पित्ताशय का रोग

विषय

• पित्ताशय की थैली रोग के प्रकार क्या हैं?
• पित्ताशय की पथरी
• पित्ताशय
• Choledocholithiasis
• पित्ताशय की थैली रोग
• पित्त संबंधी पेचिश
• स्क्लेज़िंग हैजांगाइटिस
• पित्ताशय की थैली का कैंसर
• पित्ताशय की थैली जंतु
• पित्ताशय की थैली
• पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति
• पित्ताशय की थैली रोग का निदान कैसे किया जाता है?
• विस्तृत चिकित्सा इतिहास
• शारीरिक परीक्षा
• छाती और पेट का एक्स-रे
• अल्ट्रासाउंड
• HIDA स्कैन
• अन्य परीक्षण
• पित्ताशय की थैली रोग का इलाज कैसे किया जाता है?
• जीवन शैली में परिवर्तन
• चिकित्सा उपचार
• शल्य चिकित्सा
• पित्ताशय की थैली रोग की संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं
• क्या पित्ताशय की थैली की बीमारी को रोका जा सकता है?

पित्ताशय की थैली रोग का अवलोकन

पित्ताशय की थैली रोग का उपयोग कई प्रकार की स्थितियों के लिए किया जाता है जो आपके पित्ताशय की थैली को प्रभावित कर सकते हैं।

पित्ताशय की थैली एक छोटा नाशपाती के आकार का थैली है जो आपके जिगर के नीचे स्थित होती है। आपके पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य आपके जिगर द्वारा उत्पादित पित्त को संग्रहीत करना है और इसे एक वाहिनी के माध्यम से पारित करना है जो छोटी आंत में खाली हो जाता है। पित्त आपकी छोटी आंत में वसा को पचाने में मदद करता है।

पित्ताशय की दीवारों की जलन के कारण सूजन पित्ताशय की अधिकांश बीमारियों का कारण बनती है, जिसे कोलेलिस्टाइटिस के रूप में जाना जाता है। यह सूजन अक्सर पित्ताशय की पथरी के कारण होती है, जो छोटी आंत में जाने वाले नलिकाओं को अवरुद्ध करती है और पित्त का निर्माण करती है। यह अंततः नेक्रोसिस (ऊतक विनाश) या गैंग्रीन हो सकता है।

पित्ताशय की थैली रोग के प्रकार क्या हैं?

पित्ताशय की थैली रोग के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

पित्ताशय की पथरी

पित्त पथरी तब विकसित होती है जब पित्त में पदार्थ (जैसे कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, और कैल्शियम) या रक्त से पदार्थ (जैसे बिलीरुबिन) कठोर कणों का निर्माण करते हैं जो पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं।

पित्ताशय की थैली तब भी बनती है जब पित्ताशय पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त खाली नहीं होता है। वे रेत के दाने जितना छोटा हो सकता है या गोल्फ बॉल जितना बड़ा हो सकता है।

कई कारक पित्त पथरी के आपके जोखिम में योगदान करते हैं। इसमें शामिल है:

• अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होना
• मधुमेह हो रहा है
• 60 वर्ष या उससे अधिक आयु का होना
• ऐसी दवाएं लेना जिनमें एस्ट्रोजन होता है
• पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास होना
• महिला होने के नाते
• क्रोहन रोग और अन्य स्थितियां जो पोषक तत्वों को अवशोषित करने के तरीके को प्रभावित करती हैं
• सिरोसिस या अन्य यकृत रोग होना

पित्ताशय

कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की बीमारी का सबसे आम प्रकार है। यह खुद को पित्ताशय की थैली की तीव्र या पुरानी सूजन के रूप में प्रस्तुत करता है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

एक्यूट कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर पित्ताशय की पथरी के कारण होता है। लेकिन यह ट्यूमर या विभिन्न अन्य बीमारियों का परिणाम भी हो सकता है।

