नवजात का वजन बढ़ना और पोषण

समय से पहले के बच्चों को अच्छा पोषण प्राप्त करने की आवश्यकता होती है ताकि वे गर्भ के अंदर अभी भी बच्चों की दर से बढ़ सकें।

37 सप्ताह से कम के गर्भ (समय से पहले) में पैदा हुए शिशुओं की पोषण संबंधी जरूरतें पूर्ण अवधि (38 सप्ताह के बाद) में जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में भिन्न होती हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट (एनआईसीयू) में रहेंगे। उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से देखा जाता है कि उन्हें तरल पदार्थ और पोषण का सही संतुलन मिल रहा है।

इनक्यूबेटर या विशेष वार्मर शिशुओं को उनके शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करते हैं। इससे शिशुओं को गर्म रहने के लिए उपयोग की जाने वाली ऊर्जा कम हो जाती है। नम हवा का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने और द्रव हानि से बचने में मदद करने के लिए भी किया जाता है।

खिलाने के मुद्दे

34 से 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को अक्सर बोतल या स्तन से दूध पिलाने में समस्या होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे अभी तक इतने परिपक्व नहीं हुए हैं कि चूसने, सांस लेने और निगलने में तालमेल बिठा सकें।

अन्य बीमारी भी नवजात शिशु की मुंह से दूध पिलाने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• साँस लेने में तकलीफ
• कम ऑक्सीजन का स्तर
• परिसंचरण समस्याएं
• रक्त संक्रमण

नवजात शिशु जो बहुत छोटे या बीमार हैं, उन्हें नस (IV) के माध्यम से पोषण और तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

जैसे-जैसे वे मजबूत होते जाते हैं, वे एक ट्यूब के माध्यम से दूध या फार्मूला प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं जो नाक या मुंह के माध्यम से पेट में जाती है। इसे गेवेज फीडिंग कहते हैं। दूध या फार्मूला की मात्रा बहुत धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, खासकर बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए। यह नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) नामक आंतों के संक्रमण के जोखिम को कम करता है। जिन शिशुओं को मानव दूध पिलाया जाता है, उनमें एनईसी होने की संभावना कम होती है।

कम समय से पहले पैदा हुए शिशुओं (34 से 37 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए) को अक्सर बोतल या मां के स्तन से दूध पिलाया जा सकता है। पहले बोतल से दूध पिलाने की तुलना में समय से पहले के बच्चों को स्तनपान कराने में आसानी हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बोतल से निकलने वाले प्रवाह को नियंत्रित करना उनके लिए कठिन होता है और वे घुट सकते हैं या सांस रोक सकते हैं। हालाँकि, उन्हें अपनी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त दूध प्राप्त करने के लिए स्तन में उचित चूषण बनाए रखने में भी समस्या हो सकती है। इस कारण से, समय से पहले बड़े बच्चों को भी कुछ मामलों में गैवेज फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।

पोषण संबंधी आवश्यकताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को अपने शरीर में पानी का उचित संतुलन बनाए रखने में मुश्किल होती है। ये बच्चे निर्जलित या अति-हाइड्रेटेड हो सकते हैं। यह बहुत समय से पहले के शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को त्वचा या श्वसन पथ के माध्यम से अधिक पानी की कमी हो सकती है।
• समय से पहले बच्चे के गुर्दे शरीर में पानी के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं बढ़े हैं।
• एनआईसीयू टीम यह सुनिश्चित करने के लिए ट्रैक करती है कि समय से पहले बच्चे कितना पेशाब करते हैं (अपने डायपर का वजन करके) यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनके तरल पदार्थ का सेवन और मूत्र उत्पादन संतुलित है।
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

बच्चे की अपनी माँ का मानव दूध जल्दी पैदा होने वाले और बहुत कम वजन के बच्चों के लिए सबसे अच्छा होता है।

