फोलिक एसिड: वह सब कुछ जो आपको जानना चाहिए

विषय

• फोलिक एसिड क्या है?
• सेवन स्तर की सिफारिश की
• लाभ और उपयोग
• जन्म दोष और गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम
• फोलेट की कमी का उपचार
• मस्तिष्क स्वास्थ्य को बढ़ावा देना
• मानसिक स्वास्थ्य विकारों के सहायक उपचार
• हृदय रोग के जोखिम कारकों में कमी
• अन्य संभावित लाभ
• आनुवंशिक बहुरूपता जो फोलेट की स्थिति को प्रभावित करती है
• गर्भावस्था के लिए फोलिक एसिड
• साइड इफेक्ट्स और सावधानियां
• अनैटालाइज्ड फोलिक एसिड और ऑटिज्म और न्यूरोकॉग्नेटिव विकास का खतरा बढ़ जाता है
• उच्च फोलिक एसिड के सेवन से B12 की कमी हो सकती है
• उच्च फोलिक एसिड के सेवन के अन्य संभावित जोखिम
• खुराक और कैसे लें
• जरूरत से ज्यादा
• सहभागिता
• जमा करना और संभालना
• विशिष्ट आबादी में उपयोग करें
• वैकल्पिक

फोलिक एसिड क्या है?

फोलिक एसिड एक सिंथेटिक, पानी में घुलनशील विटामिन है जिसका उपयोग पूरक और गढ़वाले खाद्य पदार्थों में किया जाता है।

यह फोलेट का एक मानव निर्मित संस्करण है, कई खाद्य पदार्थों में स्वाभाविक रूप से पाया जाने वाला बी विटामिन है। आपका शरीर फोलेट नहीं बना सकता है, इसलिए इसे आहार सेवन के माध्यम से प्राप्त किया जाना चाहिए।

यद्यपि शब्द फोलेट और फोलिक एसिड का अक्सर परस्पर विनिमय किया जाता है, ये विटामिन अलग हैं। सिंथेसाइज्ड फोलिक एसिड संरचनात्मक रूप से फोलेट से अलग होता है और शरीर में थोड़ा अलग जैविक प्रभाव पड़ता है। उस ने कहा, दोनों को एक पर्याप्त आहार सेवन में योगदान करने के लिए माना जाता है।

फोलेट को पालक, केल, ब्रोकोली, एवोकैडो, खट्टे फल, अंडे और गोमांस जिगर सहित कई पौधों और पशु खाद्य पदार्थों में पाया जाता है।

दूसरी ओर, फोलिक एसिड, आटे, रेडी-टू-ईट ब्रेकफास्ट अनाज और ब्रेड जैसे खाद्य पदार्थों में जोड़ा जाता है। फोलिक एसिड को आहार पूरक में केंद्रित रूप में भी बेचा जाता है।

आपके शरीर महत्वपूर्ण कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए फोलेट का उपयोग करता है, जिसमें (1, 2, 3, 4) शामिल हैं:

• संश्लेषण, मरम्मत और मिथाइलेशन - एक मिथाइल समूह के अलावा - डीएनए का
• कोशिकीय विभाजन
• मेथियोनीन के लिए होमोसिस्टीन के रूपांतरण, एक अमीनो एसिड जो प्रोटीन संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है या एस-एडेनोसिलमेथिओनिन (एसएएमई) में परिवर्तित होता है, एक यौगिक जो आपके शरीर में प्राथमिक मिथाइल दाता के रूप में कार्य करता है और कई सेलुलर प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक है
• लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता

फोलेट कई महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल है, और कमी से नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों की एक सरणी होती है, जिसमें मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हृदय रोग और कुछ कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और शिशुओं में जन्म दोष जिनकी माताओं में फोलेट (1) की कमी थी।

फोलेट की कमी के कई कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• खराब आहार सेवन
• रोग या सर्जरी जो पाचन तंत्र में फोलेट के अवशोषण को प्रभावित करती है, जिसमें सीलिएक रोग, गैस्ट्रिक बाईपास और लघु आंत्र सिंड्रोम शामिल हैं
• achlorhydria या हाइपोक्लोरहाइड्रिया (अनुपस्थित या कम पेट में एसिड)
• ऐसी दवाएं जो फोलेट अवशोषण को प्रभावित करती हैं, जिनमें मेथोट्रेक्सेट और सल्फासालजीन शामिल हैं
• शराब
• गर्भावस्था
• हीमोलिटिक अरक्तता
• डायलिसिस

