एसोफेगेटॉमी खोलें

विषय

• एसोफेगेटॉमी खोलें
• क्यों प्रक्रिया को निष्पादित किया जाता है
• प्रक्रिया कैसे निष्पादित की जाती है
• ट्रान्सथोरासिक एसोफेगेटॉमी (टीटीई)
• ट्रांसियाटल एसोफेगेटॉमी (द)
• एन ब्लाक एसोफेगेटॉमी
• सर्जरी के लिए कैसे तैयार करें
• सर्जरी का दिन
• सर्जरी के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?
• सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें
• ओपन एसोफेगेटोमी के बाद का जीवन
• पुनः सामान्य हो जाओ
• डंपिंग सिंड्रोम

एसोफेगेटॉमी खोलें

एक खुला ग्रासनलीशोथ, या ग्रासनली उच्छेदन, एक प्रकार की सर्जरी है जिसमें ग्रासनली या पूरे अन्नप्रणाली का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान अन्नप्रणाली और पेट के पास लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।

अन्नप्रणाली एक खोखले पेशी ट्यूब है जो पाचन के दौरान आपके मुंह से आपके पेट तक भोजन से गुजरती है। अन्नप्रणाली के किसी भी हिस्से को हटा दिए जाने पर एक कनेक्शन को फिर से बनाया जाना चाहिए।

एक खुले एसोफेगेटोमी एक प्रकार की प्रक्रिया को संदर्भित नहीं करता है। यह कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। उपयोग की गई विधि आपकी आवश्यकताओं और सर्जन के अनुभव दोनों पर निर्भर करती है। एक खुले एसोफेगेटोमी भी अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए एक उपचार का हिस्सा हो सकता है जिसमें विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

क्यों प्रक्रिया को निष्पादित किया जाता है

कैंसर के पेट या अन्य अंगों में फैलने से पहले खुले एसोफेगेटोमी को अक्सर ग्रासनली के कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है।इसका उपयोग एसोफैगल डिसप्लेसिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जो कि एसोफैगस के अस्तर में कोशिकाओं की एक अनिश्चित स्थिति है।

जिन लोगों को खुले एसोफेगेटोमी की आवश्यकता होती है, उनमें से अधिकांश में पहले से ही कैंसर लिम्फ नोड्स, पेट या अन्य अंगों में फैल चुका है।

यदि आपके पास अन्य परिस्थितियां हैं जो पेट में ठोस भोजन और तरल पदार्थों के पारित होने को असुविधाजनक बनाती हैं, तो एक खुले एसोफेगेटोमी का प्रदर्शन भी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में आवश्यक शर्तों में शामिल हैं:

• घुटकी के लिए आघात
• कास्टिक को निगलने, या सेल-डैमेजिंग, एजेंटों जैसे लाइ
• जीर्ण सूजन
• मांसपेशियों के जटिल विकार जो पेट में भोजन की गति को रोकते हैं
• अन्नप्रणाली पर असफल सर्जरी का इतिहास

प्रक्रिया कैसे निष्पादित की जाती है

प्रक्रिया एक सामान्य या थोरेसिक सर्जन के साथ एक अस्पताल या क्लिनिक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है।

तीन प्रकार की खुली ग्रासनली होती है जो एक सर्जन कर सकता है:

ट्रान्सथोरासिक एसोफेगेटॉमी (टीटीई)

छाती के माध्यम से एक टीटीई किया जाता है। कैंसर और पेट के ऊपरी हिस्से के साथ अन्नप्रणाली का खंड हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली और पेट के शेष हिस्से तब पाचन पथ के पुनर्निर्माण से जुड़े होते हैं। कुछ मामलों में, बृहदान्त्र का हिस्सा घुटकी के हटाए गए अनुभाग को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि उन्हें कैंसर हो तो छाती या गर्दन में लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

