प्रत्यारोपण अस्वीकृति

प्रत्यारोपण अस्वीकृति एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित अंग या ऊतक पर हमला करती है।

आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर आपको ऐसे पदार्थों से बचाती है जो हानिकारक हो सकते हैं, जैसे कि रोगाणु, जहर और कभी-कभी, कैंसर कोशिकाएं।

इन हानिकारक पदार्थों में एंटीजन नामक प्रोटीन होते हैं जो उनकी सतहों को कोटिंग करते हैं। जैसे ही ये एंटीजन शरीर में प्रवेश करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली पहचानती है कि वे उस व्यक्ति के शरीर से नहीं हैं और वे "विदेशी" हैं और उन पर हमला करते हैं।

जब किसी व्यक्ति को प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान किसी और से अंग प्राप्त होता है, तो उस व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली यह पहचान सकती है कि वह विदेशी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली यह पता लगाती है कि अंग की कोशिकाओं पर एंटीजन अलग हैं या "मिलान" नहीं हैं। बेमेल अंग, या अंग जो पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाते हैं, रक्त आधान प्रतिक्रिया या प्रत्यारोपण अस्वीकृति को ट्रिगर कर सकते हैं।

इस प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करने के लिए, डॉक्टर अंग दाता और अंग प्राप्त करने वाले व्यक्ति दोनों को टाइप करते हैं या उनका मिलान करते हैं। दाता और प्राप्तकर्ता के बीच जितने अधिक एंटीजन होंगे, अंग के खारिज होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

ऊतक टाइपिंग यह सुनिश्चित करती है कि अंग या ऊतक प्राप्तकर्ता के ऊतकों के समान हो। मैच आमतौर पर सही नहीं होता है। समान जुड़वा बच्चों को छोड़कर किसी भी दो लोगों में समान ऊतक प्रतिजन नहीं होते हैं।

डॉक्टर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। लक्ष्य यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को नए प्रत्यारोपित अंग पर हमला करने से रोका जाए जब अंग का बारीकी से मिलान न हो। यदि इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, तो शरीर लगभग हमेशा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करेगा और विदेशी ऊतक को नष्ट कर देगा।

हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। कॉर्निया प्रत्यारोपण शायद ही कभी खारिज कर दिया जाता है क्योंकि कॉर्निया में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। इसके अलावा, एक समान जुड़वां से दूसरे में प्रत्यारोपण लगभग कभी भी खारिज नहीं किया जाता है।

अस्वीकृति के तीन प्रकार हैं:

• जब प्रतिजन पूरी तरह से बेजोड़ होते हैं तो प्रत्यारोपण के कुछ मिनट बाद अति तीव्र अस्वीकृति होती है। ऊतक को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए ताकि प्राप्तकर्ता की मृत्यु न हो। इस प्रकार की अस्वीकृति तब देखी जाती है जब प्राप्तकर्ता को गलत प्रकार का रक्त दिया जाता है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को टाइप ए रक्त दिया जाता है, जब वह टाइप बी होता है।
• प्रत्यारोपण के पहले सप्ताह से लेकर 3 महीने बाद तक किसी भी समय तीव्र अस्वीकृति हो सकती है। सभी प्राप्तकर्ताओं के पास कुछ मात्रा में तीव्र अस्वीकृति है।
• पुरानी अस्वीकृति कई वर्षों में हो सकती है। नए अंग के खिलाफ शरीर की निरंतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया धीरे-धीरे प्रत्यारोपित ऊतकों या अंग को नुकसान पहुंचाती है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• अंग का कार्य कम होना शुरू हो सकता है
• सामान्य बेचैनी, बेचैनी, या बीमार महसूस करना
• अंग के क्षेत्र में दर्द या सूजन (दुर्लभ)
• बुखार (दुर्लभ)
• ठंड लगना, शरीर में दर्द, जी मिचलाना, खांसी और सांस लेने में तकलीफ सहित फ्लू जैसे लक्षण

लक्षण प्रत्यारोपित अंग या ऊतक पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दे को अस्वीकार करने वाले रोगियों में मूत्र कम हो सकता है, और हृदय को अस्वीकार करने वाले रोगियों में हृदय गति रुकने के लक्षण हो सकते हैं।

डॉक्टर प्रत्यारोपित अंग के ऊपर और आसपास के क्षेत्र की जांच करेंगे।

संकेत है कि अंग ठीक से काम नहीं कर रहा है में शामिल हैं:

• उच्च रक्त शर्करा (अग्न्याशय प्रत्यारोपण)
• कम पेशाब निकलता है (गुर्दा प्रत्यारोपण)
• सांस की तकलीफ और व्यायाम करने की कम क्षमता (हृदय प्रत्यारोपण या फेफड़े का प्रत्यारोपण)
• पीली त्वचा का रंग और आसान रक्तस्राव (यकृत प्रत्यारोपण)