संयुक्त राज्य अमेरिका सहित कई देशों को फोलेट की कमी को कम करने के लिए फोलिक एसिड के साथ अनाज उत्पादों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि फोलेट की कमी कुछ हद तक सामान्य है, और कुछ आबादी, जिनमें वृद्ध वयस्क और गर्भवती महिलाएं शामिल हैं, आहार (2) के माध्यम से अनुशंसित आहार सेवन प्राप्त करना मुश्किल लगता है।

सेवन स्तर की सिफारिश की

शरीर में फोलेट स्टोर 10-30 मिलीग्राम के बीच होता है, जिनमें से अधिकांश आपके जिगर में जमा होता है, जबकि शेष राशि रक्त और ऊतकों में जमा होती है। 5–15 एनजी / एमएल से फोलेट की सामान्य रक्त स्तर। रक्त में फोलेट का मुख्य रूप 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलोलेट (1, 5) कहा जाता है।

आहार फोलेट समकक्ष (DFE) माप की एक इकाई है जो फोलिक एसिड और फोलेट की अवशोषितता में अंतर के लिए खाता है।

सिंथेटिक फोलिक एसिड को खाली पेट सेवन करने पर 100% सोखने की क्षमता समझी जाती है, जबकि फोर्टीफाइड खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले फोलिक एसिड को केवल 85% अवशोषकता माना जाता है। स्वाभाविक रूप से होने वाली फोलेट में लगभग 50% की कम अवशोषण क्षमता होती है।

जब पूरक के रूप में लिया जाता है, तो 5-मिथाइलटैरहाइड्रोफोलेट समान होता है - यदि थोड़ा अधिक नहीं - फोलिक एसिड की खुराक की तुलना में जैवउपलब्धता (3)।

अवशोषण में इस परिवर्तनशीलता के कारण, DFE को निम्नलिखित समीकरण (4) के अनुसार विकसित किया गया था:

• DFE का 1 mcg = प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले खाद्य फोलेट का 1 mcg = खाली पेट पर पूरक के रूप में लिया जाने वाला 0.5 मिलीग्राम फोलिक एसिड = 0.6 मिलीग्राम फोलिक एसिड खाद्य पदार्थों के साथ होता है

वयस्कों को दैनिक फोलेट के नुकसान को फिर से भरने के लिए प्रति दिन फोलेट के लगभग 400 एमसीजी डीएफई की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं ने फोलेट की जरूरतें बढ़ा दी हैं और क्रमशः 600 एमसीजी और 500 एमसीजी डीएफई प्रति दिन फोलेट लेने की जरूरत है (6)।

शिशुओं, बच्चों और किशोर के लिए अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए) इस प्रकार है (7):

• 6 महीने के लिए जन्म: 65 एमसीजी डीएफई
• युग 7–12 महीने: 80 एमसीजी डीएफई
• युग १-३: 150 एमसीजी डीएफई
• युग 4–8: 200 एमसीजी डीएफई
• युग 913: 300 एमसीजी डीएफई
• युग 14-18: 400 एमसीजी डीएफई

लाभ और उपयोग

फोलिक एसिड और फोलेट दोनों को आमतौर पर विभिन्न कारणों से पूरक रूप में उपयोग किया जाता है।

हालांकि फोलिक एसिड और फोलेट की खुराक का उपयोग आमतौर पर एक ही स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन उनके शरीर में अलग-अलग प्रभाव होते हैं और इसलिए, यह विभिन्न तरीकों से स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, जिसे बाद में इस लेख में बताया जाएगा।

फोलिक एसिड और फोलेट की खुराक के सबसे सामान्य लाभ और उपयोग निम्नलिखित हैं।

जन्म दोष और गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम

फोलिक एसिड और फोलेट की खुराक के सबसे आम उपयोगों में से एक है जन्म दोष की रोकथाम, विशेष रूप से तंत्रिका ट्यूब दोष, जिसमें स्पाइना बिफिडा और एनेस्थली शामिल हैं - जब कोई बच्चा अपने मस्तिष्क या खोपड़ी (7) के कुछ हिस्सों के बिना पैदा होता है।

मातृ फोलेट की स्थिति तंत्रिका ट्यूब दोष जोखिम का एक भविष्यवक्ता है, जिसने महिलाओं के लिए फोलिक एसिड पूरकता के बारे में राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों का नेतृत्व किया है जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं।

उदाहरण के लिए, अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल, राष्ट्रीय रोग-निरोधक विशेषज्ञों का एक स्वतंत्र पैनल, अनुशंसा करता है कि सभी महिलाएं जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या कम से कम 1 महीने के लिए 400-800 मिलीग्राम फोलिक एसिड के साथ गर्भवती पूरक बनने में सक्षम हैं। गर्भवती होने से पहले और गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों (7) के माध्यम से जारी रहती है।

