वितरण में प्रयुक्त संदंश के प्रकार

विषय

• संदंश के प्रकार
• माता को तैयार करना
• संदंश उपयोग
• संदंश लगाना
• रोटेशन और ट्रैक्शन
• रोटेशन
• ट्रैक्शन (पुलिंग)
• वितरण के बाद

संदंश के प्रकार

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें प्रसूति संदंश के उपयोग से प्रसव में मदद मिल सकती है। नतीजतन, वहाँ 600 से अधिक विभिन्न प्रकार के संदंश हैं, जिनमें से शायद 15 से 20 वर्तमान में उपलब्ध हैं। अधिकांश अस्पतालों में पांच और आठ विभिन्न प्रकार के संदंश हैं। जबकि प्रत्येक प्रकार के संदंश को एक विशिष्ट वितरण स्थिति के लिए विकसित किया गया है, सभी संदंश कई डिजाइन विशेषताओं को साझा करते हैं।

सभी संदंशों में दो शाखाएँ होती हैं जो शिशु के सिर के चारों ओर स्थित होती हैं। इन शाखाओं को परिभाषित किया गया है बाएं तथा सही माता के श्रोणि के किनारे के आधार पर जिस पर उन्हें लागू किया जाएगा। आम तौर पर शाखाएं, लेकिन हमेशा नहीं, एक मिडपॉइंट पर पार होती हैं जिसे कहा जाता है जोड़बंदी। अधिकांश संदंशों में आर्टिक्यूलेशन पर एक लॉकिंग तंत्र होता है, लेकिन कुछ में एक स्लाइडिंग तंत्र होता है जो दो शाखाओं को एक दूसरे के साथ स्लाइड करने की अनुमति देता है। प्रसव के लिए जहां बहुत कम या कोई रोटेशन की आवश्यकता नहीं है (बच्चे का सिर मां के श्रोणि के अनुरूप है), एक निश्चित लॉक तंत्र के साथ संदंश का उपयोग किया जाता है; कुछ रोटेशन की आवश्यकता वाले प्रसवों के लिए, एक स्लाइडिंग लॉक तंत्र के साथ संदंश का उपयोग किया जाता है।

सभी संदंश के हैंडल हैं; हैंडल को चर लंबाई के टांगों द्वारा ब्लेड से जोड़ा जाता है। यदि एक संदंश रोटेशन पर विचार किया जा रहा है, तो अधिक शैंक वाले संदंश का उपयोग किया जाता है। ब्लेड प्रत्येक संदंश शाखा वह घुमावदार हिस्सा होता है जिसका उपयोग बच्चे के सिर को पकड़ने के लिए किया जाता है। ब्लेड के चरित्र में दो वक्र होते हैं, सीफिलिक और श्रोणि के मोड़।

बच्चे के सिर के अनुरूप साइफलिक वक्र का आकार होता है। कुछ संदंशों में अधिक गोलाकार सेफ़ल वक्र होता है और अन्य में अधिक लम्बा वक्र होता है; प्रयुक्त संदंश का प्रकार बच्चे के सिर के आकार पर निर्भर करता है। संदंश को बच्चे के सिर को मजबूती से घेरना चाहिए, लेकिन कसकर नहीं।

अधिक गोल वक्र वाले संदंश को आमतौर पर इसके रूप में संदर्भित किया जाता है इलियट संदंश। इलियट-प्रकार के संदंश का उपयोग उन महिलाओं में सबसे अधिक किया जाता है जिनकी कम से कम एक पिछली योनि प्रसव हुई हो; इसका कारण यह है कि जन्म नहर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन दूसरे और बाद के प्रसव के दौरान कम प्रतिरोध प्रदान करते हैं, जिससे बच्चे का सिर गोल रहता है।

जब बच्चे के सिर का आकार बदल जाता है (अधिक लम्बी हो जाती है) मां के पेल्विस के माध्यम से बढ़ने पर अधिक लम्बी सीफिकल वक्र वाले संदंश का उपयोग किया जाता है। बच्चे के सिर के आकार में इस परिवर्तन को कहा जाता है ढलाई और महिलाओं में उनकी योनि का पहला प्रसव अधिक महत्वपूर्ण है। इस स्थिति में सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला संदंश का प्रकार है सिम्पसन संदंश.