यह पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से या ऊपरी मध्य भाग में दर्द के साथ पेश हो सकता है। दर्द भोजन के ठीक बाद होता है और तेज दर्द से लेकर सुस्त दर्द तक होता है जो आपके दाहिने कंधे तक फैल सकता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस भी पैदा कर सकता है:

• बुखार
• जी मिचलाना
• उल्टी
• पीलिया

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कई हमलों के बाद, पित्ताशय की थैली सिकुड़ सकती है और पित्त को स्टोर करने और छोड़ने की अपनी क्षमता खो सकती है। पेट में दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जरी अक्सर आवश्यक उपचार है।

Choledocholithiasis

पित्ताशय की थैली के गले में या पित्त नलिकाओं में पित्त पथरी हो सकती है। जब पित्ताशय की थैली इस तरह से प्लग की जाती है, तो पित्त बाहर नहीं निकल सकता है। इससे पित्ताशय की थैली सूजन या विकृत हो सकती है।

प्लग पित्त नलिकाएं पित्त को यकृत से आंतों तक यात्रा करने से रोकेंगी। Choledocholithiasis पैदा कर सकता है:

• आपके ऊपरी पेट के बीच में अत्यधिक दर्द
• बुखार
• ठंड लगना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• पीलिया
• पीला- या मिट्टी के रंग का मल

पित्ताशय की थैली रोग

पित्ताशय की थैली की बीमारी पित्ताशय की सूजन है जो पित्त पथरी की उपस्थिति के बिना होती है। एक महत्वपूर्ण पुरानी बीमारी या गंभीर चिकित्सीय स्थिति होने पर एक प्रकरण को ट्रिगर करने के लिए दिखाया गया है।

लक्षण पित्त पथरी के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस के समान हैं। हालत के लिए कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• गंभीर शारीरिक आघात
• दिल की सर्जरी
• पेट की सर्जरी
• गंभीर जलन
• ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून स्थिति
• रक्त प्रवाह संक्रमण
• अंतःशिरा पोषण प्राप्त करना (IV)
• महत्वपूर्ण जीवाणु या वायरल बीमारी

पित्त संबंधी पेचिश

पित्त की डिस्केनेसिया तब होती है जब पित्ताशय की थैली में सामान्य से कम कार्य होता है। यह स्थिति चल रहे पित्ताशय की सूजन से संबंधित हो सकती है।

लक्षण खाने के बाद ऊपरी पेट में दर्द, मतली, सूजन और अपच शामिल हो सकते हैं। वसायुक्त भोजन खाने से लक्षणों को ट्रिगर किया जा सकता है। पित्त पथरी के साथ पित्ताशय की थैली में आमतौर पर पित्त पथरी नहीं होती है।

आपके डॉक्टर को इस स्थिति का निदान करने में मदद करने के लिए एक HIDA स्कैन नामक परीक्षण का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। यह परीक्षण पित्ताशय की थैली के कार्य को मापता है। यदि पित्ताशय की थैली अपनी सामग्री का केवल 35 से 40 प्रतिशत या उससे कम रिलीज कर सकती है, तो पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का आमतौर पर निदान किया जाता है।

स्क्लेज़िंग हैजांगाइटिस

पित्त नली प्रणाली में सूजन और क्षति होने से स्कारिंग हो सकती है। इस स्थिति को स्क्लेरोजिंग हैजाटाइटिस कहा जाता है। हालाँकि, यह अज्ञात है कि वास्तव में इस बीमारी का क्या कारण है।

इस स्थिति वाले लगभग आधे लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। यदि लक्षण होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• पीलिया
• खुजली
• ऊपरी पेट की परेशानी।

लगभग इस स्थिति वाले लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस भी होता है। इस स्थिति के होने से लिवर कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है। वर्तमान में, एकमात्र ज्ञात इलाज यकृत प्रत्यारोपण है।

दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं और जो मोटी पित्त को तोड़ने में मदद करती हैं वे लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं।

पित्ताशय की थैली का कैंसर

पित्ताशय की थैली का कैंसर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। विभिन्न प्रकार के पित्ताशय की थैली के कैंसर हैं। उन्हें इलाज करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि बीमारी की प्रगति में देर होने तक उनका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। पित्ताशय की थैली कैंसर के लिए एक सामान्य जोखिम कारक है।

