चोट अधिक गंभीर है और इसके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी मौजूद है, तो चिकित्सक-आमतौर पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट- ईआरसीपी का उपयोग पित्ताशय की थैली की सर्जरी से पहले या उसके दौरान उनका पता लगाने और उन्हें हटाने के लिए कर सकता है। कभी-कभी, एक व्यक्ति जिसे कोलेसिस्टेक्टोमी हुआ है, सर्जरी के हफ्तों, महीनों या वर्षों बाद भी पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी का निदान किया जाता है। ईआरसीपी प्रक्रिया आमतौर पर इन मामलों में पथरी को हटाने में सफल होती है।

नॉनसर्जिकल उपचार

नॉनसर्जिकल दृष्टिकोण का उपयोग केवल विशेष परिस्थितियों में किया जाता है-जैसे कि जब किसी मरीज की सर्जरी को रोकने वाली गंभीर चिकित्सा स्थिति होती है-और केवल कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के लिए। गैर-शल्य चिकित्सा से इलाज किए गए रोगियों में आमतौर पर 5 साल के भीतर पथरी की पुनरावृत्ति हो जाती है।

• मौखिक विघटन चिकित्सा। पित्त अम्ल से बनी दवाओं का उपयोग पित्त पथरी को घोलने के लिए किया जाता है। दवाएं ursodiol (Actigall) और chenodiol (Chenix) छोटे कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के लिए सबसे अच्छा काम करती हैं। सभी पत्थरों के घुलने से पहले महीनों या वर्षों के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। दोनों दवाएं हल्के दस्त का कारण बन सकती हैं, और चेनोडिओल अस्थायी रूप से रक्त कोलेस्ट्रॉल और यकृत एंजाइम ट्रांसएमिनेस के स्तर को बढ़ा सकता है।
  
• विघटन चिकित्सा से संपर्क करें। इस प्रयोगात्मक प्रक्रिया में कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करने के लिए सीधे पित्ताशय की थैली में एक दवा इंजेक्शन शामिल है। दवा-मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर-कुछ पत्थरों को 1 से 3 दिनों में भंग कर सकता है, लेकिन यह जलन पैदा करता है और कुछ जटिलताओं की सूचना मिली है। छोटे पत्थरों वाले रोगसूचक रोगियों में प्रक्रिया का परीक्षण किया जा रहा है।

निवारण

पित्त पथरी को रोकने में मदद के लिए आप यहां कुछ कदम उठा सकते हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, तो इसे धीरे-धीरे करें-सप्ताह में ½ से 2 पाउंड से अधिक नहीं।
• कम वसा वाला, कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार लें।

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