माइट्रल वाल्व सर्जरी - खुला

माइट्रल वाल्व सर्जरी का उपयोग आपके दिल में माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए किया जाता है।

कक्षों को जोड़ने वाले वाल्वों के माध्यम से हृदय में विभिन्न कक्षों के बीच रक्त प्रवाहित होता है। इन्हीं में से एक है माइट्रल वॉल्व। माइट्रल वाल्व खुलता है जिससे रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित हो सकता है। वाल्व फिर बंद हो जाता है, रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकता है।

इस प्रकार की सर्जरी में, सर्जन हृदय तक पहुंचने के लिए आपके ब्रेस्टबोन में एक बड़ा चीरा लगाता है। अन्य प्रकार की सर्जरी में कई छोटे कट का उपयोग किया जाता है।

आपकी सर्जरी से पहले, आपको सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा।प्रक्रिया के दौरान आप सोएंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।

• आपका सर्जन आपकी छाती के बीच में 10 इंच लंबा (25.4 सेंटीमीटर) कट लगाएगा।
• इसके बाद, आपका सर्जन आपके दिल को देखने के लिए आपके ब्रेस्टबोन को अलग करेगा।
• ज्यादातर लोग हार्ट-लंग बायपास मशीन या बाईपास पंप से जुड़े होते हैं। जब आप इस मशीन से जुड़े होते हैं तो आपका दिल रुक जाता है। यह मशीन आपके दिल का काम करती है जबकि आपका दिल रुका हुआ है।
• आपके दिल के बाईं ओर एक छोटा सा कट लगाया जाता है ताकि आपका सर्जन माइट्रल वाल्व की मरम्मत कर सके या उसे बदल सके।

यदि आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व की मरम्मत कर सकता है, तो आपके पास हो सकता है:

• रिंग एन्युलोप्लास्टी - सर्जन वाल्व के चारों ओर धातु, कपड़े या ऊतक की एक अंगूठी सिलाई करके वाल्व के चारों ओर रिंग जैसे हिस्से की मरम्मत करता है।
• वाल्व की मरम्मत - सर्जन वाल्व के तीन फ्लैप (पत्रक) में से एक या अधिक को ट्रिम, आकार या पुनर्निर्माण करता है।

यदि आपका माइट्रल वाल्व मरम्मत के लिए बहुत क्षतिग्रस्त है, तो आपको एक नए वाल्व की आवश्यकता होगी। इसे रिप्लेसमेंट सर्जरी कहते हैं। आपका सर्जन आपके माइट्रल वाल्व को हटा देगा और एक नया वाल्व लगा देगा। माइट्रल वाल्व दो प्रकार के होते हैं:

• मैकेनिकल, मानव निर्मित (सिंथेटिक) सामग्री से बना है, जैसे टाइटेनियम। ये वाल्व सबसे लंबे समय तक चलते हैं। आपको जीवन भर रक्त को पतला करने वाली दवा, जैसे वार्फरिन (कौमडिन) या एस्पिरिन लेने की आवश्यकता होगी।
• जैविक, मानव या पशु ऊतक से बना। ये वाल्व 10 से 12 साल तक चलते हैं। आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

एक बार जब नया या मरम्मत किया गया वाल्व काम कर रहा हो, तो आपका सर्जन करेगा:

• अपना दिल बंद करें और आपको हार्ट-लंग मशीन से हटा दें।
• अपने दिल के चारों ओर कैथेटर (ट्यूब) रखें ताकि तरल पदार्थ का निर्माण हो सके।
• अपने ब्रेस्टबोन को स्टेनलेस स्टील के तारों से बंद करें। हड्डी को ठीक होने में लगभग 6 सप्ताह का समय लगेगा। तार आपके शरीर के अंदर रहेंगे।

आपके दिल से तब तक जुड़ा एक अस्थायी पेसमेकर हो सकता है जब तक कि आपके दिल की प्राकृतिक लय वापस न आ जाए।

इस सर्जरी में 3 से 6 घंटे का समय लग सकता है।

यदि आपका माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करता है तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

• एक माइट्रल वाल्व जो पूरी तरह से बंद नहीं होता है, रक्त को बाएं आलिंद में वापस रिसने देगा। इसे माइट्रल रेगुर्गिटेशन कहते हैं।
• एक माइट्रल वाल्व जो पूरी तरह से नहीं खुलता है वह रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर देगा। इसे माइट्रल स्टेनोसिस कहते हैं।

आपको इन कारणों से ओपन-हार्ट वाल्व सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन से हृदय के प्रमुख लक्षण हो रहे हैं, जैसे कि एनजाइना (सीने में दर्द), सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी के मंत्र (सिंकोप), या दिल की विफलता।
• परीक्षण से पता चलता है कि आपके माइट्रल वाल्व में परिवर्तन आपके हृदय के कार्य को कम कर रहे हैं।
• आप किसी अन्य कारण से ओपन-हार्ट सर्जरी करवा रहे हैं, और आपके डॉक्टर को उसी समय आपके माइट्रल वाल्व को बदलने या मरम्मत करने की आवश्यकता हो सकती है।
• एंडोकार्टिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण) से आपका हृदय वाल्व क्षतिग्रस्त हो गया है।
• आपको अतीत में एक नया हृदय वाल्व मिला है, और यह ठीक से काम नहीं कर रहा है।
• नया हार्ट वॉल्व मिलने के बाद आपको ब्लड क्लॉट, इन्फेक्शन या ब्लीडिंग जैसी समस्याएं होती हैं।