एक ट्रांसस्थोरेसिक एसोफेगेटॉमी (TTE) का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• घेघा के ऊपरी दो-तिहाई से जुड़े कैंसर
• बैरेट के अन्नप्रणाली नामक हालत में डिसप्लेसिया
• कास्टिक एजेंट को निगलने से घुटकी के निचले दो-तिहाई का विनाश
• भाटा ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं को अन्य प्रक्रियाओं के साथ सुधार नहीं किया जा सकता है

ट्रांसियाटल एसोफेगेटॉमी (द)

एक ट्रांसिहेटल एसोफेगेटॉमी (THE) के दौरान, छाती को खोले बिना घुटकी को हटा दिया जाता है। इसके बजाय, ब्रेस्टबोन के नीचे से बेलीबटन के लिए एक चीरा बनाया जाता है। गर्दन के बाईं ओर एक और छोटा चीरा बनाया गया है। सर्जन अन्नप्रणाली को हटा देता है, पेट को गर्दन तक उस क्षेत्र में ले जाता है जहां अन्नप्रणाली को हटा दिया गया था, और शेष भाग को गर्दन में पेट तक जोड़ता है। यदि उन्हें कैंसर हो तो छाती या गर्दन में लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

एक ट्रांसिहाटल एसोफेगेटॉमी (THE) का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• अन्नप्रणाली के कैंसर को हटा दें
• अन्नप्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए अन्य प्रक्रियाओं के बाद घुटकी को हटा दें
• संकीर्ण या घेघा को कसने के लिए कम कठिन निगल
• तंत्रिका तंत्र के साथ सही समस्याएं
• मरम्मत आवर्तक gastroesophageal भाटा
• लई जैसे कास्टिक एजेंट के कारण छेद या चोट की मरम्मत

एन ब्लाक एसोफेगेटॉमी

एक एन ब्लाक एसोफेगेटोमी एसोफेगेटोमी प्रक्रियाओं का सबसे कट्टरपंथी है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर घुटकी, पेट के एक हिस्से और छाती और पेट के सभी लिम्फ नोड्स को बाहर निकालता है। सर्जरी गर्दन, छाती और पेट के माध्यम से की जाती है। आपका डॉक्टर पेट के शेष हिस्से को फिर से खोल देगा और इसे घुटकी के माध्यम से छाती के माध्यम से ऊपर लाएगा।

एक कट्टरपंथी एन ब्लाक एसोफेगटॉमी का उपयोग संभावित रूप से इलाज योग्य ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है।

सर्जरी के लिए कैसे तैयार करें

सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर करेगा:

• आपको पूरी शारीरिक परीक्षा देनी है
• सुनिश्चित करें कि आपके पास अन्य चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय या फेफड़ों की समस्याएं, नियंत्रण में हैं
• आप पोषण संबंधी परामर्श दें
• सर्जरी के दौरान और बाद में आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, समीक्षा करें और ऑपरेशन से क्या जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं
• सर्जरी से पहले आपको कौन सी दवा लेनी या लेनी है, इसकी समीक्षा करें
• आपको अपनी सर्जरी से कम से कम कुछ सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह दें

आपकी सर्जरी निर्धारित होने से पहले आपको कुछ महत्वपूर्ण कदम उठाने चाहिए। उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली कोई भी दवा न लें। उदाहरणों में शामिल:

• इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल)
• एस्पिरिन युक्त उत्पाद
• विटामिन ई
• Warfarin (Coumadin)
• टिक्लोपिडीन (टिक्लिड)
• क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)

अपने ऑपरेशन से पहले कम से कम चार सप्ताह तक सिगरेट न पिएं। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए आपके ऑपरेशन के दिन का परीक्षण किया जा सकता है कि आपने धूम्रपान नहीं किया है। यदि आपके पास है, तो आपका ऑपरेशन रद्द हो सकता है।

संभव सबसे अच्छे आकार में पाने के लिए दिन में 2 से 3 मील पैदल चलें।

सर्जरी का दिन

अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी नहीं खाएं या पिएं। कोई भी दवा लें जो आपके डॉक्टर ने आपको लेने के निर्देश दिए हैं, केवल पानी की एक छोटी घूंट के साथ।

यह सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आप सर्जरी के दौरान सो रहे होंगे। आपके एनेस्थीसियोलॉजिस्ट आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास अतीत में एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया नहीं थी

सर्जरी के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?