प्रत्यारोपित अंग की बायोप्सी पुष्टि कर सकती है कि इसे अस्वीकार किया जा रहा है। लक्षण विकसित होने से पहले, अस्वीकृति का जल्दी पता लगाने के लिए अक्सर एक नियमित बायोप्सी समय-समय पर की जाती है।

जब अंग अस्वीकृति का संदेह होता है, तो अंग बायोप्सी से पहले निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण किए जा सकते हैं:

• पेट का सीटी स्कैन
• छाती का एक्स - रे
• हार्ट इकोकार्डियोग्राफी
• गुर्दा धमनीविज्ञान
• गुर्दा अल्ट्रासाउंड
• किडनी या लीवर फंक्शन के लैब टेस्ट

उपचार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्यारोपित अंग या ऊतक ठीक से काम करता है, और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबाने के लिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने से प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोका जा सकता है।

संभवतः प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाएगा। खुराक और दवाओं का चुनाव आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। खुराक बहुत अधिक हो सकती है जबकि ऊतक को खारिज किया जा रहा है। आपके पास अब अस्वीकृति के संकेत नहीं होने के बाद, खुराक कम होने की संभावना है।

कुछ अंग और ऊतक प्रत्यारोपण दूसरों की तुलना में अधिक सफल होते हैं। यदि अस्वीकृति शुरू होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं अस्वीकृति को रोक सकती हैं। अधिकांश लोगों को इन दवाओं को जीवन भर लेने की आवश्यकता होती है।

भले ही दवाओं का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए किया जाता है, फिर भी अस्वीकृति के कारण अंग प्रत्यारोपण विफल हो सकता है।

तीव्र अस्वीकृति के एकल एपिसोड शायद ही कभी अंग विफलता का कारण बनते हैं।

अंग प्रत्यारोपण की विफलता का प्रमुख कारण पुरानी अस्वीकृति है। अंग धीरे-धीरे अपना कार्य खो देता है और लक्षण प्रकट होने लगते हैं। इस प्रकार की अस्वीकृति का दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता है। कुछ लोगों को दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं:

• कुछ कैंसर (कुछ लोगों में जो लंबे समय तक मजबूत प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं लेते हैं)
• संक्रमण (क्योंकि प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं लेने से व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाती है)
• प्रतिरोपित अंग/ऊतक में कार्य की हानि
• दवाओं के साइड इफेक्ट, जो गंभीर हो सकते हैं

यदि प्रत्यारोपित अंग या ऊतक ठीक से काम नहीं कर रहा है, या यदि अन्य लक्षण होते हैं, तो अपने चिकित्सक को बुलाएं। इसके अलावा, यदि आप जो दवाएं ले रहे हैं, उनके साइड इफेक्ट होने पर अपने डॉक्टर को बुलाएं।

एबीओ रक्त टाइपिंग और एचएलए (टिशू एंटीजन) एक प्रत्यारोपण से पहले टाइपिंग एक करीबी मैच सुनिश्चित करने में मदद करता है।

ऊतक को खारिज होने से रोकने के लिए आपको अपने पूरे जीवन के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा लेने की आवश्यकता होगी।

अपनी पोस्ट-ट्रांसप्लांट दवाएं लेने के बारे में सावधान रहना और अपने डॉक्टर द्वारा बारीकी से देखे जाने से अस्वीकृति को रोकने में मदद मिल सकती है।

भ्रष्टाचार की अस्वीकृति; ऊतक/अंग अस्वीकृति

• एंटीबॉडी

अब्बास एके, लिक्टमैन एएच, पिल्लई एस। प्रत्यारोपण इम्यूनोलॉजी। इन: अब्बास एके, लिक्टमैन एएच, पिल्लै एस, एड। सेलुलर और आणविक इम्यूनोलॉजी। 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 17.

एडम्स एबी, फोर्ड एम, लार्सन सीपी। प्रत्यारोपण इम्यूनोबायोलॉजी और इम्यूनोसप्रेशन। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सबिस्टन टेक्स्टबुक ऑफ़ सर्जरी: द बायोलॉजिकल बेसिस ऑफ़ मॉडर्न सर्जिकल प्रैक्टिस. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 24।

त्से जी, मार्सन एल। ग्राफ्ट रिजेक्शन का इम्यूनोलॉजी। इन: फोर्सिथे जेएलआर, एड। ट्रांसप्लांटेशन: ए कम्पेनियन टू स्पेशलिस्ट सर्जिकल प्रैक्टिस। 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2014: अध्याय 3.