बच्चों में स्कोलियोसिस सर्जरी

स्कोलियोसिस सर्जरी रीढ़ की असामान्य वक्रता (स्कोलियोसिस) की मरम्मत करती है। लक्ष्य अपने बच्चे की रीढ़ की हड्डी को सुरक्षित रूप से सीधा करना और अपने बच्चे की पीठ की समस्या को ठीक करने के लिए अपने बच्चे के कंधों और कूल्हों को संरेखित करना है।

सर्जरी से पहले, आपके बच्चे को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा। ये दवाएं हैं जो आपके बच्चे को गहरी नींद में डाल देती हैं और ऑपरेशन के दौरान उन्हें दर्द महसूस करने में असमर्थ बनाती हैं।

सर्जरी के दौरान, आपके बच्चे का सर्जन आपके बच्चे की रीढ़ को सीधा करने और रीढ़ की हड्डियों को सहारा देने के लिए इम्प्लांट, जैसे स्टील की छड़, हुक, स्क्रू या अन्य धातु के उपकरणों का उपयोग करेगा। रीढ़ की हड्डी को सही स्थिति में रखने और इसे फिर से मुड़ने से बचाने के लिए बोन ग्राफ्ट लगाए जाते हैं।

सर्जन आपके बच्चे की रीढ़ तक पहुंचने के लिए कम से कम एक सर्जिकल कट (चीरा) लगाएगा। यह कट आपके बच्चे की पीठ, छाती या दोनों जगहों पर हो सकता है। सर्जन एक विशेष वीडियो कैमरा का उपयोग करके भी प्रक्रिया कर सकता है।

• पीठ में सर्जिकल कट को पोस्टीरियर अप्रोच कहा जाता है। इस सर्जरी में अक्सर कई घंटे लग जाते हैं।
• छाती की दीवार के माध्यम से एक कट को थोरैकोटॉमी कहा जाता है। सर्जन आपके बच्चे की छाती में एक कट बनाता है, एक फेफड़े को डिफ्लेट करता है, और अक्सर एक पसली को हटा देता है। इस सर्जरी के बाद रिकवरी अक्सर तेज होती है।
• कुछ सर्जन इन दोनों तरीकों को एक साथ करते हैं। यह बहुत लंबा और अधिक कठिन ऑपरेशन है।
• वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) एक अन्य तकनीक है। इसका उपयोग कुछ प्रकार के स्पाइनल कर्व्स के लिए किया जाता है। इसमें बहुत कौशल लगता है, और सभी सर्जन इसे करने के लिए प्रशिक्षित नहीं होते हैं। इस प्रक्रिया के बाद बच्चे को लगभग 3 महीने तक ब्रेस पहनना चाहिए।

सर्जरी के दौरान:

• सर्जन कट लगाने के बाद मांसपेशियों को एक तरफ ले जाएगा।
• विभिन्न कशेरुकाओं (रीढ़ की हड्डियों) के बीच के जोड़ों को बाहर निकाला जाएगा।
• उन्हें बदलने के लिए अक्सर बोन ग्राफ्ट लगाए जाते हैं।
• धातु के उपकरण, जैसे छड़, पेंच, हुक, या तार भी रीढ़ को एक साथ रखने में मदद करने के लिए रखे जाएंगे जब तक कि हड्डी के ग्राफ्ट संलग्न और ठीक नहीं हो जाते।

सर्जन इन तरीकों से ग्राफ्ट के लिए हड्डी प्राप्त कर सकता है:

• सर्जन आपके बच्चे के शरीर के दूसरे हिस्से से हड्डी ले सकता है। इसे ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है। किसी व्यक्ति के अपने शरीर से ली गई हड्डी अक्सर सबसे अच्छी होती है।
• ब्लड बैंक की तरह बोन बैंक से भी बोन ली जा सकती है। इसे एलोग्राफ्ट कहा जाता है। ये ग्राफ्ट हमेशा ऑटोग्राफ्ट की तरह सफल नहीं होते हैं।
• मानव निर्मित (सिंथेटिक) हड्डी के विकल्प का भी उपयोग किया जा सकता है।

विभिन्न सर्जरी विभिन्न प्रकार के धातु उपकरणों का उपयोग करती हैं। हड्डी के आपस में जुड़ने के बाद ये आमतौर पर शरीर में रह जाते हैं।

स्कोलियोसिस के लिए नए प्रकार की सर्जरी में फ्यूजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, सर्जरी रीढ़ की वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग करती है।

