गर्भाशय ग्रीवा हटाने की सर्जरी

विषय

• अवलोकन
• गर्भाशय ग्रीवा हटाने के कारण
• फायदा और नुकसान
• पेशेवरों
• विपक्ष
• प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जाए
• प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद करें
• संभावित दुष्प्रभाव
• दृष्टिकोण

अवलोकन

गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन पथ का हिस्सा है जो गर्भाशय और योनि के बीच स्थित है। यह एक संकीर्ण, छोटा, शंकु के आकार का अंग है जिसे कभी-कभी गर्भाशय के मुंह के रूप में संदर्भित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के एक इंटरैक्टिव आरेख की जाँच करें।

गर्भाशय ग्रीवा के सर्जिकल हटाने को एक कट्टरपंथी ट्रेक्लेक्टोमी (आरटी), या गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा और कुछ आस-पास के ऊतक के साथ-साथ योनि के ऊपरी एक तिहाई और श्रोणि लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल है।

गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर योनि (आरवीटी कहा जाता है) या कभी-कभी पेट (आरएटी) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा हटाने के कारण

आरटी से गुजरने का प्राथमिक कारण सर्वाइकल कैंसर है। सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का तीसरा प्रमुख कारण है और महिला प्रजनन पथ को प्रभावित करने वाले सबसे आम कैंसर में से एक है।

कई गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण से उपजी हैं, जो संभोग के माध्यम से फैलता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 10 में से 9 एचपीवी संक्रमण दो साल के भीतर अपने आप साफ हो जाते हैं, जिसका मतलब है कि आपको एचपीवी संक्रमण का इलाज करने के लिए एक कट्टरपंथी ट्रैक्टेक्टोमी का सहारा नहीं लेना पड़ेगा।

अपने डॉक्टर से एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करने और नियमित रूप से जांच कराने के बारे में बात करें यदि निम्न में से कोई भी सत्य हो, क्योंकि वे आपको अधिक जोखिम में रखते हैं:

• आपने असुरक्षित सेक्स किया है
• आप ट्रांसजेंडर हैं
• आप एक ऐसे व्यक्ति हैं जो अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।
• आपको एक बीमारी या स्थिति है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती है।
• तुम धूम्रपान करते हो।
• आपको यौन संचारित रोग है।

प्रारंभिक चरण के ग्रीवा का कैंसर अक्सर लक्षणों की कमी के कारण अनियंत्रित हो जाता है। जब इसका पता चला, तो यह आमतौर पर एक रूटीन पैप स्मीयर के दौरान होता है।

बाद के चरण के मामले निम्न लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• योनि से खून बहना
• पेडू में दर्द
• सेक्स के दौरान दर्द

फायदा और नुकसान

आरटी को प्रारंभिक चरण ग्रीवा कैंसर और 2 सेंटीमीटर से कम के ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय दोनों को हटाने) का एक सुरक्षित विकल्प माना जाता है जो उनकी प्रसव क्षमताओं को संरक्षित करना चाहते हैं। (एक बच्चा गर्भाशय के अंदर विकसित होता है। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो भ्रूण के बढ़ने के लिए कहीं नहीं होता है।)

शोध की समीक्षा के अनुसार, उन महिलाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था जो आरटी बनाम उन लोगों में थीं, जिनके संदर्भ में हिस्टेरेक्टॉमी थी:

• पांच साल की बीमारी पुनरावृत्ति दर
• पांच साल की मृत्यु दर
• सर्जिकल जटिलताओं, या तो प्रक्रिया के दौरान या बाद में

पेशेवरों

आरटी बनाम हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे बड़ा पेशेवरों में से एक यह है कि प्रक्रिया गर्भाशय को संरक्षित करती है, और इस प्रकार एक महिला की गर्भवती होने की क्षमता। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि 41 से 79 प्रतिशत महिलाओं ने आरटी के बाद गर्भधारण करने का प्रयास किया था।

प्रारंभिक चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर वाली महिलाओं के लिए, अन्य शोध इंगित करते हैं कि आरटी प्रजनन क्षमता से परे तरीके से हिस्टेरेक्टॉमी से बेहतर हो सकता है। एक अध्ययन - एक छोटे नमूने के आकार के साथ - महिलाओं ने आरटी बनाम एक हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले लोगों को देखा:

• कम रक्त की हानि (और रक्त आधान की बाद की आवश्यकता)
• छोटा अस्पताल रहता है

विपक्ष

आरटी को अस्पताल में भर्ती और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो स्वयं के जोखिमों को वहन करता है। इसके अलावा, अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• मूत्र का रिसाव
• दर्दनाक सेक्स
• दर्दनाक अवधि
• खून के थक्के
• जांघ सुन्न होना

आरटी जोखिम में लसीका तरल पदार्थ का निर्माण भी शामिल है। यह तरल पदार्थ है जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहता है और बीमारी और संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। बिल्डअप के परिणामस्वरूप हाथ, पैर और पेट में सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, सूजन गंभीर हो सकती है।

जब गर्भावस्था की बात आती है, तो गर्भधारण करने वाली आरटी वाली महिलाओं को उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है। उन्हें आमतौर पर सिजेरियन प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

अधिकांश डॉक्टर बढ़ते भ्रूण का समर्थन करने के प्रयास में क्षेत्र को आंशिक रूप से बंद रखने के लिए योनि और गर्भाशय के बीच एक सिलाई (जिसे एक सेक्लेज कहा जाता है) रखेंगे। हालांकि, कई महिलाएं जो आरटी प्राप्त करती हैं और गर्भवती हो जाती हैं, समय से पहले (37 सप्ताह से पहले) पहुंच जाती हैं। गर्भपात का अधिक खतरा भी है।