भ्रूण के जन्म दोषों को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं को फोलिक एसिड की खुराक दी जाती है और प्रीक्लेम्पसिया (8) सहित गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं को रोकने में भी मदद मिल सकती है।

फोलेट की कमी का उपचार

विभिन्न प्रकार के कारणों से फोलेट की कमी हो सकती है, जिसमें अपर्याप्त आहार का सेवन, सर्जरी, गर्भावस्था, शराब और नशीली दवाओं के सेवन (6) शामिल हैं।

कमी से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, जन्म दोष, मानसिक दुर्बलता, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा कार्य और अवसाद (9, 10) शामिल हैं।

फोलेट एसिड और फोलेट की खुराक दोनों का उपयोग फोलेट की कमी के इलाज के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क स्वास्थ्य को बढ़ावा देना

शोध से पता चला है कि निम्न रक्त फोलेट का स्तर खराब मस्तिष्क समारोह और मनोभ्रंश के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। यहां तक ​​कि सामान्य लेकिन निम्न फोलेट का स्तर वृद्ध वयस्कों (11, 12) में मानसिक दुर्बलता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

अध्ययनों से पता चला है कि फोलिक एसिड की खुराक मानसिक दुर्बलता वाले लोगों में मस्तिष्क समारोह में सुधार कर सकती है और अल्जाइमर रोग का इलाज करने में मदद कर सकती है।

हल्के संज्ञानात्मक हानि (MCI) के साथ 180 वयस्कों में 2019 के अध्ययन से पता चला है कि 2 साल तक प्रति दिन 400 मिलीग्राम फोलिक एसिड के साथ पूरक करने से मस्तिष्क के कार्यों में काफी सुधार हुआ है, जिसमें विकास और प्रगति में शामिल कुछ प्रोटीनों के रक्त स्तर में कमी आई है। एक नियंत्रण समूह (13) के साथ तुलना में अल्जाइमर रोग।

नव निदान अल्जाइमर रोग वाले 121 लोगों में एक अन्य अध्ययन, जो दवा के साथ इलाज किया जा रहा था, ने पाया कि जिन लोगों ने 6 महीने तक प्रति दिन 1,250 मिलीग्राम फोलिक एसिड लिया था, उन्होंने अनुभूति में सुधार किया और सूजन के मार्करों को कम कर दिया, जो अकेले ही पेप्सजिल लेने वालों के साथ तुलना में थे ( 14)।

मानसिक स्वास्थ्य विकारों के सहायक उपचार

अवसाद से पीड़ित लोगों को अवसाद (15) के बिना लोगों की तुलना में फोलेट का रक्त स्तर कम दिखाया गया है।

अध्ययन बताते हैं कि फोलिक एसिड और फोलेट की खुराक अवसादरोधी लक्षणों को कम कर सकती है जब एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

एक व्यवस्थित समीक्षा में यह दर्शाया गया है कि, जब एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ प्रयोग किया जाता है, तो फोलिक एसिड और मेथिलफोलेट सहित फोलेट-आधारित सप्लीमेंट के साथ उपचार, अवसादरोधी लक्षणों में काफी अधिक कमी के साथ जुड़ा हुआ था, अकेले अवसादरोधी उपचार के साथ तुलना में (16)।

क्या अधिक है, 7 अध्ययनों की समीक्षा में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक दवा के साथ फोलेट-आधारित पूरक के साथ उपचार के परिणामस्वरूप सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में नकारात्मक लक्षण कम हो गए, अकेले एंटीसाइकोटिक दवा की तुलना में (17)।

हृदय रोग के जोखिम कारकों में कमी

फॉलिक एसिड सहित फोलट-आधारित पूरक के साथ पूरक, हृदय स्वास्थ्य में सुधार करने और हृदय रोग के जोखिम कारकों के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

अमीनो एसिड होमोसिस्टीन के ऊंचा स्तर होने से हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। होमोसिस्टीन का रक्त स्तर पोषण और आनुवंशिक दोनों कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

फोलेट होमोसिस्टीन के चयापचय में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, और कम फोलेट का स्तर उच्च होमोसिस्टीन स्तरों में योगदान कर सकता है, जिसे हाइपरहोमिस्टीनमिया (18) के रूप में जाना जाता है।

अनुसंधान से पता चला है कि फोलिक एसिड के साथ पूरक होमोसिस्टीन के स्तर और हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकता है।

उदाहरण के लिए, एक समीक्षा जिसमें 30 अध्ययन शामिल थे और 80,000 से अधिक लोगों ने दिखाया कि फोलिक एसिड के साथ पूरक करने से समग्र हृदय रोग जोखिम में 4% की कमी और स्ट्रोक जोखिम (19) में 10% की कमी हुई।