पित्ताशय की थैली का कैंसर पित्ताशय की भीतरी दीवारों से बाहरी परतों तक और फिर यकृत, लिम्फ नोड्स, और अन्य अंगों में फैल सकता है। पित्ताशय की थैली के कैंसर के लक्षण तीव्र कोलेसिस्टिटिस के समान हो सकते हैं, लेकिन इसके लक्षण भी नहीं हो सकते हैं।

पित्ताशय की थैली जंतु

पित्ताशय की थैली जंतु घाव या वृद्धि है कि पित्ताशय की थैली के भीतर होते हैं। वे आमतौर पर सौम्य होते हैं और कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, यह अक्सर 1 सेंटीमीटर से बड़े पॉलीप्स के लिए पित्ताशय की थैली को हटाने की सिफारिश की जाती है। उन्हें कैंसर होने की अधिक संभावना है।

पित्ताशय की थैली

गैंग्रीन तब हो सकता है जब पित्ताशय की थैली अपर्याप्त रक्त प्रवाह का विकास करती है। यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। इस जटिलता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• पुरुष और 45 साल से अधिक उम्र का
• मधुमेह हो रहा है

पित्ताशय की थैली गैंग्रीन के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पित्ताशय की थैली क्षेत्र में सुस्त दर्द
• बुखार
• उलटी अथवा मितली
• भटकाव
• कम रक्त दबाव

पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति

पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति जब पित्ताशय की थैली मवाद के साथ सूजन हो जाती है। मवाद सफेद रक्त कोशिकाओं, मृत ऊतक और बैक्टीरिया का संचय है। लक्षणों में पेट में ऊपरी दाएं तरफा दर्द के साथ बुखार और झटके लगना शामिल हो सकते हैं।

यह स्थिति तीव्र कोलेसिस्टिटिस के दौरान हो सकती है जब एक पित्ताशय पूरी तरह से पित्ताशय की थैली को अवरुद्ध करता है, जिससे पित्ताशय की थैली मवाद से भर जाती है। यह मधुमेह और हृदय रोग वाले लोगों में अधिक आम है।

पित्ताशय की थैली रोग का निदान कैसे किया जाता है?

पित्ताशय की थैली की बीमारी का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको अपने मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा और पेट की जांच करेगा। इसमें पेट में दर्द की जाँच शामिल होगी। निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं में से एक या अधिक का उपयोग किया जा सकता है:

विस्तृत चिकित्सा इतिहास

आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों की सूची और पित्ताशय की थैली की बीमारी का कोई भी व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है। एक सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या दीर्घकालिक पित्ताशय की थैली के किसी भी लक्षण हैं।

शारीरिक परीक्षा

आपका डॉक्टर पेट की परीक्षा के दौरान एक विशेष पैंतरेबाज़ी कर सकता है जो "मर्फी के संकेत" के रूप में संदर्भित है।

इस पैंतरेबाज़ी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके पेट पर पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में अपना हाथ रखेगा। वे तब आपको क्षेत्र की जांच और महसूस करते हुए एक सांस लेने के लिए कहेंगे। यदि आप महत्वपूर्ण दर्द महसूस करते हैं, तो यह आपको पित्ताशय की थैली रोग का संकेत दे सकता है।

छाती और पेट का एक्स-रे

यदि पथरी में कैल्शियम होता है, तो लक्षणसूत्रिक कोलेसिस्टिटिस कभी-कभी पेट की एक्स-रे पर पथरी दिखाएगा। छाती का एक एक्स-रे फुफ्फुस या निमोनिया दिखा सकता है।

हालाँकि, एक्स-रे पित्ताशय की बीमारी की पहचान के लिए सबसे अच्छा परीक्षण नहीं है। वे अक्सर दर्द के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है जो पित्त पथरी, पित्ताशय की थैली या यकृत से संबंधित नहीं होते हैं।