संदंश की श्रोणि वक्र जन्म नहर के अनुरूप होती है। यह वक्र जघन हड्डी के नीचे और फिर ऊपर की ओर कर्षण के बल को निर्देशित करने में मदद करता है। बच्चे के सिर को घुमाने के लिए इस्तेमाल होने वाले संदंश में लगभग कोई श्रोणि वक्र नहीं होना चाहिए। कीलैंड बल शायद रोटेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे आम संदंश हैं; उनके पास एक स्लाइडिंग तंत्र भी है जो उस समय मददगार हो सकता है जब शिशु का सिर माँ के श्रोणि (एसिंक्विटिज़्म) के अनुरूप न हो। दूसरी ओर, कीलैंड बल बहुत अधिक कर्षण प्रदान नहीं करते हैं क्योंकि उनके पास लगभग कोई श्रोणि वक्र नहीं होता है।

माता को तैयार करना

संदंश वितरण की तैयारी में बिरथिंग महिला की स्थिति महत्वपूर्ण है। माँ के नितंब बिस्तर या टेबल के किनारे पर होने चाहिए और जांघों को ऊपर और बाहर होना चाहिए, लेकिन अधिक फैला हुआ नहीं होना चाहिए। यह स्थिति माँ की पीठ, कूल्हों, पैरों और पेरिनेम की अनजाने चोट की संभावना को कम करने में मदद करती है। यदि माँ के कूल्हे इष्टतम स्थिति में नहीं हैं, तो उसका पेरिनेम सीधे बच्चे के उतरने वाले सिर के रास्ते में हो सकता है, जिससे पेरिनेम और / या एपिसीओटॉमी के विस्तार के लिए चोट का खतरा बढ़ जाता है। पैर धारक आमतौर पर मां के पैरों का समर्थन करने का सबसे अच्छा तरीका है। मां के मूत्राशय को आमतौर पर एक कैथेटर से खाली किया जाता है, खासकर जब आउटलेट संदंश के अलावा संदंश पर विचार किया जा रहा है। यह मूत्राशय की संभावित चोट को रोक सकता है।

संदंश उपयोग

संदंश का उपयोग करने के निर्णय के बाद, उनके उपयोग के बारे में दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। संदंश को सम्मिलित करने और लागू करने के बारे में दिशानिर्देश हैं (यानी, संदंश प्राप्त करना जहां उन्हें बच्चे के सिर के साथ होना चाहिए) और कर्षण या रोटेशन करने के लिए संदंश के उपयोग के बारे में दिशानिर्देश।

संदंश लगाना

जिस तरह से संदंश लगाए जाते हैं वह शिशु के सिर की स्थिति और स्टेशन पर निर्भर करता है, विशिष्ट प्रकार के संदंश का उपयोग किया जाता है, और प्रदाता के अनुभव और प्रशिक्षण।

ओसीसीप्यूट पूर्वकाल की स्थिति (शिशु का सामना करना पड़ रहा) में संदंश ब्लेड को डॉक्टर के हाथ के साथ योनि में आसानी से जगह में स्लाइड करना चाहिए। आमतौर पर बाएं ब्लेड को पहले डाला जाता है (बाएं ब्लेड को उस ब्लेड के रूप में परिभाषित किया जाता है जो बच्चे के सिर और मां की श्रोणि के बाईं ओर के बीच में जाता है) दाहिने ब्लेड को फिर उसी अंदाज में डाला जाता है और दो ब्लेड का लॉक आसानी से एक साथ आ जाना चाहिए। प्रत्येक ब्लेड एक उंगली की चौड़ाई के बारे में होना चाहिए जो कि पीछे की फॉन्टानेल (अप्रयुक्त कपाल की हड्डियों के बीच बच्चे के सिर के पीछे का "नरम स्थान) है। जब पूर्वकाल की स्थिति में एक बच्चे को ठीक से लागू किया जाता है, तो ब्लेड बच्चे के कानों के सामने और गाल पर विस्तारित होगा।