क्या अधिक है, फोलिक एसिड की खुराक उच्च रक्तचाप, एक ज्ञात हृदय रोग जोखिम कारक (20) को कम करने में मदद कर सकती है।

इसके अतिरिक्त, रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए फोलिक एसिड की खुराक को दिखाया गया है, जो हृदय समारोह (21) को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

अन्य संभावित लाभ

फोलिक एसिड के साथ पूरक भी निम्नलिखित लाभों के साथ जुड़ा हुआ है:

• मधुमेह। फोलेट-आधारित पूरक रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार करने, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने और मधुमेह वाले लोगों में हृदय समारोह को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं। ये पूरक न्यूरोपैथी (22, 23, 24) सहित मधुमेह की जटिलताओं को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• फर्टिलिटी। पूरक फोलेट की अधिक मात्रा (प्रति दिन 800 एमसीजी से अधिक) असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी से गुजर रही महिलाओं में जीवित जन्म की उच्च दर से जुड़ी होती है। पर्याप्त फोलेट भी oocyte (अंडे) की गुणवत्ता, आरोपण और परिपक्वता (25) के लिए आवश्यक है।
• सूजन। विभिन्न आबादी में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) सहित पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) और मिर्गी से पीड़ित बच्चों (26, 27) सहित भड़काऊ मार्करों को कम करने के लिए फोलिक एसिड और फोलेट की खुराक को दिखाया गया है।
• दवा के दुष्प्रभावों को कम करना। फोलेट-आधारित पूरक मेथोट्रेक्सेट सहित कुछ दवाओं के उपयोग से संबंधित दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करने में मदद कर सकते हैं, संधिशोथ, सोरायसिस और कुछ कैंसर (28) का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा।
• गुर्दे की बीमारी। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण, क्रोनिक किडनी रोग वाले 80% से अधिक लोगों में हाइपरहोमिस्टीनीमिया होता है। फोलिक एसिड के साथ पूरक इस आबादी (29) में होमोसिस्टीन के स्तर और हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

यह सूची संपूर्ण नहीं है, और कई अन्य कारण हैं कि लोग फोलेट-आधारित सप्लीमेंट्स का उपयोग क्यों करते हैं।

आनुवंशिक बहुरूपता जो फोलेट की स्थिति को प्रभावित करती है

कुछ लोगों में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं जो प्रभावित करते हैं कि वे फोलेट को कैसे चयापचय करते हैं। फोलेट चयापचय एंजाइमों में जेनेटिक पॉलीमॉर्फिम्स, जैसे कि मेथिलनेटेट्राहाइड्रोफ्लोलेट रिडक्टेस (MTHFR), शरीर में फोलेट के स्तर के साथ हस्तक्षेप करके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

सबसे आम वेरिएंट में से एक C677T है। C677T वेरिएंट वाले लोगों में एंजाइम की गतिविधि कम होती है। जैसे, उनके पास होमोसिस्टीन का स्तर ऊंचा हो सकता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है।

MTHFR की गंभीर कमी वाले लोग 5-मिथाइलटैरहाइड्रोफोललेट, जैविक रूप से सक्रिय फोलेट बना सकते हैं, और इनमें फोलेट का स्तर बहुत कम (30) हो सकता है।

C677T के अलावा, फोलेट चयापचय से संबंधित कई अन्य संस्करण भी हैं, जिनमें शामिल हैं MTRR A66G, MTHFR A1298C, एमटीआर A2756G, और FOLH1 T484C, जो फोलेट चयापचय को प्रभावित करता है।

ये परिवर्तन जन्म दोष, माइग्रेन, अवसाद, गर्भावस्था के नुकसान, चिंता और कुछ कैंसर (30, 31) के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।

फोलेट चयापचय को प्रभावित करने वाले आनुवंशिक वेरिएंट की घटना जातीयता और भौगोलिक स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, C677T उत्परिवर्तन अमेरिकी भारतीय, मैक्सिकन मेस्टिज़ो और चीनी हान आबादी (30) में अधिक आम है।

अनुशंसित उपचार में आम तौर पर जैविक रूप से सक्रिय 5-मिथाइलटैरहाइड्रॉफ़ोलेट और अन्य बी विटामिन के साथ पूरक शामिल होता है। हालांकि, व्यक्तिगत उपचार अक्सर आवश्यक होता है (32)।

यदि आप आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण करने में रुचि रखते हैं जो MTHFR सहित फोलेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, तो सलाह के लिए अपने चिकित्सा प्रदाता से परामर्श करें।

गर्भावस्था के लिए फोलिक एसिड

फोलेट भ्रूण की वृद्धि और विकास में आवश्यक भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, यह सेलुलर डिवीजन और ऊतक विकास के लिए आवश्यक है। यही कारण है कि गर्भावस्था के पहले और दौरान दोनों में इष्टतम फोलेट का स्तर महत्वपूर्ण है।