अल्ट्रासाउंड

एक अल्ट्रासाउंड आपके शरीर के अंदर छवियों का उत्पादन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह परीक्षण मुख्य तरीकों में से एक है जिसका उपयोग आपके चिकित्सक पित्ताशय की थैली की बीमारी का निदान करने के लिए करते हैं। एक अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली, मोटी दीवारों, पॉलीप्स या द्रव्यमान की उपस्थिति का मूल्यांकन कर सकता है। यह आपके जिगर के भीतर किसी भी मुद्दे की पहचान कर सकता है।

HIDA स्कैन

एक HIDA स्कैन पित्ताशय और यकृत के भीतर वाहिनी प्रणाली को देखता है। इसका अक्सर उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति में पित्ताशय के लक्षण होते हैं लेकिन अल्ट्रासाउंड में लक्षणों का कारण नहीं होता है। पित्त नली प्रणाली के अधिक गहन मूल्यांकन के लिए एक HIDA स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है।

यह परीक्षण एक हानिरहित रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करके पित्ताशय की थैली के कार्य का मूल्यांकन कर सकता है। पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और फिर देखा जाता है क्योंकि यह पित्ताशय की थैली के माध्यम से चलता है। एक अन्य रसायन भी इंजेक्ट किया जा सकता है जो पित्त की थैली को पित्त छोड़ने का कारण बनता है।

एक HIDA स्कैन से पता चलता है कि पित्ताशय की थैली पित्त वाहिनी प्रणाली के माध्यम से कैसे चलती है। यह पित्ताशय की थैली से निकलने वाले पित्त की दर को भी माप सकता है। इसे इजेक्शन अंश के रूप में जाना जाता है। पित्ताशय की थैली के लिए एक सामान्य इजेक्शन अंश 35 से 65 प्रतिशत के बीच माना जाता है।

अन्य परीक्षण

अन्य इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि सीटी और एमआरआई स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है। रक्त परीक्षण भी बढ़े हुए सफेद रक्त कोशिका की गिनती और असामान्य यकृत कार्य के लिए किया जाता है।

इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी) एक अधिक आक्रामक लेकिन उपयोगी परीक्षण है। एक लचीला कैमरा मुंह में डाला जाता है और पेट को छोटी आंत में डाला जाता है। कंट्रास्ट डाई को एक विशेष एक्स-रे के साथ पित्त नली प्रणाली को दिखाने के लिए इंजेक्ट किया जाता है।

ईआरसीपी एक विशेष रूप से उपयोगी परीक्षण है अगर पित्त पथरी के कारण रुकावट का संदेह है। कोई भी पित्त पथरी जो रुकावट पैदा कर रही है उसे अक्सर इस प्रक्रिया के दौरान हटाया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

जीवन शैली में परिवर्तन

चूंकि कुछ स्वास्थ्य स्थितियों में पित्त पथरी के गठन का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए जीवनशैली में बदलाव लक्षणों के बिना लोगों में पित्ताशय की थैली की बीमारी का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है। अधिक वजन होने और मधुमेह होने से पित्त पथरी होने की संभावना बढ़ जाती है। वजन कम करने और मधुमेह पर अच्छा नियंत्रण पाने से आपका जोखिम कम हो सकता है।

हालांकि, तेजी से वजन घटने से पित्त पथरी का निर्माण भी हो सकता है। वजन कम करने के सुरक्षित तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

बढ़ती शारीरिक गतिविधि भी रक्त में वसा के एक प्रकार, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने के साथ पित्त पथरी के गठन को कम करने के लिए प्रकट होती है। अक्सर धूम्रपान छोड़ने और शराब के सेवन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा उपचार

पित्ताशय की सूजन का पहला एपिसोड अक्सर दर्द दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। क्योंकि दर्द अक्सर गंभीर होता है, नुस्खे की दवाओं की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर कोडीन या हाइड्रोकोडोन के साथ दवाएं लिख सकता है। IV पर्चे विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, या मॉर्फिन की तरह मजबूत दर्द दवाएं।

