बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा

बच्चों में हृदय की शल्य चिकित्सा की जाती है ताकि जन्म के बाद जन्म लेने वाले बच्चे (जन्मजात हृदय दोष) और हृदय रोग जो बच्चे को जन्म के बाद हो, हृदय दोष की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। बच्चे की भलाई के लिए सर्जरी की जरूरत है।

हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। कुछ नाबालिग हैं, और अन्य अधिक गंभीर हैं। हृदय के अंदर या हृदय के बाहर बड़ी रक्त वाहिकाओं में दोष हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के ठीक बाद कुछ हृदय दोषों को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। दूसरों के लिए, आपका बच्चा सर्जरी के लिए महीनों या वर्षों तक सुरक्षित रूप से प्रतीक्षा करने में सक्षम हो सकता है।

हृदय दोष को ठीक करने के लिए एक सर्जरी पर्याप्त हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। बच्चों में हृदय के जन्मजात दोषों को ठीक करने की तीन अलग-अलग तकनीकों का वर्णन नीचे किया गया है।

ओपन-हार्ट सर्जरी तब होती है जब सर्जन हार्ट-लंग बायपास मशीन का उपयोग करता है।

• ब्रेस्टबोन (उरोस्थि) के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है, जबकि बच्चा सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है (बच्चा सो रहा है और दर्द मुक्त है)।
• ट्यूबों का उपयोग हृदय-फेफड़े की बाईपास मशीन नामक एक विशेष पंप के माध्यम से रक्त को फिर से करने के लिए किया जाता है। यह मशीन रक्त में ऑक्सीजन जोड़ती है और रक्त को गर्म रखती है और शरीर के बाकी हिस्सों में चलती रहती है जबकि सर्जन हृदय की मरम्मत कर रहा होता है।
• मशीन के इस्तेमाल से दिल रुक जाता है। हृदय को रोकने से हृदय की मांसपेशियों, हृदय के वाल्वों या हृदय के बाहर की रक्त वाहिकाओं की मरम्मत करना संभव हो जाता है। मरम्मत हो जाने के बाद, हृदय को फिर से चालू किया जाता है, और मशीन को हटा दिया जाता है। फिर ब्रेस्टबोन और त्वचा का चीरा बंद कर दिया जाता है।

कुछ हृदय दोष की मरम्मत के लिए, छाती के किनारे, पसलियों के बीच में चीरा लगाया जाता है। इसे थोरैकोटॉमी कहा जाता है। इसे कभी-कभी क्लोज्ड-हार्ट सर्जरी भी कहा जाता है। यह सर्जरी विशेष उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करके की जा सकती है।

दिल में दोषों को ठीक करने का एक और तरीका है कि पैर की धमनी में छोटी नलियों को डाला जाए और उन्हें हृदय तक पहुँचाया जाए। इस तरह से केवल कुछ हृदय दोषों की मरम्मत की जा सकती है।

एक संबंधित विषय जन्मजात हृदय दोष सुधारात्मक सर्जरी है।

कुछ हृदय दोषों को जन्म के तुरंत बाद मरम्मत की आवश्यकता होती है। दूसरों के लिए, महीनों या वर्षों तक प्रतीक्षा करना बेहतर है। कुछ हृदय दोषों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

सामान्य तौर पर, लक्षण जो इंगित करते हैं कि सर्जरी की आवश्यकता है:

• नीली या धूसर त्वचा, होंठ और नाखून बिस्तर (सायनोसिस)। इन लक्षणों का मतलब है कि रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है (हाइपोक्सिया)।
• सांस लेने में कठिनाई क्योंकि फेफड़े "गीले" होते हैं, भीड़भाड़ वाले होते हैं, या तरल पदार्थ (दिल की विफलता) से भरे होते हैं।
• हृदय गति या हृदय ताल (अतालता) के साथ समस्याएं।
• खराब भोजन या नींद, और बच्चे की वृद्धि और विकास में कमी।

बच्चों की हृदय शल्य चिकित्सा करने वाले अस्पतालों और चिकित्सा केंद्रों में सर्जन, नर्स और तकनीशियन होते हैं जिन्हें इन सर्जरी को करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। उनके पास स्टाफ भी है जो सर्जरी के बाद आपके बच्चे की देखभाल करेगा।

किसी भी सर्जरी के जोखिम हैं:

• सर्जरी के दौरान या सर्जरी के बाद के दिनों में रक्तस्राव
• दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया
• सांस लेने में समस्या
• संक्रमण

हृदय शल्य चिकित्सा के अतिरिक्त जोखिम हैं:

• रक्त के थक्के (थ्रोम्बी)
• हवाई बुलबुले (हवा एम्बोली)
• न्यूमोनिया
• दिल की धड़कन की समस्याएं (अतालता)
• दिल का दौरा
• आघात

अगर आपका बच्चा बात कर रहा है, तो उसे सर्जरी के बारे में बताएं। यदि आपके पास एक पूर्वस्कूली उम्र का बच्चा है, तो उसे एक दिन पहले बताएं कि क्या होगा। उदाहरण के लिए कहें, "हम कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहने जा रहे हैं। डॉक्टर आपके दिल को बेहतर ढंग से काम करने के लिए एक ऑपरेशन करने जा रहा है।"