1990 के दशक के बाद से, आटा और अन्य खाद्य स्टेपल को फोलिक एसिड के साथ फोर्टिफ़ाइड किया गया है, जो अध्ययन के परिणामों के आधार पर महिलाओं में कम फोलेट की स्थिति को जोड़ते हैं, जिससे उनके बच्चों में न्यूरल ट्यूब दोष का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान फूड फोर्टिफिकेशन प्रोग्राम और फोलिक एसिड सप्लीमेंट दोनों ही तंत्रिका ट्यूब दोषों के जोखिम को काफी कम कर देते हैं, जिसमें स्पाइना बिफिडा और एनेस्थली (33) शामिल हैं।

जन्म के दोषों के खिलाफ इसके सुरक्षात्मक प्रभाव के अलावा, गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड के पूरक बच्चों में न्यूरोडेवलपमेंट और मस्तिष्क समारोह में सुधार हो सकता है, साथ ही ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों (34, 35) से बचा सकता है।

हालांकि, अन्य अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकाला गया है कि उच्च फोलिक एसिड का सेवन और रक्तप्रवाह में अनमैबोलाइज किए गए फोलिक एसिड के उच्च स्तर का न्यूरोकोग्निटिव विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और ऑटिज्म जोखिम बढ़ सकता है, जिसकी चर्चा अगले भाग (36) में की जाएगी।

मातृ स्वास्थ्य के लिए फोलेट भी महत्वपूर्ण है, और गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए फोलिक एसिड के साथ पूरक दिखाया गया है, जिसमें प्रीक्लेम्पसिया भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, उच्च मातृ फोलेट स्तर प्रीटरम जन्म (37, 38) के जोखिम को काफी कम कर दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान फोलेट के लिए आरडीए 600 एमसीजी डीएफई (7) है।

मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए फोलेट के महत्व और कई महिलाओं को अकेले आहार के माध्यम से अपनी जरूरतों को पूरा करने में कठिनाई को देखते हुए, यह सिफारिश की जाती है कि सभी महिलाएं जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या 400-800 एमसीजी प्रतिदिन फोलिक एसिड के साथ गर्भवती पूरक बनने में सक्षम हैं। गर्भवती होने से 1 महीने पहले और गर्भावस्था के पहले 2-3 महीनों (7) के माध्यम से जारी रहती है।

यद्यपि गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों के दौरान फोलिक एसिड की खुराक सबसे महत्वपूर्ण है, कुछ शोध से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड लेना जारी रखने से मातृ और गर्भनाल रक्त (39) दोनों में फोलेट का स्तर बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

यह होमोसिस्टीन के स्तर में वृद्धि को भी रोक सकता है जो आमतौर पर देर से गर्भावस्था में होता है। हालाँकि, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि यह गर्भावस्था के परिणामों या बाल स्वास्थ्य (39) के लिए फायदेमंद है या नहीं।

क्योंकि फोलिक एसिड के एक उच्च सेवन से रक्त में अनमैबोलिज्ड फोलिक एसिड का उच्च स्तर हो सकता है और नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के साथ जुड़ा हो सकता है, कई विशेषज्ञों का सुझाव है कि गर्भवती महिलाएं फोलिक एसिड के बजाय फोलेट के जैविक रूप से सक्रिय रूप से 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलोलेट लेती हैं। (40)।

फोलिक एसिड के एक उच्च सेवन के विपरीत, 5-मिथाइलटैराहाइड्रॉफ़ोलेट के एक उच्च सेवन से रक्त में अनमैबोलिज्ड फोलिक एसिड नहीं होता है। साथ ही, अध्ययनों से पता चला है कि लाल रक्त कोशिका फोलेट सांद्रता बढ़ाने में 5-मिथाइलटेट्रायड्रोफोलट अधिक प्रभावी है।

क्या अधिक है, सामान्य आनुवंशिक बहुरूपता वाले महिलाएं जो फोलेट चयापचय को प्रभावित करती हैं, फॉलिक एसिड (40) के साथ उपचार की तुलना में 5-मिथाइलटेराहाइड्रॉफ़ोलेट के साथ उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करती हैं।

साइड इफेक्ट्स और सावधानियां

भोजन में स्वाभाविक रूप से फोलेट होने के साथ-साथ 5-मिथाइलटैराहाइड्रोफोल जैसे फोलेट के जैविक रूप से सक्रिय पूरक रूपों में फोलिक एसिड की उच्च खुराक लेने से नकारात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अनैटालाइज्ड फोलिक एसिड और ऑटिज्म और न्यूरोकॉग्नेटिव विकास का खतरा बढ़ जाता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चयापचय में अंतर के कारण, फोर्टीफाइड भोजन या पूरक आहार के माध्यम से फोलिक एसिड की केवल उच्च मात्रा में अनमैटाबोलिक फोलिक एसिड (36, 41.) के उच्च रक्त स्तर हो सकते हैं।