अनुसंधान से पता चलता है कि आरटी पाने वाली महिलाएं:

• प्रीटरम बेबी (बनाम अन्य महिलाओं के लिए 10 प्रतिशत का मौका) देने का 25-30 प्रतिशत मौका है। प्रीटर्म जन्म दिल और फेफड़ों की समस्याओं के साथ-साथ सीखने और विकासात्मक देरी के लिए एक बच्चे को खतरे में डालता है।
• उन महिलाओं की तुलना में दूसरी तिमाही गर्भावस्था हानि का सामना करने की अधिक संभावना है जो प्रक्रिया नहीं करते हैं।

प्रक्रिया के दौरान क्या उम्मीद की जाए

आरटी एक अस्पताल में सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली प्रक्रिया है। इसमें सर्जन को श्रोणि में लिम्फ नोड्स को हटाने और कैंसर कोशिकाओं के लिए उनकी जांच करना शामिल है।

यदि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं, तो सर्जन प्रक्रिया को रोक देता है। महिला को अन्य उपचार विकल्पों के बारे में सलाह दी जाएगी। (इनमें कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हो सकती है।)

यदि लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो सर्जन गर्भाशय ग्रीवा, योनि का हिस्सा और आसपास के ऊतक को हटा देता है। वे संभवतः गर्भाशय और योनि को एक साथ रखने के लिए एक सिलाई लगाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और अन्य प्रासंगिक मामलों को हटाने के कई तरीके हो सकते हैं:

• योनि को एक प्रक्रिया में एक कट्टरपंथी योनि trachelectomy कहा जाता है।
• उदर वाया एक सर्जरी में जिसे रैडिकल एब्डोमिनल ट्रेक्टेक्टोमी कहा जाता है।
• laparoscopically (जिसे लैप्रोस्कोपिक रेडिकल ट्रेक्टोमी कहा जाता है)। इसमें पेट में एक छोटा चीरा बनाना और ऊतक को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप (एक लेंस के साथ एक पतली, प्रकाश साधन) सम्मिलित करना शामिल है।
• रोबोट बांह का उपयोग करना (जिसे रोबोट ट्रैक्टेक्टोमी कहा जाता है) को त्वचा में छोटे-छोटे कट के माध्यम से डाला जाता है।

प्रक्रिया के बाद क्या उम्मीद करें

आपको ठीक होने में कितना समय लगेगा यह प्रक्रिया से पहले आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और आपके पास किस तरह का ट्रेकिओटॉमी है।

सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी या रोबोटिक आर्म का उपयोग करने वाले ट्रेचेप्लेम्स से उबरना आसान होता है क्योंकि वे कम आक्रामक होते हैं। ज्यादातर लोग लगभग तीन से पांच दिनों तक अस्पताल में रहेंगे।

ट्रेकलेक्टोमी के बाद, आप उम्मीद कर सकते हैं:

• दो या अधिक सप्ताह तक योनि से खून बहना
• दर्द (आपको निर्धारित दर्द की दवा होगी)
• एक से दो सप्ताह के लिए एक मूत्र कैथेटर (मूत्र छोड़ने के लिए मूत्राशय में डाली गई एक पतली नली) एक से दो सप्ताह के बाद
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के निर्देश, जैसे कि व्यायाम करना, सीढ़ियों पर चढ़ना या यहां तक ​​कि ड्राइविंग, संभवतः कई हफ्तों तक
• जब तक आप अपने डॉक्टर से ठीक नहीं हो जाते, तब तक अपनी योनि में सेक्स या कुछ भी डालने से रोकने के निर्देश, आमतौर पर सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद
• चार से छह सप्ताह के लिए काम से बाहर होना

संभावित दुष्प्रभाव

संभावित अल्पकालिक भौतिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं

• दर्द
• शारीरिक कमजोरी
• मूत्र असंयम
• दर्दनाक अवधि
• योनि स्राव
• संक्रमण का खतरा
• अंग में सूजन

RT के अतिरिक्त परिणाम हो सकते हैं। 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, सर्जरी के बाद वर्ष के दौरान, आरटी से गुजरने वाली महिलाओं की तुलना में उन महिलाओं की तुलना में अधिक संभावना थी, जिनके पास करने की प्रक्रिया नहीं थी:

• यौन रोग
• लोअर सेक्स ड्राइव (हालांकि 12 महीनों के अंत में इच्छा वापस सामान्य हो गई)
• यौन चिंता

अधिक सकारात्मक दुष्प्रभाव हैं:

• लैप्रोस्कोपिक या रोबोट आरटी के साथ रक्त की कमी और तेज रिकवरी बार
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण

दृष्टिकोण

आरटी प्रारंभिक चरण ग्रीवा के कैंसर के साथ युवा महिलाओं के लिए एक तेजी से सामान्य और प्रभावी उपचार है। आरटी के लिए जीवित रहने की दर हिस्टेरेक्टॉमी के लिए तुलनीय है।

जिन महिलाओं को आरटी से गुजरना पड़ता है, उन महिलाओं की तुलना में गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में अधिक कठिनाई हो सकती है, जिनके पास यह प्रक्रिया नहीं है। लेकिन उनके पास स्वस्थ शिशुओं को देने की अच्छी संभावनाएं हैं।

अपने डॉक्टर से आरटी के जोखिमों और फायदों के बारे में बात करें यदि आपके पास एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज आरटी या हिस्टेरेक्टॉमी के साथ किया जा सकता है।