अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

विषय

• क्यों आप एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ जुड़ी हुई जटिलताएँ क्या हैं?
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार
• ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण
• एलोजेनिक ट्रांसप्लांट्स
• बोन मैरो ट्रांसप्लांट की तैयारी कैसे करें
• एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है
• leukapheresis
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद क्या उम्मीद करें

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

बोन मैरो ट्रांसप्लांट बोन मैरो को बदलने के लिए की जाने वाली एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसे बीमारी, संक्रमण या कीमोथेरेपी द्वारा क्षतिग्रस्त या नष्ट कर दिया गया है। इस प्रक्रिया में रक्त स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करना शामिल है, जो अस्थि मज्जा की यात्रा करते हैं जहां वे नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं और नए मज्जा के विकास को बढ़ावा देते हैं।

अस्थि मज्जा आपकी हड्डियों के अंदर स्पंजी, वसायुक्त ऊतक है। यह रक्त के निम्नलिखित भागों का निर्माण करता है:

• लाल रक्त कोशिकाएं, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्व ले जाती हैं
• सफेद रक्त कोशिकाएं, जो संक्रमण से लड़ती हैं
• प्लेटलेट्स, जो थक्कों के गठन के लिए जिम्मेदार हैं

अस्थि मज्जा में अपरिपक्व रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाएं भी होती हैं जिन्हें हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल या एचएससी के रूप में जाना जाता है। अधिकांश कोशिकाएं पहले से ही विभेदित हैं और केवल स्वयं की प्रतियां बना सकती हैं। हालाँकि, ये स्टेम कोशिकाएँ विशिष्ट नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे कोशिका विभाजन के माध्यम से गुणा करने की क्षमता रखते हैं और या तो स्टेम सेल रहते हैं या विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं में भिन्न होते हैं और परिपक्व होते हैं। अस्थि मज्जा में पाया जाने वाला एचएससी आपके पूरे जीवनकाल में नई रक्त कोशिकाएं बनाएगा।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आपके क्षतिग्रस्त स्टेम कोशिकाओं को स्वस्थ कोशिकाओं के साथ बदल देता है। यह आपके शरीर को संक्रमण, रक्तस्राव विकारों या एनीमिया से बचने के लिए पर्याप्त सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स या लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने में मदद करता है।

स्वस्थ स्टेम कोशिकाएं दाता से आ सकती हैं, या वे आपके शरीर से आ सकती हैं। ऐसे मामलों में, कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार शुरू करने से पहले स्टेम कोशिकाओं को काटा या उगाया जा सकता है। उन स्वस्थ कोशिकाओं को तब प्रत्यारोपण में संग्रहीत और उपयोग किया जाता है।

क्यों आप एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति का मज्जा ठीक से काम करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं होता है। यह पुराने संक्रमण, बीमारी या कैंसर के उपचार के कारण हो सकता है। बोन मैरो ट्रांसप्लांट के कुछ कारणों में शामिल हैं:

• अप्लास्टिक एनीमिया, जो एक विकार है जिसमें मज्जा नए रक्त कोशिकाओं को बनाना बंद कर देता है
• कैंसर जो मज्जा को प्रभावित करता है, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और कई मायलोमा
• कीमोथेरेपी के कारण क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा
• जन्मजात न्यूट्रोपेनिया, जो एक विरासत में मिला विकार है जो आवर्ती संक्रमण का कारण बनता है
• सिकल सेल एनीमिया, जो एक विरासत में मिला रक्त विकार है, जो मिस्पेन लाल रक्त कोशिकाओं का कारण बनता है
• थैलेसीमिया, जो एक विरासत में मिला रक्त विकार है जहाँ शरीर हीमोग्लोबिन का असामान्य रूप बनाता है, लाल रक्त कोशिकाओं का एक अभिन्न अंग है

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ जुड़ी हुई जटिलताएँ क्या हैं?

