कौन सा फर्स्ट-लाइन स्तन कैंसर थेरेपी मेरे लिए सही है?
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यह जानना कि आपके स्तन कैंसर के इलाज के लिए आगे कहां मुड़ना है, यह एक कठिन निर्णय हो सकता है। लेकिन विभिन्न प्रकार के उपचारों को समझना आपको यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।
हार्मोन और लक्षित चिकित्सा
उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव (एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव) स्तन कैंसर के लिए पहली पंक्ति का उपचार आमतौर पर हार्मोन थेरेपी होता है।
टेमोक्सीफेन आमतौर पर प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए पहला विकल्प है। यदि आप रजोनिवृत्ति के बाद हैं, तो आप सबसे पहले लेट्रोज़ोल (फेमेरा) या फुलवेस्ट्रेंट (फैसलोडेक्स) की कोशिश करेंगे।
हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट प्रत्येक दवा के साथ भिन्न होते हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:
- गर्म चमक और रात पसीना
- योनि का सूखापन
- सेक्स ड्राइव का नुकसान
- मूड के झूलों
हार्मोन थेरेपी आपके रक्त के थक्कों, स्ट्रोक, और हड्डियों के नुकसान के जोखिम को भी बढ़ा सकती है।
उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव / HER2-negative स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए दो लक्षित थेरेपी हैं:
- पाल्बोसिक्लिब (इब्रोन्स), जिसका उपयोग एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में किया जाता है। दुष्प्रभाव में मतली, मुंह के छाले, बालों का झड़ना, थकान और दस्त शामिल हो सकते हैं। यह दवा संक्रमण के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकती है।
- एवरोलिमस (एफ़िनिटर), जिसका उपयोग एक्सटेस्टेन (अरोमासीन) के संयोजन में किया जाता है। यह आम तौर पर लेट्रोज़ोल या एनास्ट्रोज़ोल (अरिमिडेक्स) के बाद उपयोग के लिए आरक्षित है जो कैंसर को नियंत्रित करने में विफल रहे हैं। साइड इफेक्ट्स में सांस की तकलीफ, खांसी और कमजोरी शामिल हो सकते हैं। यह दवा संक्रमण, उच्च रक्त लिपिड और उच्च रक्त शर्करा के जोखिम को बढ़ा सकती है। रक्त की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए लक्षित थेरेपी में शामिल हैं:
- Trastuzumab (Herceptin)
- पेर्टुजुमाब (पेरजेटा)
- एडो-ट्रेस्टुज़ुमैब इमाटसाइन (कडिसीला)
- लैपटिनिब (टाइकेरब)
कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर इनमें से कुछ अधिक प्रभावी हो सकते हैं।
अधिकांश हार्मोनल और लक्षित थेरेपी गोली के रूप में उपलब्ध हैं।
यदि साइड इफेक्ट्स भारी पड़ते हैं, या आपका कैंसर हार्मोनल या लक्षित थेरेपी लेते समय प्रगति करना जारी रखता है, तो दवाओं को बदलना एक अच्छी रणनीति है। यदि आप पहले से ही ऐसा कर चुके हैं और कैंसर अभी भी प्रगति कर रहा है, तो आपको अकेले कीमोथेरेपी के लिए स्विच करना पड़ सकता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी दवाओं को तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यही कारण है कि वे कैंसर को नष्ट करने में इतने प्रभावी हैं। लेकिन आपके शरीर में अन्य तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं हैं जो इस प्रक्रिया में क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बालो के रोम
- आपके अस्थि मज्जा में कोशिकाएं जो रक्त बनाने में मदद करती हैं
- आपके मुंह, पाचन तंत्र और प्रजनन प्रणाली में कोशिकाएं
कुछ कीमोथेरेपी दवाएं आपके तंत्रिका तंत्र, मूत्राशय, गुर्दे, फेफड़े या हृदय को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
कीमोथेरेपी के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं। कुछ लोग केवल कुछ का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य अधिक से गुजरते हैं। लक्षण हल्के से गंभीर तक होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- बाल झड़ना
- भूख में कमी
- मतली और उल्टी
- दस्त या कब्ज
- सुन्न होना और सिहरन
- नाखूनों और toenails में परिवर्तन
- थकान
- वजन घटना
- मनोदशा में बदलाव
कुछ दुष्प्रभाव अन्य दवाओं के साथ कम से कम किया जा सकता है।
कीमोथेरेपी आपको बीमारी और संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती है।
दवाओं को निश्चित अंतराल पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो साप्ताहिक या हर दो सप्ताह में हो सकता है, उदाहरण के लिए। प्रत्येक सत्र कई घंटों तक चल सकता है। उपचार के बाद पहले कुछ दिनों में साइड इफेक्ट आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं।
कई अलग-अलग कीमोथेरेपी दवाएं हैं जिनका उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है। यदि आपका कैंसर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है, तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट एक अलग दवा या दवा संयोजन की कोशिश कर सकता है।