यदि आपका बच्चा बड़ा है, तो सर्जरी से 1 सप्ताह पहले प्रक्रिया के बारे में बात करना शुरू करें। आपको बच्चे के जीवन विशेषज्ञ (कोई ऐसा व्यक्ति जो बच्चों और उनके परिवारों की बड़ी सर्जरी जैसे समय में मदद करता है) को शामिल करना चाहिए और बच्चे को अस्पताल और सर्जिकल क्षेत्रों को दिखाना चाहिए।

आपके बच्चे को कई अलग-अलग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स, थक्के कारक, और "क्रॉस मैच")
• छाती का एक्स-रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• इकोकार्डियोग्राम (ईसीएचओ, या दिल का अल्ट्रासाउंड)
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• इतिहास और भौतिक

हमेशा अपने बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आपका बच्चा कौन सी दवाएं ले रहा है। दवाओं, जड़ी-बूटियों और विटामिन को शामिल करें जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा था।

सर्जरी से पहले के दिनों में:

• यदि आपका बच्चा ब्लड थिनर ले रहा है (ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्के को जमना मुश्किल बनाती हैं), जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन) या हेपरिन, तो अपने बच्चे के प्रदाता से बात करें कि बच्चे को ये दवाएं कब देना बंद करें।
• पूछें कि सर्जरी के दिन भी बच्चे को कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• आपके बच्चे को अक्सर सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद पीने या कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाएगा।
• अपने बच्चे को पानी की एक छोटी सी घूंट के साथ देने के लिए कहा गया कोई भी दवा दें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

जिन बच्चों की ओपन-हार्ट सर्जरी होती है, उन्हें सर्जरी के ठीक बाद 2 से 4 दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में रहने की आवश्यकता होती है। आईसीयू से निकलने के बाद वे अक्सर 5 से 7 दिनों तक अस्पताल में ही रहते हैं। इंटेंसिव केयर यूनिट में रहता है और क्लोज्ड हार्ट सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए अस्पताल अक्सर छोटा होता है।

आईसीयू में उनके समय के दौरान, आपके बच्चे के पास होगा:

• सांस लेने में मदद करने के लिए वायुमार्ग में एक ट्यूब (एंडोट्रैचियल ट्यूब) और एक श्वासयंत्र। आपका बच्चा श्वासयंत्र पर सोते (बेहोश) रखा जाएगा।
• तरल पदार्थ और दवाइयाँ देने के लिए एक नस (IV लाइन) में एक या एक से अधिक छोटी नलियाँ।
• धमनी (धमनी रेखा) में एक छोटी ट्यूब।
• छाती गुहा से हवा, रक्त और तरल पदार्थ निकालने के लिए एक या दो चेस्ट ट्यूब।
• पेट को खाली करने के लिए नाक के माध्यम से एक ट्यूब (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) और कई दिनों तक दवाएं और फीडिंग देने के लिए।
• कई दिनों तक मूत्र को निकालने और मापने के लिए मूत्राशय में एक ट्यूब।
• बच्चे पर नजर रखने के लिए कई बिजली की लाइन और ट्यूब का इस्तेमाल किया जाता था।

जब तक आपका बच्चा आईसीयू से बाहर निकलता है, तब तक अधिकांश ट्यूब और तार हटा दिए जाएंगे। आपके बच्चे को उनकी कई नियमित दैनिक गतिविधियों को शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। कुछ बच्चे 1 या 2 दिनों के भीतर अपने आप खाना या पीना शुरू कर सकते हैं, लेकिन अन्य को अधिक समय लग सकता है।

जब आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो माता-पिता और देखभाल करने वालों को सिखाया जाता है कि उनके बच्चे के लिए कौन सी गतिविधियाँ करना ठीक है, चीरे की देखभाल कैसे करें, और उनके बच्चे को दवाएँ कैसे दें।

आपके बच्चे को ठीक होने के लिए घर पर कम से कम कई सप्ताह और चाहिए। अपने प्रदाता से इस बारे में बात करें कि आपका बच्चा स्कूल या डे केयर में कब लौट सकता है।

आपके बच्चे को हर ६ से १२ महीनों में हृदय रोग विशेषज्ञ (हृदय चिकित्सक) के साथ अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होगी। गंभीर हृदय संक्रमण को रोकने के लिए आपके बच्चे को दांतों की सफाई या अन्य दंत प्रक्रियाओं के लिए दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो तो हृदय रोग विशेषज्ञ से पूछें।

हृदय शल्य चिकित्सा का परिणाम बच्चे की स्थिति, दोष के प्रकार और सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। कई बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और सामान्य, सक्रिय जीवन जीते हैं।

हृदय शल्य चिकित्सा - बाल चिकित्सा; बच्चों के लिए हृदय शल्य चिकित्सा; अधिग्रहित हृदय रोग; हार्ट वाल्व सर्जरी - बच्चे

• बाथरूम सुरक्षा - बच्चे
• अपने बच्चे को एक बहुत बीमार भाई-बहन से मिलने ले जाना
• बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - बच्चे
• ऑक्सीजन सुरक्षा
• बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा - निर्वहन
• सर्जिकल घाव देखभाल - खुला
• घर पर ऑक्सीजन का उपयोग करना

• शिशु ओपन हार्ट सर्जरी

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