• मानव दूध शिशुओं को संक्रमण और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) के साथ-साथ एनईसी से भी बचा सकता है।
• कई एनआईसीयू उच्च जोखिम वाले बच्चों को दूध बैंक से डोनर दूध देंगे, जिन्हें अपनी मां से पर्याप्त दूध नहीं मिल सकता है।
• विशेष प्रीटरम फ़ार्मुलों का भी उपयोग किया जा सकता है। समय से पहले बच्चों की विशेष विकास जरूरतों को पूरा करने के लिए इन फ़ार्मुलों में अधिक कैल्शियम और प्रोटीन होता है।
• पुराने समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं (34 से 36 सप्ताह के गर्भकाल) को नियमित फॉर्मूला या एक संक्रमणकालीन सूत्र में बदल दिया जा सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने आवश्यक पोषक तत्वों को जमा करने के लिए पर्याप्त समय तक गर्भ में नहीं रहे हैं और उन्हें आमतौर पर कुछ पूरक आहार लेने चाहिए।

• जिन शिशुओं को स्तन का दूध दिया जाता है, उन्हें अपने आहार में मिश्रित मानव दूध फोर्टिफायर नामक पूरक की आवश्यकता हो सकती है। इससे उन्हें अतिरिक्त प्रोटीन, कैलोरी, आयरन, कैल्शियम और विटामिन मिलते हैं। शिशुओं को खिलाए गए फार्मूले को विटामिन ए, सी, और डी, और फोलिक एसिड सहित कुछ पोषक तत्वों की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ शिशुओं को अस्पताल छोड़ने के बाद भी पोषक तत्वों की खुराक लेना जारी रखना होगा। स्तनपान कराने वाले शिशुओं के लिए, इसका मतलब प्रति दिन एक बोतल या दो फोर्टिफाइड स्तन दूध के साथ-साथ आयरन और विटामिन डी की खुराक भी हो सकता है। कुछ शिशुओं को दूसरों की तुलना में अधिक पूरकता की आवश्यकता होगी। इसमें ऐसे बच्चे शामिल हो सकते हैं जो स्तनपान के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में दूध नहीं ले पाते हैं ताकि उन्हें अच्छी तरह से विकसित होने के लिए आवश्यक कैलोरी मिल सके।
• प्रत्येक भोजन के बाद, शिशुओं को संतुष्ट दिखना चाहिए। उन्हें हर दिन 8 से 10 फीडिंग और कम से कम 6 से 8 गीले डायपर होने चाहिए। पानी या खूनी मल या नियमित उल्टी एक समस्या का संकेत दे सकती है।

भार बढ़ना

सभी शिशुओं के लिए वजन बढ़ने की बारीकी से निगरानी की जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का विकास धीमा होता है और शोध अध्ययनों में उनके विकास में देरी होती है।

• एनआईसीयू में प्रतिदिन बच्चों का वजन किया जाता है।
• जीवन के पहले कुछ दिनों में शिशुओं का वजन कम होना सामान्य है। इस नुकसान का अधिकांश हिस्सा पानी के वजन का है।
• अधिकांश समय से पहले के शिशुओं का वजन जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए।

वांछित वजन बढ़ना बच्चे के आकार और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। बीमार बच्चों को वांछित दर से बढ़ने के लिए अधिक कैलोरी देने की आवश्यकता हो सकती है।

• 24 सप्ताह में एक छोटे बच्चे के लिए यह दिन में 5 ग्राम जितना छोटा हो सकता है, या 33 या अधिक सप्ताह में बड़े बच्चे के लिए 20 से 30 ग्राम प्रतिदिन हो सकता है।
• सामान्य तौर पर, एक बच्चे को अपने वजन के प्रत्येक पाउंड (1/2 किलोग्राम) के लिए प्रत्येक दिन लगभग एक चौथाई औंस (30 ग्राम) प्राप्त करना चाहिए। (यह प्रति दिन 15 ग्राम प्रति किलोग्राम के बराबर है। यह औसत दर है जिस पर तीसरी तिमाही के दौरान भ्रूण बढ़ता है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे तब तक अस्पताल नहीं छोड़ते जब तक कि उनका वजन तेजी से नहीं बढ़ रहा हो और इनक्यूबेटर के बजाय खुले पालने में हो। कुछ अस्पतालों का नियम है कि घर जाने से पहले बच्चे का वजन कितना होना चाहिए, लेकिन यह कम आम होता जा रहा है। सामान्य तौर पर, बच्चे इनक्यूबेटर से बाहर आने के लिए तैयार होने से पहले कम से कम 4 पाउंड (2 किलोग्राम) होते हैं।

नवजात पोषण; पोषण संबंधी जरूरतें - समय से पहले शिशु

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