आपको गर्भावस्था में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) के बारे में क्या पता होना चाहिए

विषय

• अवलोकन
• लक्षण
• क्या यह मांसपेशियों में ऐंठन या डीवीटी का लक्षण है?
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म बनाम डीवीटी
• आपको डॉक्टर कब देखना चाहिए?
• निदान
• इलाज
• बच्चे पर प्रभाव
• अन्य जटिलताओं
• जोखिम
• निवारण
• आउटलुक

अवलोकन

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) एक रक्त का थक्का है जो इसमें विकसित होता है:

• टांग
• जांघ
• श्रोणि

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान यह आम नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं को गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में डीवीटी विकसित होने की कम से कम 5 गुना अधिक संभावना है। गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के जमने वाले प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि एंटीक्लोटिंग प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए गर्भाशय भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं क्योंकि यह हृदय को रक्त वापस करने के लिए अतिरिक्त दबाव के तहत निचले शरीर की नसों को डालता है। डीवीटी और गर्भावस्था के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।

लक्षण

डीवीटी का सबसे स्पष्ट लक्षण आपके पैरों में सूजन और भारी दर्द या अत्यधिक कोमलता है। गर्भावस्था में DVT के 90 प्रतिशत मामले बाएं पैर में होते हैं। डीवीटी के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• खड़े होने या इधर-उधर जाने पर पैर में दर्द
• पैर में दर्द जो बिगड़ता है जब आप अपने पैर को अपने घुटने की ओर झुकते हैं
• प्रभावित क्षेत्र में गर्म त्वचा
• पैर की पीठ पर लाल त्वचा, आमतौर पर घुटने के नीचे
• हल्की से गंभीर सूजन

क्या यह मांसपेशियों में ऐंठन या डीवीटी का लक्षण है?

गर्भावस्था के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन आम है। वे आमतौर पर बछड़े को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रात में। उन्हें इससे रोका जा सकता है:

• खींच
• मैग्नीशियम की खुराक
• आरामदायक, सहायक जूते
DVT से स्ट्रेचिंग और घूमने से दर्द में सुधार नहीं होगा। मांसपेशियों में ऐंठन के कारण आपका पैर सूज नहीं पाएगा।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म बनाम डीवीटी

एक अन्य प्रकार का रक्त का थक्का फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) है, फेफड़ों में रक्त का थक्का। गर्भावस्था के दौरान पीई दुर्लभ है, लेकिन गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक सामान्य है। पीई के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ
• सीने में दर्द या सीने में जकड़न
• एक खाँसी जो खून से लथपथ थूक पैदा करती है
• तेज धडकन

आपको डॉक्टर कब देखना चाहिए?

डीवीटी पर संदेह होने पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जल्द से जल्द देखें। हालांकि यह एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है और आपको या आपके बच्चे को तब तक नुकसान होने की संभावना नहीं है, जब तक कि गंभीर जटिलताएँ न हों, जल्द से जल्द जाँच करवाना सबसे अच्छा है।

निदान

अकेले लक्षणों में गर्भावस्था में DVT का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्त परीक्षण की सिफारिश कर सकता है जिसे डी-डिमर परीक्षण कहा जाता है। एक डी-डिमर परीक्षण का उपयोग रक्त के थक्के के टुकड़ों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो आपके रक्तप्रवाह में टूट गए हैं। डीवीटी की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड भी किया जाएगा, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के के टुकड़े बढ़ सकते हैं। एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जो एक प्रकार का स्कैन है जो यह निर्धारित कर सकता है कि रक्त वाहिका में रक्त कितनी तेजी से बह रहा है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह स्थापित करने में मदद कर सकता है कि रक्त प्रवाह धीमा है या अवरुद्ध है। पतला या अवरुद्ध रक्त प्रवाह रक्त के थक्के का संकेत हो सकता है। यदि डी-डिमर परीक्षण और अल्ट्रासाउंड एक डीवीटी निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक वीनोग्राम या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग कर सकता है। एक वेनोग्राम में आपके पैर की नस में कंट्रास्ट डाई नामक लिक्विड इंजेक्ट करना शामिल है। डाई पैर को ऊपर ले जाता है और एक्स-रे द्वारा उठाया जा सकता है, जो रक्त वाहिका में एक अंतर को इंगित करता है जहां रक्त का प्रवाह एक थक्का द्वारा बंद हो जाता है।

इलाज

डीवीटी गर्भावस्था के दौरान इलाज करना आसान है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको एक विशेषज्ञ के पास भेज देगा। विशेषज्ञ एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्त विशेषज्ञ), साथ ही एक मातृ चिकित्सा या प्रसूति चिकित्सा विशेषज्ञ को शामिल कर सकते हैं। डीवीटी का इलाज करने के लिए, रक्त को पतला करने वाले एजेंट कम आणविक भार वाले हेपरिन (LMWH) को प्रतिदिन एक या दो बार इंजेक्ट किया जाएगा:

• थक्के को बड़ा होने से रोकें
• शरीर में थक्का जमाने में मदद करें
• आगे के थक्कों के लिए जोखिम कम करें

आपके पास नियमित जांच और रक्त परीक्षण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि थक्का भंग हो गया है और आगे कोई थक्का दिखाई नहीं दिया है।

बच्चे पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान डीवीटी बच्चे को प्रभावित नहीं करता है जब तक कि गंभीर जटिलताएं न हों। हेपरिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग करना सुरक्षित है क्योंकि यह नाल को पार नहीं करता है, इसलिए आपके बच्चे को कोई जोखिम नहीं है। आपकी गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी रहनी चाहिए। जैसे ही आप सामान्य श्रम शुरू करते हैं, या कम से कम 12 से 24 घंटे पहले श्रम को प्रेरित किया जाता है या नियोजित सिजेरियन डिलीवरी होती है, तो एंटीकोआग्यूलेशन रीजेन के आधार पर इंजेक्शन बंद कर दिया जाएगा। यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान कराना चाहते हैं, तो आपको जन्म के बाद इंजेक्शन बंद करना होगा और बच्चे के रक्त को पतला नहीं करने के लिए वार्फ़रिन (कौमडिन) नामक टैबलेट लेना होगा।

अन्य जटिलताओं

लंबे समय तक डीवीटी नसों की स्थायी सूजन और द्रव प्रतिधारण को जन्म दे सकता है। दुर्लभ मामलों में, थक्का अव्यवस्थित हो जाता है और फेफड़ों में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीई होता है।

जोखिम

गर्भावस्था के दौरान DVT के लिए आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• थक्के या DVT का पिछला इतिहास रहा है
• डीवीटी का पारिवारिक इतिहास रहा है
• 35 से अधिक हो रहा है
• 30 या अधिक का बीएमआई होना
• जुड़वाँ या कई शिशुओं को ले जाना
• प्रजनन उपचार
• पिछले, हाल ही में सिजेरियन डिलीवरी हुई
• लंबे समय तक बैठे रहना
• धूम्रपान
• अधिक वजन या मोटापा होना
• प्रीक्लेम्पसिया होना, या कुछ पुरानी बीमारियाँ जैसे उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) और सूजन आंत्र रोग (IBD)
• गंभीर वैरिकाज़ नसों

निवारण

गर्भावस्था में डीवीटी को रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन ऐसे कई कदम हैं जिनसे आप अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:

• गर्भावस्था-सुरक्षित व्यायाम के साथ सक्रिय रहें।
• हवाई यात्रा के दौरान फ्लाइट मोजे पहनें और हर घंटे कम से कम एक बार घूमें।
• नीचे बैठते समय अपने पैरों को हिलाएं, उदाहरण के लिए अपनी एड़ी और पैर की उंगलियों को ऊपर उठाना और कम करना, और अपने टखने को फ्लेक्स करना।
• समर्थन नली पहनें।
• धूम्रपान छोड़ें, यदि आप धूम्रपान करते हैं।
• यदि आपको कोई दर्द, कोमलता, लालिमा या आपके पैरों में सूजन दिखाई दे तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखें।

डीवीटी के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को हेपरिन की एक निवारक खुराक दी जा सकती है, या तो पूरी गर्भावस्था के दौरान या 6 से 8 सप्ताह तक प्रसवोत्तर।

आउटलुक

DVT गर्भावस्था में आम नहीं है, लेकिन यह एक गंभीर स्थिति है जो थक्के को नापसंद और फेफड़ों में जाने पर घातक हो सकती है। लक्षणों और जोखिम कारकों से अवगत रहें। यदि आपको DVT पर संदेह है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत बताएं। शुरुआती उपचार आपको और आपके बच्चे को सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है।