फोलेट युक्त खाद्य पदार्थ खाने या फोलेट के प्राकृतिक रूपों, जैसे कि 5-मिथाइलटैरहाइड्रोफोलेट का सेवन करने से फोलिक एसिड का अतिरिक्त रक्त स्तर नहीं होता है।

हालांकि कुछ अध्ययनों में ऑटिज्म के कम जोखिम और बच्चों में सुधार के मानसिक परिणामों के साथ फोलिक एसिड के उच्च मातृ स्तर जुड़े हुए हैं, दूसरों में ऑटिज्म के बढ़े हुए स्तर के साथ रक्त में अनमैटालाइज्ड फोलिक एसिड से जुड़े हुए हैं और न्यूरोकोगनिटिव विकास के नकारात्मक प्रभाव हैं।

हाल ही में 200 माताओं में हुए एक अध्ययन में पाया गया कि 14 वें सप्ताह में गर्भपात के दौरान फोलेट की उच्च रक्त सांद्रता वाली माताओं में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) (42) से पीड़ित बच्चों की संभावना अधिक होती है।

शोधकर्ताओं ने उन महिलाओं की तुलना में बड़ी संख्या में असंबद्ध फोलिक एसिड का पता लगाया, जिनकी एएसडी के साथ बच्चे थे, जिन महिलाओं में एएसडी के बिना बच्चे थे।

इससे पता चलता है कि गर्भावस्था के 14 सप्ताह के आसपास फोलिक एसिड के साथ पूरक उन महिलाओं में अधिक आम था जिनके बच्चों ने बाद में एएसडी (42) विकसित किया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रति दिन (42) से कम 400 एमसीजी लेने वाले लोगों के रक्त में अनमैबोलिक फोलिक एसिड पाए जाने की संभावना नहीं है।

अन्य अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान अनमैबोलाइज किए गए फोलिक एसिड के उच्च स्तर से बच्चों में न्यूरोकोग्निटिव विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

1,682 मातृ-शिशु जोड़े में एक अध्ययन में पाया गया कि जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान प्रति दिन 1,000 एमसीजी से अधिक फोलिक एसिड के पूरक थे, उन बच्चों की तुलना में एक परीक्षण में कम स्कोर किया, जिनकी तुलना में उन बच्चों के साथ तुलना की जाती है, जिनकी मां 400-999 एमसीजी प्रति दिन पूरक होती हैं। (43)।

हालांकि इन अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की उच्च खुराक लेने के जोखिम हो सकते हैं, इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

उच्च फोलिक एसिड के सेवन से B12 की कमी हो सकती है

उच्च फोलिक एसिड के सेवन का एक अन्य संभावित जोखिम यह है कि सिंथेटिक फोलिक एसिड की उच्च खुराक लेने से विटामिन बी 12 की कमी हो सकती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि फोलिक एसिड की बड़ी खुराक लेने से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया को ठीक किया जा सकता है, एक ऐसी स्थिति जो बड़े, असामान्य, अविकसित लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की विशेषता है जो गंभीर बी 12 की कमी (7) के साथ देखी गई है।

हालांकि, फोलिक एसिड के साथ पूरक न्यूरोलॉजिकल क्षति को ठीक नहीं करता है जो बी 12 की कमी के साथ होता है। इस कारण से, संभावित अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देने तक बी 12 की कमी पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

उच्च फोलिक एसिड के सेवन के अन्य संभावित जोखिम

ऊपर सूचीबद्ध संभावित दुष्प्रभावों के अलावा, फोलिक एसिड की उच्च खुराक लेने से जुड़े कई अन्य जोखिम हैं:

• कैंसर का खतरा 10 अध्ययनों की समीक्षा में पाया गया कि नियंत्रण समूहों (44) की तुलना में फोलिक एसिड की खुराक लेने वाले लोगों में प्रोस्टेट कैंसर की घटनाओं में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है।
• वयस्क मानसिक गिरावट। अध्ययनों से पता चला है कि फोलिक एसिड की उच्च खुराक के साथ कम विटामिन बी 12 के स्तर (45, 46) के साथ वृद्ध लोगों में तेज मानसिक गिरावट हो सकती है।
• प्रतिरक्षा कार्य। कई अध्ययनों से पता चला है कि उच्च खुराक फोलिक एसिड की खुराक प्राकृतिक प्रतिरक्षा हत्यारे (एनके) कोशिकाओं सहित सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को कम करके प्रतिरक्षा समारोह को दबा सकती है, और यह कि अनमैटाबोलिक फोलिक एसिड की उपस्थिति कम प्राकृतिक हत्यारा कोशिका गतिविधि (47, के साथ जुड़ी हो सकती है) 48)।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि संयुक्त राज्य में अधिकांश लोगों के पास पर्याप्त फोलेट की स्थिति है और पूरक लेना उचित नहीं हो सकता है।

