नवजात शिशु में विटामिन K की कमी से होने वाला रक्तस्राव

नवजात शिशु में विटामिन K की कमी से होने वाला रक्तस्राव (VKDB) शिशुओं में होने वाला रक्तस्राव विकार है। यह अक्सर जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। विटामिन K रक्त के थक्के जमने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

शिशुओं में अक्सर कई कारणों से विटामिन K का स्तर कम होता है। विटामिन K मां से बच्चे तक प्लेसेंटा के आर-पार आसानी से नहीं जाता है। नतीजतन, एक नवजात शिशु में जन्म के समय ज्यादा विटामिन K जमा नहीं होता है। इसके अलावा, विटामिन के बनाने में मदद करने वाले बैक्टीरिया अभी तक नवजात शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद नहीं हैं। अंत में, मां के दूध में ज्यादा विटामिन K नहीं होता है।

आपका शिशु इस स्थिति को विकसित कर सकता है यदि:

• एक निवारक विटामिन के शॉट जन्म के समय नहीं दिया जाता है (यदि विटामिन के शॉट के बजाय मुंह से दिया जाता है, तो इसे एक से अधिक बार दिया जाना चाहिए, और यह शॉट के रूप में प्रभावी नहीं लगता है)।
• आप कुछ जब्ती रोधी या रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेते हैं।

स्थिति को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• प्रारंभिक शुरुआत वीकेडीबी बहुत दुर्लभ है। यह जन्म के बाद पहले घंटों के दौरान और 48 घंटों के भीतर होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान एंटी-जब्ती दवाओं या कुछ अन्य दवाओं के उपयोग के कारण होता है, जिसमें रक्त को पतला करने वाली कौमामिन भी शामिल है।
• क्लासिक-शुरुआत की बीमारी जन्म के 2 से 7 दिनों के बीच होती है। यह स्तनपान करने वाले शिशुओं में देखा जा सकता है, जिन्हें जन्म के बाद पहले सप्ताह के भीतर विटामिन के शॉट नहीं मिला था, जैसे कि जिनके लिए शुरुआत में भोजन में देरी हुई थी। यह भी दुर्लभ है।
• देर से शुरू होने वाला वीकेडीबी 2 सप्ताह से 2 महीने के बीच के शिशुओं में देखा जाता है। यह उन बच्चों में भी अधिक आम है जिन्हें विटामिन के शॉट नहीं मिला है।

जठरांत्र प्रणाली से जुड़ी निम्नलिखित समस्याओं वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी इस विकार के विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन की कमी
• पित्त अविवरता
• सीलिएक रोग
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• दस्त
• हेपेटाइटिस

स्थिति रक्तस्राव का कारण बनती है। रक्तस्राव के सबसे आम क्षेत्रों में शामिल हैं:

• एक लड़के का लिंग, अगर उसका खतना हुआ है
• बेली बटन क्षेत्र
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के मल त्याग में रक्त होता है)
• श्लेष्मा झिल्ली (जैसे नाक और मुंह की परत)
• वे स्थान जहाँ सुई की छड़ी लगी हो

यह भी हो सकता है:

• पेशाब में खून
• चोट
• दौरे (ऐंठन) या असामान्य व्यवहार

रक्त के थक्के का परीक्षण किया जाएगा।

निदान की पुष्टि की जाती है यदि एक विटामिन के शॉट रक्तस्राव को रोकता है और रक्त के थक्के का समय (प्रोथ्रोम्बिन समय) जल्दी से सामान्य हो जाता है। (विटामिन K की कमी में, प्रोथ्रोम्बिन समय असामान्य होता है।)

रक्तस्राव होने पर विटामिन के दिया जाता है। गंभीर रक्तस्राव वाले शिशुओं को प्लाज्मा या रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य रूपों की तुलना में देर से शुरू होने वाले रक्तस्रावी रोग वाले शिशुओं के लिए दृष्टिकोण खराब होता है। देर से शुरू होने वाली स्थिति से जुड़े खोपड़ी (इंट्राक्रैनियल हेमोरेज) के अंदर रक्तस्राव की उच्च दर होती है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• संभावित मस्तिष्क क्षति के साथ खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव),
• मौत

यदि आपके बच्चे के पास है तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें:

• कोई अस्पष्टीकृत रक्तस्राव
• बरामदगी
• पेट का व्यवहार

लक्षण गंभीर होने पर तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।

जब्ती-रोधी दवाएं लेने वाली गर्भवती महिलाओं को विटामिन K की खुराक देकर रोग के शुरुआती रूप को रोका जा सकता है। क्लासिक और देर से शुरू होने वाले रूपों को रोकने के लिए, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स हर बच्चे को जन्म के तुरंत बाद विटामिन के का एक शॉट देने की सलाह देता है। इस अभ्यास के कारण, संयुक्त राज्य अमेरिका में विटामिन K की कमी अब दुर्लभ है, केवल उन बच्चों को छोड़कर जिन्हें विटामिन K शॉट नहीं मिलता है।

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग (HDN)

भट्ट एमडी, हो के, चान एकेसी। नवजात शिशु में जमावट के विकार। इन: हॉफमैन आर, बेंज ईजे, सिल्बरस्टीन एलई, एट अल, एड। रुधिर विज्ञान: मूल सिद्धांत और अभ्यास. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2018: अध्याय 150।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी)। फ़ील्ड से नोट्स: उन शिशुओं में देर से विटामिन के की कमी से रक्तस्राव, जिनके माता-पिता ने विटामिन के प्रोफिलैक्सिस को अस्वीकार कर दिया - टेनेसी, 2013। MMWR Morb Mortal Wkly Rep. २०१३; ६२ (४५): ९०१-९०२। पीएमआईडी: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

ग्रीनबाम ला. विटामिन के की कमी। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 66।

क्लेगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। रक्त विकार। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 66।

शंकर एमजे, चंद्रशेखरन ए, कुमार पी, ठुकराल ए, अग्रवाल आर, पॉल वीके। विटामिन K की कमी से होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम के लिए विटामिन K प्रोफिलैक्सिस: एक व्यवस्थित समीक्षा। जे पेरिनाटोल. २०१६; ३६ सप्ल १: एस २ ९-एस ३५। पीएमआईडी: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090।