किसी भी सर्जरी के जोखिम हैं:

• पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक जा सकते हैं
• रक्त की हानि
• साँस लेने में तकलीफ
• संक्रमण, जिसमें फेफड़े, गुर्दे, मूत्राशय, छाती या हृदय के वाल्व शामिल हैं
• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

ओपन-हार्ट सर्जरी होने से संभावित जोखिम हैं:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक।
• हृदय ताल की समस्याएं।
• कट में संक्रमण (मोटे लोगों में होने की अधिक संभावना है, मधुमेह है, या पहले से ही यह सर्जरी हो चुकी है)।
• स्मृति हानि और मानसिक स्पष्टता का नुकसान, या "फजी सोच।"
• पोस्ट-पेरीकार्डियोटॉमी सिंड्रोम, जिसमें कम बुखार और सीने में दर्द शामिल है। यह 6 महीने तक चल सकता है।
• मौत।

हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं:

• यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं

आप अपनी सर्जरी के दौरान और बाद में रक्ताधान के लिए ब्लड बैंक में ब्लड स्टोर करने में सक्षम हो सकते हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आप और आपके परिवार के सदस्य रक्तदान कर सकते हैं।

आपको सर्जरी से पहले 2 सप्ताह तक ऐसी दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है जिससे आपके रक्त का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है। इससे सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है।

• इनमें से कुछ दवाएं एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) हैं।
• यदि आप वार्फरिन (कौमडिन) या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) ले रहे हैं, तो अपनी दवाओं को रोकने या उन्हें लेने के तरीके को बदलने से पहले अपने प्रदाता से बात करें।

अस्पताल जाने से पहले अपना घर तैयार कर लें ताकि आपके लौटने पर चीजें आसान हो जाएं।

अपनी सर्जरी से एक दिन पहले, शॉवर लें और अपने बालों को धो लें। आपको अपने पूरे शरीर को अपनी गर्दन के नीचे एक विशेष साबुन से धोना पड़ सकता है। इस साबुन से अपनी छाती को 2 या 3 बार स्क्रब करें। संक्रमण से बचाव के लिए आपको एंटीबायोटिक लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

आपकी सर्जरी से पहले के दिनों में:

• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• अपनी सर्जरी से पहले हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप या कोई अन्य बीमारी है।

सर्जरी के दिन:

• खाना-पीना कब बंद करना है, इस बारे में अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद 4 से 7 दिन अस्पताल में बिताते हैं।

आप गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में जागेंगे। आप वहां 1 से 2 दिन तक ठीक हो जाएंगे। आपके सीने में आपके दिल के चारों ओर से तरल पदार्थ निकालने के लिए आपके पास 2 से 3 ट्यूब होंगे। सर्जरी के 1 से 3 दिन बाद ट्यूबों को अक्सर हटा दिया जाता है।

आपके मूत्राशय में मूत्र निकालने के लिए एक लचीली नली (कैथेटर) हो सकती है। तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए आपके पास अंतःशिरा (IV) लाइनें भी हो सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेत (नाड़ी, तापमान और श्वास) दिखाने वाले मॉनिटरों को ध्यान से देखा जाएगा।

आपको आईसीयू से नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। जब तक आप घर नहीं जाते तब तक आपके दिल और महत्वपूर्ण संकेतों पर नजर रखी जाएगी। अपने सर्जिकल कट के आसपास दर्द को नियंत्रित करने के लिए आपको दर्द की दवा मिलेगी।

आपकी नर्स आपको धीरे-धीरे गतिविधि शुरू करने में मदद करेगी। आप अपने दिल और शरीर को मजबूत बनाने के लिए किसी भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम में जा सकते हैं।

यांत्रिक हृदय वाल्व जीवन भर चलते हैं। हालांकि, उन पर रक्त के थक्के बन सकते हैं। इससे वे संक्रमित या बंद हो सकते हैं। यदि रक्त का थक्का बनता है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है।

मानव या पशु ऊतक से बने वाल्व समय के साथ विफल हो जाते हैं। प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता से पहले उनके पास औसतन 10 से 20 वर्ष का जीवनकाल होता है। उन्हें रक्त के थक्कों का खतरा कम होता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट - खुला; माइट्रल वाल्व की मरम्मत - खुला; माइट्रल वाल्वुलोप्लास्टी

• एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• हार्ट वाल्व सर्जरी - डिस्चार्ज
• वारफारिन (कौमडिन) लेना

गोल्डस्टोन एबी, वू वाईजे। माइट्रल वाल्व का सर्जिकल उपचार। इन: सेलके एफडब्ल्यू, डेल निडो पीजे, स्वानसन एसजे, एड। सबिस्टन और चेस्ट की स्पेंसर सर्जरी. 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ८०।

रोसेनगार्ट टीके, आनंद जे। एक्वायर्ड हृदय रोग: वाल्वुलर। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 60।

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