उदाहरण के लिए, औसतन, वयस्क पुरुष प्रतिदिन 602 mcg DFE का उपभोग करते हैं, और वयस्क महिलाएं प्रति दिन 455 mcg DFE की खपत करती हैं, जो अकेले भोजन (7) के माध्यम से 400 mcg DFE सेवन की आवश्यकता से अधिक है।

अधिकांश अमेरिकी बच्चे और किशोर आहार फोलेट स्रोतों के माध्यम से दैनिक फोलेट सेवन की सिफारिशों को पार करते हैं, साथ ही बच्चों और किशोरों के लिए प्रति दिन 417-547 एमसीजी प्रति दिन की औसत दैनिक खपत 2-19 (7) है।

खुराक और कैसे लें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फोलिक एसिड के लिए आरडीए वयस्कों के लिए प्रतिदिन 400 एमसीजी डीएफई, गर्भवती महिलाओं के लिए 600 एमसीजी डीएफई और स्तनपान महिलाओं (7) के लिए 500 एमसीजी डीएफई है।

हालाँकि इन जरूरतों को आहार के माध्यम से पूरा किया जा सकता है, पूरक लेना कई लोगों के लिए फोलेट की जरूरतों को पूरा करने का एक सुविधाजनक तरीका है, विशेष रूप से उन लोगों की कमी का खतरा, जिनमें गर्भवती महिलाएं और बड़े वयस्क शामिल हैं।

फोलेट और फोलिक एसिड कई रूपों में पाया जा सकता है और आमतौर पर मल्टीविटामिन सप्लीमेंट में जोड़ा जाता है, जिसमें मल्टीविटामिन और बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन शामिल हैं। खुराक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, लेकिन अधिकांश पूरक लगभग 680-1,360 एमसीजी डीएफई (400-800 एमसीजी ऑफ फोलिक एसिड) (7) प्रदान करते हैं।

एक सहनीय ऊपरी सेवन स्तर (उल), जिसका अर्थ है कि उच्चतम दैनिक खुराक प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने की संभावना नहीं है, फोलेट के सिंथेटिक रूपों के लिए निर्धारित किया गया है, लेकिन भोजन में पाए जाने वाले प्राकृतिक रूपों के लिए नहीं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि खाद्य पदार्थों से फोलेट के उच्च सेवन से प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताया गया है। इस कारण से, उल mcg में है, mcg DFE नहीं।

पूरक और गढ़वाले खाद्य पदार्थों में सिंथेटिक फोलेट के लिए उल निम्न है (7):

अनुसंधान से पता चला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका के अधिकांश बच्चों में आहार के माध्यम से पर्याप्त फोलेट का सेवन होता है, और 1-13 वर्ष के 33-66% बच्चों के बीच फोलिक एसिड के साथ पूरक जो कि गढ़वाले खाद्य पदार्थों और पूरक आहारों के सेवन के कारण उनके आयु वर्ग के लिए अधिक है। (7)।

उपयुक्तता और सुरक्षा निर्धारित करने के लिए अपने बच्चे को फोलिक एसिड के पूरक देने से पहले अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

उस ने कहा, प्रति दिन 1,000 एमसीजी के तहत सेवन सामान्य वयस्क आबादी (7) के लिए सुरक्षित है।

फोलिक एसिड लगभग 100% बायोवेबेल है जब खाली पेट लिया जाता है और भोजन के साथ लिया जाने पर 85% जैव उपलब्धता होती है। 5-मिथाइलटैराहाइड्रॉफ़ोलेट में समान जैव उपलब्धता है। आप फोलेट के सभी रूपों को भोजन के साथ या बिना ले सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

हालांकि फोलेट के खाद्य रूपों के लिए कोई ऊपरी सीमा नहीं है, 1,000 mcg के सेट UL पर सिंथेटिक फोलेट की खुराक लेने पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कुछ परिस्थितियों में उच्च खुराक की सिफारिश कर सकता है, जैसे कि फोलेट की कमी के मामले में, लेकिन आपको चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के बिना यूएल से अधिक नहीं लेना चाहिए।

एक अध्ययन ने जानबूझकर अत्यधिक फोलिक एसिड अंतर्ग्रहण (49) के कारण घातक होने की सूचना दी।