स्कोलियोसिस सर्जरी के दौरान, सर्जन रीढ़ से आने वाली नसों पर नजर रखने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

स्कोलियोसिस सर्जरी में अक्सर 4 से 6 घंटे लगते हैं।

वक्र को खराब होने से बचाने के लिए अक्सर ब्रेसिज़ को पहले आज़माया जाता है। लेकिन, जब वे काम नहीं करते हैं, तो बच्चे का स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता सर्जरी की सिफारिश करेगा।

स्कोलियोसिस के इलाज के कई कारण हैं:

• उपस्थिति एक प्रमुख चिंता का विषय है।
• स्कोलियोसिस अक्सर पीठ दर्द का कारण बनता है।
• यदि वक्र काफी गंभीर है, तो स्कोलियोसिस आपके बच्चे की श्वास को प्रभावित करता है।

सर्जरी कब करनी है इसका विकल्प अलग-अलग होगा।

• कंकाल की हड्डियों का बढ़ना बंद हो जाने के बाद, वक्र अधिक खराब नहीं होना चाहिए। इस वजह से, सर्जन आपके बच्चे की हड्डियों का बढ़ना बंद होने तक इंतजार कर सकता है।
• आपके बच्चे को इससे पहले सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि रीढ़ की हड्डी में वक्र गंभीर है या जल्दी खराब हो रहा है।

अज्ञात कारण के स्कोलियोसिस वाले निम्नलिखित बच्चों और किशोरों के लिए अक्सर सर्जरी की सिफारिश की जाती है (अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस):

• वे सभी युवा जिनके कंकाल परिपक्व हो चुके हैं, और जिनका कर्व 45 डिग्री से अधिक है।
• बढ़ते बच्चे जिनका कर्व 40 डिग्री के पार चला गया है। (सभी डॉक्टर इस बात पर सहमत नहीं हैं कि 40 डिग्री के कर्व वाले सभी बच्चों की सर्जरी होनी चाहिए।)

स्कोलियोसिस की मरम्मत के लिए किसी भी प्रक्रिया में जटिलताएं हो सकती हैं।

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में समस्या के प्रति प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

स्कोलियोसिस सर्जरी के जोखिम हैं:

• रक्त की हानि जिसके लिए आधान की आवश्यकता होती है।
• पित्त पथरी या अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• आंत्र रुकावट (रुकावट)।
• तंत्रिका की चोट के कारण मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा (बहुत दुर्लभ)
• सर्जरी के 1 सप्ताह बाद तक फेफड़ों की समस्या। सर्जरी के 1 से 2 महीने बाद तक सांस सामान्य नहीं हो सकती है।

भविष्य में विकसित हो सकने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• संलयन ठीक नहीं होता है। यह एक दर्दनाक स्थिति पैदा कर सकता है जिसमें साइट पर एक झूठा जोड़ बढ़ता है। इसे स्यूडार्थ्रोसिस कहते हैं।
• रीढ़ के जो हिस्से जुड़े हुए हैं, वे अब हिल नहीं सकते। इससे पीठ के अन्य हिस्सों पर दबाव पड़ता है। अतिरिक्त तनाव पीठ दर्द का कारण बन सकता है और डिस्क को खराब कर सकता है (डिस्क डिजनरेशन)।
• रीढ़ में रखा धातु का हुक थोड़ा हिल सकता है। या, एक धातु की छड़ एक संवेदनशील स्थान पर रगड़ सकती है। ये दोनों कुछ दर्द पैदा कर सकते हैं।
• रीढ़ की नई समस्याएं विकसित हो सकती हैं, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनकी रीढ़ की हड्डी बढ़ने से पहले सर्जरी हुई है।

अपने बच्चे के प्रदाता को बताएं कि आपका बच्चा कौन सी दवाएं ले रहा है। इसमें दवाएं, पूरक या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है।

ऑपरेशन से पहले:

• डॉक्टर द्वारा आपके बच्चे की पूरी शारीरिक जांच की जाएगी।
• आपका बच्चा सर्जरी के बारे में जानेगा और क्या उम्मीद की जाए।
• आपका बच्चा सीखेगा कि सर्जरी के बाद फेफड़ों को ठीक करने में मदद करने के लिए विशेष श्वास अभ्यास कैसे करें।
• आपके बच्चे को रीढ़ की सुरक्षा के लिए सर्जरी के बाद रोजमर्रा के काम करने के विशेष तरीके सिखाए जाएंगे। इसमें सीखना शामिल है कि कैसे ठीक से चलना है, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में बदलना, और बैठना, खड़े होना और चलना। आपके बच्चे को बिस्तर से उठने पर "लॉग-रोलिंग" तकनीक का उपयोग करने के लिए कहा जाएगा। इसका अर्थ है रीढ़ की हड्डी में मरोड़ से बचने के लिए पूरे शरीर को एक साथ हिलाना।
• आपके बच्चे का प्रदाता आपसे इस बारे में बात करेगा कि आपका बच्चा सर्जरी से लगभग एक महीने पहले अपने रक्त का कुछ हिस्सा जमा कर लेगा। ऐसा इसलिए है ताकि सर्जरी के दौरान रक्त आधान की आवश्यकता होने पर आपके बच्चे के स्वयं के रक्त का उपयोग किया जा सके।

सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• अगर आपका बच्चा धूम्रपान करता है, तो उसे रोकने की जरूरत है। जिन लोगों को स्पाइन फ्यूजन होता है और वे धूम्रपान करते रहते हैं, वे भी ठीक नहीं होते हैं। मदद के लिए डॉक्टर से पूछें।
• सर्जरी से दो हफ्ते पहले, डॉक्टर आपको अपने बच्चे को ऐसी दवाएं देना बंद करने के लिए कह सकते हैं जिससे रक्त का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) शामिल हैं।
• अपने बच्चे के डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी के दिन भी आपको अपने बच्चे को कौन सी दवाएं देनी चाहिए।
• सर्जरी से पहले जब आपके बच्चे को सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप, या अन्य बीमारी हो तो डॉक्टर को तुरंत बताएं।

सर्जरी के दिन:

• आपको प्रक्रिया से 6 से 12 घंटे पहले अपने बच्चे को खाने या पीने के लिए कुछ भी नहीं देने के लिए कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को कोई भी दवाई दें जो डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ देने के लिए कहा हो।
• समय पर अस्पताल पहुंचना सुनिश्चित करें।

सर्जरी के बाद आपके बच्चे को लगभग 3 से 4 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। मरम्मत की गई रीढ़ को संरेखित रखने के लिए उसकी उचित स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी में छाती में सर्जिकल कट शामिल है, तो आपके बच्चे के सीने में एक ट्यूब हो सकती है जो द्रव निर्माण को खत्म कर सकती है। इस ट्यूब को अक्सर 24 से 72 घंटों के बाद हटा दिया जाता है।

आपके बच्चे को पेशाब करने में मदद करने के लिए पहले कुछ दिनों में मूत्राशय में एक कैथेटर (ट्यूब) लगाया जा सकता है।

हो सकता है कि सर्जरी के बाद आपके बच्चे का पेट और आंतें कुछ दिनों तक काम न करें। आपके बच्चे को अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे को अस्पताल में दर्द की दवा मिलेगी। सबसे पहले, दवा आपके बच्चे की पीठ में डाली गई एक विशेष कैथेटर के माध्यम से दी जा सकती है। उसके बाद, आपके बच्चे को कितनी दर्द की दवा मिलती है, इसे नियंत्रित करने के लिए एक पंप का उपयोग किया जा सकता है। आपके बच्चे को शॉट भी लग सकते हैं या दर्द की गोलियां भी ले सकते हैं।

आपके बच्चे की बॉडी कास्ट या बॉडी ब्रेस हो सकती है।

घर पर अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें, इस बारे में आपको दिए गए निर्देशों का पालन करें।

सर्जरी के बाद आपके बच्चे की रीढ़ की हड्डी ज्यादा सख्त दिखनी चाहिए। अभी भी कुछ वक्र होगा। रीढ़ की हड्डियों को आपस में अच्छी तरह से जुड़ने में कम से कम 3 महीने का समय लगता है। इन्हें पूरी तरह से फ्यूज होने में 1 से 2 साल का समय लगेगा।

संलयन रीढ़ की वृद्धि को रोकता है। यह अक्सर चिंता का विषय नहीं होता है क्योंकि अधिकांश वृद्धि शरीर की लंबी हड्डियों, जैसे पैर की हड्डियों में होती है। जिन बच्चों की यह सर्जरी होती है, वे शायद पैरों में वृद्धि और सीधी रीढ़ होने से दोनों की ऊंचाई हासिल करेंगे।

स्पाइनल वक्रता सर्जरी - बच्चा; Kyphoscoliosis सर्जरी - बच्चा; वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी - बच्चा; वत्स - बच्चा

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