Ibuprofen (Advil) और naproxen (Aleve) जैसी ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग अक्सर मतली और उल्टी के बढ़ते जोखिम के कारण नहीं किया जा सकता है। यदि आप निर्जलित हैं, तो विरोधी भड़काऊ दवाएं गुर्दे की गंभीर समस्याओं का कारण हो सकती हैं।

ज्यादातर लोगों को घर पर दर्द और इसके साथ लक्षणों के प्रबंधन में कठिनाई होती है। अपने डॉक्टर से बात करके आपके लिए सबसे अच्छे उपचार पर चर्चा करें।

चल रहे शोध में ईजेटिमिबे दवा के उपयोग और कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के गठन को कम करने में इसकी भूमिका पर गौर किया जा रहा है। यह दवा बदलती है कि शरीर आंत्र पथ से कोलेस्ट्रॉल को कैसे अवशोषित करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि आपको सूजन के कई एपिसोड का अनुभव है, तो आपके पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाएगी। पित्ताशय की थैली की सर्जरी सक्रिय पित्ताशय की बीमारी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीका बनी हुई है।

सर्जरी आपके पेट को चीरा लगाकर या लेप्रोस्कोपिक रूप से खोलकर की जा सकती है। इसमें पेट की दीवार के माध्यम से कई प्रहार छेद बनाना और एक कैमरा सम्मिलित करना शामिल है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तेजी से वसूली के लिए अनुमति देता है। यह विधि उन लोगों के लिए पसंद की जाती है, जिन्हें पित्ताशय की महत्वपूर्ण बीमारी की जटिलता नहीं है।

दोनों विधि से पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद, लोगों को कुछ दस्त का अनुभव होना असामान्य नहीं है। मेयो क्लिनिक के अनुसार, 10 में से 3 लोगों को पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद दस्त हो सकता है।

ज्यादातर लोगों के लिए, दस्त केवल कुछ हफ्तों तक चलेगा। लेकिन कुछ मामलों में, यह वर्षों तक रह सकता है। यदि दो सप्ताह से अधिक समय तक सर्जरी के बाद दस्त जारी है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। अन्य लक्षणों के आधार पर, आपको अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

पित्ताशय की थैली रोग की संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं

पित्ताशय की थैली और आंत में यकृत के पित्त को संसाधित करने में मदद करने के लिए पित्ताशय की थैली एक असामान्य मार्ग या फिस्टुला बना सकती है। यह सबसे अधिक बार पित्त पथरी से संबंधित पुरानी सूजन की शिकायत है।

अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• आंत की रुकावट
• सूजन और जख्म
• वेध (पित्ताशय में छेद)
• पेट के जीवाणु संदूषण, पेरिटोनिटिस के रूप में जाना जाता है
• घातक परिवर्तन (परिवर्तन कोशिकाएं कैंसर ट्यूमर बनने से गुजरती हैं)

क्या पित्ताशय की थैली की बीमारी को रोका जा सकता है?

पित्ताशय की बीमारी के लिए कुछ जोखिम कारक, जैसे कि सेक्स और उम्र, को नहीं बदला जा सकता है। हालांकि, आपके आहार पित्त पथरी के विकास में एक भूमिका निभा सकते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) के अनुसार, उच्च फाइबर और स्वस्थ वसा वाले खाद्य पदार्थ पित्त पथरी को रोकने में मदद कर सकते हैं।

परिष्कृत अनाज (चीनी अनाज और सफेद चावल, रोटी, और पास्ता में पाया जाता है) और चीनी मिठाई पित्ताशय की थैली रोग के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं। साबुत अनाज जैसे ब्राउन राइस और पूरी गेहूं की रोटी और मछली और जैतून के तेल से वसा की सिफारिश की जाती है।

पहले की पित्ताशय की थैली की समस्याओं को पहचाना और इलाज किया जाता है, कम महत्वपूर्ण जटिलताओं की संभावना होगी। यदि आपको पित्ताशय की बीमारी के किसी भी लक्षण या लक्षणों का अनुभव हो रहा है, तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।