हालांकि, विषाक्तता दुर्लभ है, क्योंकि फोलेट पानी में घुलनशील है और शरीर से आसानी से उत्सर्जित होता है। फिर भी, चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के तहत उच्च खुराक अनुपूरण से बचा जाना चाहिए।

सहभागिता

फोलेट की खुराक कुछ सामान्य रूप से निर्धारित दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है, जिसमें (7) शामिल हैं:

• Methotrexate। मेथोट्रेक्सेट एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग कुछ कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
• मिर्गी की दवा। फॉलिक एसिड एंटीपाइलेप्टिक दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, जैसे कि डिलेंटिन, कार्बेट्रोल और डीपाकॉन।
• Sulfasalazine। सल्फासालजीन का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

यदि आप ऊपर सूचीबद्ध दवाओं में से एक ले रहे हैं, तो फोलिक एसिड की खुराक लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोलिक एसिड के बजाय 5-मिथाइलटेराहाइड्रोफोलट के साथ पूरक कुछ दवाओं के साथ संभावित इंटरैक्शन को कम कर सकता है, जिसमें मेथोट्रेक्सेट (3) भी शामिल है।

जमा करना और संभालना

एक शांत, सूखी जगह में फोलेट की खुराक को स्टोर करें। नम वातावरण से पूरक को दूर रखें।

विशिष्ट आबादी में उपयोग करें

फोलेट की खुराक कुछ आबादी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण बताई गई है, जिसमें गर्भवती महिलाएं, आनुवांशिक बहुरूपता वाले लोग फोलेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, नर्सिंग होम में बड़े वयस्क और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोग हैं जो फोलेट की कमी (6) के जोखिम में अधिक हैं।

किशोर लड़कियां भी फोलेट की कमी की चपेट में आ सकती हैं। वास्तव में, 14-18 वर्ष की आयु की 19% किशोरियाँ फोलेट के लिए अनुमानित औसत आवश्यकता (EAR) को पूरा नहीं करती हैं। ईएआर 50% स्वस्थ व्यक्तियों (7, 6) की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अनुमानित पोषक तत्व का औसत दैनिक सेवन है।

जिन लोगों ने आंत्र रिज़ॉल्यूशन को कम कर दिया है या ऐसी स्थितियां हैं जो पोषक तत्वों की कमी का कारण बनती हैं, उन्हें कमी (6) से बचने के लिए फोलेट के साथ पूरक करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फोलेट की खुराक अल्कोहल का उपयोग करने वाले विकारों के लिए सहायक हो सकती है। शराब फोलेट अवशोषण के साथ हस्तक्षेप करती है और मूत्र उत्सर्जन बढ़ाती है। जो लोग नियमित रूप से बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करते हैं, उन्हें फोलेट (50) के साथ पूरक करने से लाभ हो सकता है।

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को फोलेट की खुराक नहीं दी जानी चाहिए। स्तनपान, सूत्र, और भोजन शिशु आहार में फोलेट का एकमात्र स्रोत होना चाहिए। फोलेट के साथ शिशुओं को पूरक करने से बचें जब तक कि कोई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको ऐसा करने की सलाह न दे (7)।

वैकल्पिक

फोलेट के कई डेरिवेटिव हैं। हालांकि, फोलिक एसिड, फोलिक एसिड, और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफलेट सबसे अधिक व्यापक रूप से आहार पूरक में उपयोग किया जाता है।

फोलिक एसिड एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला फोलेट है जो खाद्य पदार्थों में पाया जाता है और आमतौर पर नैदानिक ​​सेटिंग में ल्यूकोवोरिन के रूप में जाना जाता है। ल्यूकोवोरिन का उपयोग दवा मेथोट्रेक्सेट के विषाक्त दुष्प्रभावों को रोकने के लिए किया जाता है, जो कि कुछ प्रकार के कैंसर और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के कारण होता है, जो फोलेट की कमी के कारण होता है।

फोलिक एसिड फोलिक एसिड से बेहतर है, क्योंकि यह रक्त फोलेट स्तर (51) को बढ़ाने में अधिक प्रभावी है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि 5-मिथाइलटैरहाइड्रोफॉलेट में सिंथेटिक फोलेट (3, 52) के अन्य रूपों की तुलना में बेहतर अवशोषण होता है।

इसके अलावा, 5-मिथाइलटैरैडहाइड्रोफोल कम दवा पारस्परिक क्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है, एक बी 12 की कमी को कम करने की संभावना है, और एमटीएफआर (40) जैसे आनुवंशिक बहुरूपता वाले लोगों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

इस कारण से, कई विशेषज्ञ फोलिक एसिड से अधिक 5-मिथाइलटेट्रायड्रोफोलट के साथ पूरक करने की सलाह देते हैं।