जब बच्चा ओसीसीप्यूट पोस्टीरियर प्रेजेंटेशन (सामना करना पड़ रहा है) में होता है, तो ब्लेड को उसी तरह से लागू किया जा सकता है जैसे कि ऑसीपुत पूर्वकाल (नीचे की ओर) प्रस्तुति के लिए। ब्लेड की युक्तियाँ अभी भी बच्चे के गालों पर टिकी हुई हैं, लेकिन इस स्थिति में ब्लेड पूर्वकाल फॉन्टानेल के ठीक नीचे मिलते हैं। जब बच्चे का सिर एक अनुप्रस्थ स्थिति में होता है (श्रोणि के किनारे का सामना करना पड़ता है), तो बच्चे के सिर की स्थिति को स्थिर करने में मदद करने के लिए सबसे पहले पीछे का ब्लेड डाला जाता है।

एक बार संदंश लागू होने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि वे बच्चे के सिर पर ठीक से तैनात हों। यदि संदंश अनुप्रयोग आसान नहीं है या बल की आवश्यकता है, तो कुछ सही नहीं है। आमतौर पर, इसका मतलब है कि स्टेशन अपेक्षा के अनुरूप कम नहीं है या यह कि सिर की स्थिति का गलत मूल्यांकन किया गया है। इसका मतलब यह भी हो सकता है कि गलत प्रकार के संदंश का उपयोग किया जा रहा है। यदि संदंश आसानी से नहीं चलते हैं, तो उन्हें मजबूर नहीं होना चाहिए।

रोटेशन और ट्रैक्शन

एक बार ठीक से लागू होने के बाद, प्रसूति संदंश का उपयोग बच्चे के सिर के रोटेशन के लिए और सिर के वितरण के लिए कर्षण के लिए किया जा सकता है।

रोटेशन

एक आउटलेट संदंश वितरण किया जा सकता है जब बच्चे का सिर योनि के खुलने पर दिखाई देता है और एक पश्च अग्रवर्ती या पश्चकपाल प्रस्तुति के 45 डिग्री के भीतर होता है। जैसा कि बच्चे के सिर को घुमाया जाता है, आमतौर पर कर्षण एक साथ किया जाता है।

45 डिग्री से अधिक के रोटेशन को सुरक्षित रूप से संदंश के साथ किया जा सकता है, लेकिन जटिलताओं की अधिक संभावना के साथ जुड़ा हुआ है। बड़े घुमावों के लिए अक्सर यह आवश्यक होता है कि बच्चे के स्टेशन को जन्म नहर के ऊपर या नीचे स्थानांतरित किया जाए। यह महत्वपूर्ण है कि एक बहुत ही कुशल और अनुभवी प्रदाता इनमें से किसी भी अधिक जटिल युद्धाभ्यास करता है। एक डॉक्टर जिसे संदंश के हेरफेर का अनुभव है, वह सबसे सुरक्षित और सबसे सफल तरीके से श्रोणि वक्र का उपयोग कर सकता है।

ट्रैक्शन (पुलिंग)

जन्म नहर के माध्यम से नीचे और बाहर बच्चे को मार्गदर्शन करने के लिए कर्षण लगाने के लिए सबसे अधिक बार संदंश का उपयोग किया जाता है। कर्षण को जन्म नहर की धुरी के साथ-साथ, पीछे और जघन हड्डी के नीचे निर्देशित किया जाना चाहिए। पूर्वकाल की प्रस्तुतियों के साथ, यह अक्सर संदंश के हैंडल को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है और फिर ऊपर की ओर होता है, क्योंकि बच्चे के सिर के पीछे जघन की हड्डी के नीचे आता है। जब बच्चे को पश्चकपाल स्थिति में वितरित किया जा रहा है, तो कर्षण को नीचे की ओर निर्देशित करना होगा।

ट्रैक्शन को संकुचन और धक्का के प्रयासों के साथ मिलकर, बीच में आराम की अवधि के साथ लागू किया जाना चाहिए। बच्चे के सिर पर अनुचित दबाव से बचना महत्वपूर्ण है; डॉक्टर संकुचन के बीच के हैंडल को ढीला करके ऐसा करते हैं।

वितरण के बाद

कुछ प्रदाता बच्चे को वितरित करने से पहले संदंश को हटा देंगे और सिर को अनायास वितरित करने की अनुमति देंगे; बच्चे के सिर देने के बाद अन्य लोग संदंश को हटा देंगे। यह साबित करने वाला कोई सबूत नहीं है कि एक दृष्टिकोण दूसरे की तुलना में बेहतर है। इसलिए, निर्णय, अक्सर वितरण की संभावित तात्कालिकता पर निर्भर करता है। सभी प्रसवों की तरह, प्रसव के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए।