सेप्टिक शॉक: यह क्या है, लक्षण, कारण और उपचार कैसे किया जाता है

विषय

• मुख्य लक्षण
• निदान की पुष्टि कैसे करें
• सेप्टिक शॉक के कारण
• सबसे ज्यादा जोखिम किसे है
• इलाज कैसे किया जाता है
• 1. एंटीबायोटिक्स का उपयोग
• 2. नस में हाइड्रेशन
• 3. रक्तचाप की दवाएँ
• 4. रक्त आधान
• 5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग
• 6. हेमोडायलिसिस

सेप्टिक शॉक को सेप्सिस की एक गंभीर जटिलता के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें द्रव और एंटीबायोटिक प्रतिस्थापन के साथ उचित उपचार के साथ भी, व्यक्ति में निम्न रक्तचाप और लैक्टेट का स्तर 2 mmol / L से ऊपर रहता है। रोगी के विकास, उपचार की प्रतिक्रिया और अन्य प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता की जांच के लिए इन मापदंडों का नियमित रूप से अस्पताल में मूल्यांकन किया जाता है।

सेप्टिक शॉक को एक चुनौती माना जाता है, क्योंकि जब रोगी बीमारी के इस चरण में पहुंचता है, तो वह पहले से ही अधिक दुर्बल हो जाता है, इसके अलावा सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित संक्रामक ध्यान और जहरीले पदार्थों का अधिक से अधिक शिकार होता है।

रक्तचाप में कमी के कारण सेप्टिक शॉक में लोगों में रक्त परिसंचरण में भी अधिक कठिनाई होती है, जिससे मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक ऑक्सीजन कम पहुंचती है। यह अन्य, अधिक विशिष्ट संकेतों और सेप्टिक शॉक के लक्षणों का कारण बनता है, जैसे कि मूत्र उत्पादन में कमी और मानसिक स्थिति में परिवर्तन।

सेप्टिक शॉक का उपचार गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में किया जाता है, हृदय और गुर्दे के कार्यों को विनियमित करने के लिए दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके दबाव और लैक्टेट स्तरों की निगरानी के अलावा, संक्रमण के कारण होने वाले सूक्ष्मजीव को खत्म किया जाता है।

मुख्य लक्षण

चूंकि सेप्टिक शॉक को सेप्सिस की शिकायत माना जाता है, रोगी द्वारा प्रस्तुत संकेत और लक्षण समान होते हैं, उच्च और लगातार बुखार और हृदय गति में वृद्धि। इसके अलावा, सेप्टिक शॉक के मामले में भी इसका पालन करना संभव है:

• बहुत कम रक्तचाप, औसत धमनी दाब (MAP) से कम या 65 mmHg के बराबर;
• 2.0 मिमीोल / एल से ऊपर सांद्रता के साथ परिसंचारी लैक्टेट एकाग्रता में वृद्धि;
• परिसंचारी ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने के प्रयास में तेजी से साँस लेना;
• तापमान सामान्य या अत्यधिक गिरावट से ऊपर उठता है;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कम मूत्र उत्पादन;
• चेतना या मानसिक भ्रम की हानि;

सेप्टिक शॉक के लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में पहुंच जाता है और अपने विषाक्त पदार्थों को छोड़ देता है, जो इस संक्रमण से लड़ने के लिए साइटोकिन्स और भड़काऊ मध्यस्थों को उत्पन्न करने और छोड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। यदि रोगी उपचार का जवाब नहीं देता है या सूक्ष्मजीवों की विषाक्तता बहुत अधिक है, तो यह संभव है कि रोगी गंभीर सेप्सिस और फिर सेप्टिक सदमे में विकसित होगा।

विषाक्त पदार्थों की बड़ी मात्रा के कारण, अंगों तक पहुंचने वाले ऑक्सीजन की मात्रा में परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंग विफलता हो सकती है और व्यक्ति के जीवन को जोखिम में डाल सकती है।

निदान की पुष्टि कैसे करें

सेप्टिक शॉक का निदान व्यक्ति की नैदानिक ​​परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। आम तौर पर, रक्त कोशिका की गिनती को बदल दिया जाता है या नहीं (लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, अगर गुर्दे की कार्यक्षमता में कोई समस्या है, तो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता क्या है और अगर वहाँ है रक्त में मौजूद इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में कोई परिवर्तन है। अन्य परीक्षण जो डॉक्टर आदेश दे सकते हैं, वे सूक्ष्मजीव की पहचान से संबंधित हैं जो सदमे का कारण बनते हैं।

निदान सेप्टिक सदमे के लिए निर्णायक है, जब सेप्सिस के लक्षण और लक्षणों के अलावा, लैक्टेट एकाग्रता में वृद्धि और उपचार के बाद भी निम्न रक्तचाप की दृढ़ता की पहचान की जाती है।

सेप्टिक शॉक के कारण

सेप्टिक शॉक की घटना व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के अलावा, उपचार के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध से संबंधित है। इसके अलावा, संक्रमित जांच और कैथेटर की उपस्थिति, जो कि चिकित्सा उपकरण हैं जो अस्पताल में भर्ती व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क में हैं, सेप्टिक सदमे का भी पक्ष ले सकते हैं, क्योंकि सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह, प्रसार और रिहाई के अवशेषों में अधिक आसानी से फैल सकता है जो समझौता कर रहे हैं जीव की कार्यप्रणाली और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

इस प्रकार, कोई भी संक्रमण सेप्सिस या सेप्टिक सदमे का कारण बन सकता है और मुख्य रूप से इसके कारण होता है:

• जीवाणु, किस तरहस्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकस एसपी।, निसेरिया मेनिंगिटिडिस।, दूसरों के बीच में;
• वाइरस, जैसे कि इन्फ्लूएंजा H1N1, H5N1, पीला बुखार वायरस या डेंगू वायरस, दूसरों के बीच में;
• कवक, मुख्य रूप से लिंग काकैंडीडा सपा।

सेप्टिक शॉक के कारण संक्रमण शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है, और कुछ सबसे आम हैं निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, एरिसिपेलस, संक्रामक सेल्युलाइटिस, सर्जिकल घावों का संक्रमण या कैथेटर का संक्रमण।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है

जिन लोगों को सबसे अधिक संभावना है कि वे गंभीर संक्रमण से प्रभावित होते हैं और सेप्टिक शॉक का विकास करते हैं, जिन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है, विशेष रूप से आईसीयू में, क्योंकि वे ऐसे स्थान हैं जहां सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक उपचार के लिए अधिक प्रतिरोध प्राप्त कर सकते हैं, जहां जांच की शुरूआत होती है। कैथेटर या परीक्षण, जो संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं, साथ ही साथ क्योंकि किसी रोग के कारण रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो सकती है।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, अस्थि मज्जा अप्लासिया, गुर्दे की विफलता, जैसे कि कीमोथेरेपी, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं या विकिरण चिकित्सा जैसे इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का उपयोग करने से पुरानी बीमारियां भी हो सकती हैं, जिससे सेप्सिस और सेप्टिक सदमे का खतरा अधिक हो सकता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई को बाधित कर सकता है।

इलाज कैसे किया जाता है

सेप्टिक शॉक का उपचार आईसीयू (गहन चिकित्सा इकाई) में किया जाना चाहिए और सेप्सिस के प्रेरक एजेंट को खत्म करने का लक्ष्य है और इस तरह से सेप्टिक शॉक को हल करना है। इसके अलावा, रक्त के दबाव को विनियमित करने के लिए वासोएक्टिव ड्रग्स का उपयोग इंगित किया जाता है, रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए द्रव प्रतिस्थापन के अलावा और, इसके परिणामस्वरूप ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन का पक्ष लेते हैं।

1. एंटीबायोटिक्स का उपयोग

यदि सेप्टिक शॉक की पुष्टि होती है, तो एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक शुरू की जानी चाहिए, भले ही संक्रमण का ध्यान अभी तक ज्ञात नहीं है। यह इतना है कि संक्रमण का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करते हुए, जितनी जल्दी हो सके समाप्त हो जाता है।

उपचार पहचान किए गए सूक्ष्मजीव के अनुसार रोगाणुरोधी (एंटीबायोटिक) के उपयोग के साथ किया जाता है। उस परीक्षण के बारे में जानें जो आपको सर्वश्रेष्ठ एंटीबायोटिक की पहचान करने में मदद करता है।

2. नस में हाइड्रेशन

सेप्टिक शॉक में, रक्त परिसंचरण बेहद बिगड़ा हुआ होता है, जिससे शरीर का ऑक्सीकरण मुश्किल हो जाता है। शिरा में सीरम की उच्च खुराक, लगभग 30 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम, स्वीकार्य रक्त प्रवाह को बनाए रखने और दवाओं की प्रतिक्रिया में सुधार करने में मदद करने के तरीके के रूप में सिफारिश की जाती है।

3. रक्तचाप की दवाएँ

रक्तचाप में गिरावट के कारण, जो केवल शिरा में जलयोजन के साथ हल नहीं होता है, आमतौर पर रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है, जिसे वासोप्रेसर्स कहा जाता है, जो कम से कम 65 मिमीएचजी का औसत रक्तचाप प्राप्त करने के लिए।

इन दवाओं के कुछ उदाहरण नॉरएड्रेनालाईन, वासोप्रेसिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन हैं, जो ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग आगे की जटिलताओं से बचने के लिए सख्त नैदानिक ​​निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। एक और विकल्प दवाओं का उपयोग करना है जो दिल की धड़कन की ताकत को बढ़ाते हैं, जैसे कि डोबुटामाइन।

4. रक्त आधान

यह उन रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है जिनके पास अपर्याप्त रक्त प्रवाह के संकेत हैं और जिनके पास 7mg / dl से कम हीमोग्लोबिन के साथ एनीमिया है। रक्त आधान के मुख्य संकेतों की जाँच करें।

5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, जैसे कि हाइड्रोकार्टिसोन, सूजन को कम करने के तरीके के रूप में इंगित की जा सकती हैं, हालांकि, केवल दुर्दम्य सेप्टिक सदमे के मामले में लाभ हैं, अर्थात्, ऐसे मामलों में जहां हाइड्रेशन और दवाओं के उपयोग के साथ रक्तचाप में भी सुधार नहीं किया जा सकता है।

6. हेमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है, हालांकि, यह गंभीर मामलों में एक समाधान हो सकता है जिसमें तेजी से अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाने, रक्त में अम्लता या जब गुर्दे के कामकाज में विफलता होती है।