कीमोथेरेपी हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर का मुख्य उपचार है। इसका उपयोग अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के लिए भी किया जा सकता है।
जब स्तन कैंसर एस्ट्रोजन रिसेप्टर-नकारात्मक, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर-नकारात्मक और एचईआर 2-नकारात्मक परीक्षण करता है, तो इसे ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर कहा जाता है। इस प्रकार के लिए कोई हार्मोनल या लक्षित थेरेपी नहीं हैं, इसलिए कीमोथेरेपी पहली पंक्ति का उपचार होगा।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है जो एक विशिष्ट क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।
विकिरण चिकित्सा दर्द और अन्य लक्षणों को कम करने के लक्ष्य के साथ किसी विशेष क्षेत्र में मेटास्टेस के इलाज में सहायक हो सकती है। हालाँकि, यह दोहराया नहीं जा सकता है यदि आपने पहले उसी क्षेत्र में विकिरण किया हो।
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर में, विकिरण का आमतौर पर इलाज किया जाता है:
- एक ट्यूमर के कारण रीढ़ की हड्डी में संपीड़न
- आपके मस्तिष्क में ट्यूमर
- आपकी हड्डियों में कैंसर
- खून बह रहा समस्याओं
- आपके जिगर में ट्यूमर के कारण दर्द
विकिरण चिकित्सा को आमतौर पर हर हफ्ते कई हफ्तों तक प्रशासित किया जाता है।
यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है लेकिन आपकी त्वचा की थकान और जलन जैसे अस्थायी दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
शल्य चिकित्सा
जब अन्य तरीके लक्षणों से राहत नहीं देते हैं तो प्रभावित अंगों में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। इसका एक उदाहरण आपकी रीढ़ की हड्डी के चारों ओर दबाव को दूर करने वाली सर्जरी है।
लक्षण प्रबंधन
उन्नत स्तन कैंसर से जुड़े दर्द का स्तर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहां फैल गया है, ट्यूमर का आकार और दर्द के प्रति आपकी सहिष्णुता।
आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको दर्द और अन्य लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए एक प्रशामक देखभाल विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।
अन्य लक्षण प्रबंधन विकल्पों में उपचार के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं:
- मतली और उल्टी
- सुन्नता और झुनझुनी (न्यूरोपैथी)
- कब्ज या दस्त
- अनिद्रा
- मुंह की संवेदनशीलता और अल्सर
- सूजन
- रजोनिवृत्ति के लक्षण
आप कुछ पूरक उपचारों में भी देख सकते हैं जैसे:
- मालिश
- ध्यान और अन्य विश्राम तकनीक
- भौतिक चिकित्सा
अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ वैकल्पिक और पूरक चिकित्सा पर चर्चा करें।
विचार करने के लिए बातें
यदि आपके पास चरण 4 स्तन कैंसर है, तो यह स्तन और पास के लिम्फ नोड्स से परे फैल गया है। जब स्तन कैंसर मेटास्टेसिस करता है, तो यह आमतौर पर आपकी हड्डियों, यकृत और फेफड़ों में जाता है। यह आपके मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में भी फैल सकता है।
यदि आपको पहले स्तन कैंसर का इलाज किया गया था और यह वापस आ गया है, तो इसे बार-बार होने वाला स्तन कैंसर कहा जाता है। उपचार योजना बनाते समय, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके पूर्व उपचार के इतिहास की समीक्षा करेगा।
स्टेज 4 स्तन कैंसर का इलाज मुश्किल है। उपचार को कैंसर के प्रसार को धीमा करने, मौजूदा ट्यूमर को छोटा करने और अपने जीवन को लंबा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यथासंभव लंबे समय तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखना भी एक मुख्य उपचार लक्ष्य है।
क्योंकि कैंसर कई स्थानों पर बढ़ रहा है, आपको सिस्टमिक ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी। लक्षित चिकित्सा आपके हार्मोन रिसेप्टर और HER2 स्थिति पर निर्भर करती है। कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और लक्षित दवाओं का उपयोग अकेले या संयोजन में किया जा सकता है।
आप इन उपचारों को तब तक जारी रख सकते हैं जब तक कि कैंसर आगे नहीं बढ़ रहा है और साइड इफेक्ट्स सहनीय हैं। यदि यह अधिक प्रभावी नहीं है, या दुष्प्रभाव बहुत अधिक हो गए हैं, तो आप अन्य उपचारों को आजमा सकते हैं। नैदानिक परीक्षण एक विकल्प हो सकता है। अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या वे आपकी स्थिति के लिए किसी नैदानिक परीक्षण की सलाह देते हैं।
अपने चिकित्सक से प्रत्येक उपचार के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा करें। इस बारे में स्पष्ट रहें कि वे आपकी जीवन शैली और उपचार के लक्ष्यों में कैसे फिट हैं।
आपके जीवन की समग्र गुणवत्ता सर्वोपरि है, और केवल आप ही इसका आकलन कर सकते हैं।
यहां तक कि अगर आप कैंसर के इलाज को रोकने का फैसला करते हैं, तो भी आप दर्द और अन्य लक्षणों के लिए इलाज कर सकते हैं।
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