किसी भी सर्जरी के साथ, संभव जटिलताओं में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक यात्रा कर सकते हैं
• एक संक्रमण
• संज्ञाहरण के लिए एक बुरी प्रतिक्रिया
• रिसाव की समस्या
• साँस की परेशानी
• सर्जरी के दौरान दिल का दौरा
• सर्जरी के दौरान एक स्ट्रोक

एक खुले ग्रासनलीशोथ के लिए विशिष्ट जटिलताओं में निम्न सामान्य जोखिम शामिल हैं:

• फेफड़ों की जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया
• सीने में गंभीर संक्रमण
• सर्जरी के दौरान पेट, आंतों, फेफड़ों या अन्य अंगों पर चोट
• आपके अन्नप्रणाली या पेट से एक रिसाव जहां सर्जन ने उन्हें एक साथ जोड़ा
• आपके पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध का संकुचन

सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें

आप कई नलियों और कैथेटर के साथ ऑपरेशन के बाद उठेंगे जो आपकी स्थिति की निगरानी करने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• अपने पेट से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब
• एक खिला jejunostomy ट्यूब अपने अस्पताल में रहने के दौरान पोषण प्रदान करने के लिए और जब तक आप अपने दम पर नहीं खा सकते
• तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक छाती की नली जो अक्सर सर्जरी के बाद छाती में बनती है
• एक एपिड्यूरल कैथेटर, जिसे आपकी जरूरत के समय दर्द की दवा देने के लिए आपकी रीढ़ के आसपास की जगह में रखा जाता है
• एक Foley कैथेटर सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के लिए अपने मूत्र को निकालने के लिए

लोग आमतौर पर प्रक्रिया के बाद एक और दो सप्ताह के बीच अस्पताल में रहते हैं। एक चीरा होगा जहां चीरों को बनाया गया था।

ओपन एसोफेगेटोमी के बाद का जीवन

एक खुले एसोफेगेटोमी के अच्छे परिणाम हो सकते हैं और लंबी अवधि में जीवन की अच्छी गुणवत्ता हो सकती है। सर्जरी के बाद मृत्यु दर या मृत्यु दर में पिछले दो दशकों में काफी कमी आई है।

पुनः सामान्य हो जाओ

आप आमतौर पर सर्जरी के तीन सप्ताह बाद सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। आप एक महीने के बाद अपने नियमित आहार में वापस आ सकते हैं। हालांकि, आपके पेट का छोटा आकार सीमित कर देगा कि आप कितना खा सकते हैं। इसलिए, आपको कम मात्रा में खाने की आवश्यकता होगी।

डंपिंग सिंड्रोम

वसा और शर्करा को पचाने की आपकी क्षमता बदल जाएगी। इससे डंपिंग सिंड्रोम नामक कुछ हो सकता है। डंपिंग सिंड्रोम में, ऐंठन और दस्त होते हैं क्योंकि आपका शरीर भोजन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है जिसे वह अब पहचानता नहीं है।

डाइटिंग सिंड्रोम के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एक आहार विशेषज्ञ आपको अपने भोजन के विकल्पों को पूरा करने में मदद कर सकता है।

आपका आहार आपकी सर्जरी के बाद समायोजित करने के लिए सबसे कठिन हिस्सा हो सकता है, और आप अपना वजन कम कर सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर लोग सर्जरी के लगभग चार से छह महीने बाद अपने शरीर में बदलाव और नए आहार में बदलाव करते हैं।