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को एक प्रमुख चिकित्सा प्रक्रिया माना जाता है और आपके अनुभव के जोखिम को बढ़ाता है:

• रक्तचाप में गिरावट
• सरदर्द
• जी मिचलाना
• दर्द
• सांस लेने में कठिनाई
• ठंड लगना
• बुखार

उपरोक्त लक्षण आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, लेकिन अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जटिलताओं का कारण बन सकता है। इन जटिलताओं को विकसित करने की आपकी संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

• आपकी उम्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• वह बीमारी जिसका आप इलाज कर रहे हैं
• आपके द्वारा प्राप्त किया गया प्रत्यारोपण का प्रकार

जटिलताओं हल्के या बहुत गंभीर हो सकते हैं, और वे शामिल कर सकते हैं:

• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी), जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें दाता कोशिकाएं आपके शरीर पर हमला करती हैं
• ग्राफ्ट की विफलता, जो तब होती है जब प्रत्यारोपित कोशिकाएं नियोजित रूप से नई कोशिकाओं का उत्पादन शुरू नहीं करती हैं
• फेफड़े, मस्तिष्क और शरीर के अन्य भागों में रक्तस्राव
• मोतियाबिंद, जो आंख के लेंस में बादल होने की विशेषता है
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
• एनीमिया, जो तब होता है जब शरीर पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है
• संक्रमण
• मतली, दस्त, या उल्टी
• म्यूकोसाइटिस, एक ऐसी स्थिति है जो मुंह, गले और पेट में सूजन और खराश पैदा करती है

किसी भी चिंता के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे इस प्रक्रिया के संभावित लाभों के खिलाफ जोखिम और जटिलताओं का वजन करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दो प्रमुख प्रकार हैं। उपयोग किया जाने वाला प्रकार उस कारण पर निर्भर करेगा जो आपको प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में एक व्यक्ति की अपनी स्टेम कोशिकाओं का उपयोग होता है। वे आम तौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण जैसी कोशिकाओं के लिए हानिकारक चिकित्सा की शुरुआत से पहले आपकी कोशिकाओं की कटाई करते हैं। उपचार किए जाने के बाद, आपकी अपनी कोशिकाएं आपके शरीर में वापस आ जाती हैं।

इस प्रकार का प्रत्यारोपण हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब आपके पास एक स्वस्थ अस्थि मज्जा हो।हालांकि, यह जीवीएचडी सहित कुछ गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

एलोजेनिक ट्रांसप्लांट्स

एलोजेनिक प्रत्यारोपण में दाता से कोशिकाओं का उपयोग शामिल होता है। दाता एक करीबी आनुवंशिक मैच होना चाहिए। अक्सर, एक संगत रिश्तेदार सबसे अच्छा विकल्प होता है, लेकिन जेनेटिक मैच एक डोनर रजिस्ट्री से भी मिल सकते हैं।

यदि आपके पास एक शर्त है जो आपके अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, तो एलोजेनिक प्रत्यारोपण आवश्यक है। हालांकि, उन्हें कुछ जटिलताओं का खतरा अधिक है, जैसे कि जीवीएचडी। संभवतः आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए ऑनमेंड भी करना होगा ताकि आपका शरीर नई कोशिकाओं पर हमला न करे. इससे आप बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

एक एलोजेनिक ट्रांसप्लांट की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि डोनर सेल्स आपके खुद से कितनी बारीकी से मेल खाते हैं।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट की तैयारी कैसे करें

आपके प्रत्यारोपण से पहले, आपको यह पता लगाने के लिए कई परीक्षणों से गुजरना होगा कि आपको किस प्रकार के अस्थि मज्जा कोशिकाओं की आवश्यकता है।

नई स्टेम कोशिकाओं को प्राप्त करने से पहले आप सभी कैंसर कोशिकाओं या मज्जा कोशिकाओं को मारने के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी से भी गुजर सकते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में एक सप्ताह तक का समय लगता है। इसलिए, आपको अपने पहले प्रत्यारोपण सत्र से पहले व्यवस्था करनी चाहिए। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• अपने प्रियजनों के लिए अस्पताल के पास आवास
• बीमा कवरेज, बिलों का भुगतान और अन्य वित्तीय चिंताएँ
• बच्चों या पालतू जानवरों की देखभाल
• काम से चिकित्सा अवकाश लेना
• पैकिंग कपड़े और अन्य आवश्यकताएं
• अस्पताल से आने-जाने की व्यवस्था करना

उपचार के दौरान, संक्रमण से लड़ने की अपनी क्षमता को प्रभावित करते हुए, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाएगा। इसलिए, आप अस्पताल के एक विशेष खंड में रहेंगे जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों के लिए आरक्षित है। यह आपके द्वारा किसी भी चीज के संपर्क में आने के जोखिम को कम करता है जिससे संक्रमण हो सकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्नों की एक सूची लाने में संकोच न करें। आप उत्तर लिख सकते हैं या नोट्स सुनने और लेने के लिए एक दोस्त ला सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप प्रक्रिया से पहले सहज और आश्वस्त महसूस करें और आपके सभी सवालों का पूरी तरह से जवाब दिया जाए।

कुछ अस्पतालों में मरीजों के साथ बात करने के लिए परामर्शदाता उपलब्ध हैं। प्रत्यारोपण प्रक्रिया भावनात्मक रूप से कर हो सकती है। किसी पेशेवर से बात करने से आपको इस प्रक्रिया में मदद मिल सकती है।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है

जब आपका डॉक्टर सोचता है कि आप तैयार हैं, तो आपके पास प्रत्यारोपण होगा। प्रक्रिया रक्त आधान के समान है।

यदि आपके पास एक एलोजेनिक प्रत्यारोपण है, तो अस्थि मज्जा कोशिकाओं को आपकी प्रक्रिया से एक या दो दिन पहले आपके दाता से काटा जाएगा। यदि आपकी स्वयं की कोशिकाओं का उपयोग किया जा रहा है, तो उन्हें स्टेम सेल बैंक से पुनर्प्राप्त किया जाएगा।

कोशिकाओं को दो तरीकों से एकत्र किया जाता है।

एक अस्थि मज्जा फसल के दौरान, कोशिकाओं को एक सुई के माध्यम से दोनों हिपबोन से एकत्र किया जाता है। आप इस प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण के तहत हैं, जिसका अर्थ है कि आप सो रहे होंगे और किसी भी दर्द से मुक्त होंगे।

leukapheresis

ल्यूकेफेरिस के दौरान, अस्थि मज्जा से और रक्तप्रवाह में स्टेम कोशिकाओं को स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए एक दाता को पांच शॉट दिए जाते हैं। रक्त को एक अंतःशिरा (IV) रेखा के माध्यम से खींचा जाता है, और एक मशीन सफेद रक्त कोशिकाओं को अलग करती है जिसमें स्टेम कोशिकाएं होती हैं।

एक सुई जिसे केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, या एक बंदरगाह कहा जाता है, आपके सीने के ऊपरी दाहिने हिस्से पर स्थापित किया जाएगा। यह नए स्टेम सेल वाले तरल पदार्थ को सीधे आपके दिल में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। फिर स्टेम सेल आपके पूरे शरीर में फैल जाते हैं। वे आपके रक्त के माध्यम से और अस्थि मज्जा में प्रवाहित होते हैं। वे वहां स्थापित हो जाएंगे और विकसित होने लगेंगे।

बंदरगाह को जगह में छोड़ दिया जाता है क्योंकि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कुछ दिनों के लिए कई सत्रों में किया जाता है। कई सत्र नई स्टेम कोशिकाओं को अपने शरीर में खुद को एकीकृत करने का सबसे अच्छा मौका देते हैं। उस प्रक्रिया को एनक्रिप्टमेंट के रूप में जाना जाता है।

इस पोर्ट के माध्यम से, आपको रक्त आधान, तरल पदार्थ और संभवतः पोषक तत्व भी प्राप्त होंगे। आपको संक्रमण से लड़ने और नए मज्जा को बढ़ने में मदद करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप उपचार को कितनी अच्छी तरह से संभालते हैं।

इस दौरान, आपको किसी भी जटिलता के लिए बारीकी से देखा जाएगा।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद क्या उम्मीद करें

बोन मैरो ट्रांसप्लांट की सफलता मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि दाता और प्राप्तकर्ता आनुवंशिक रूप से कितने निकट से मेल खाते हैं। कभी-कभी, असंबद्ध दाताओं के बीच एक अच्छा मैच ढूंढना बहुत मुश्किल हो सकता है।

आपकी संलग्नता की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाएगी। यह आमतौर पर प्रारंभिक प्रत्यारोपण के बाद 10 से 28 दिनों के बीच पूरा होता है। उत्कीर्णन का पहला संकेत एक बढ़ती हुई सफेद रक्त कोशिका गिनती है। इससे पता चलता है कि प्रत्यारोपण नई रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए शुरू हो रहा है।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए विशिष्ट पुनर्प्राप्ति समय लगभग तीन महीने है। हालाँकि, आपको पूरी तरह से ठीक होने में एक साल तक का समय लग सकता है। पुनर्प्राप्ति कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• इलाज किया जा रहा है
• कीमोथेरपी
• विकिरण
• डोनर मैच
• जहां प्रत्यारोपण किया जाता है

इस बात की संभावना है कि प्रत्यारोपण के बाद आपके द्वारा अनुभव किए गए कुछ लक्षण जीवन भर आपके साथ रहेंगे।